최근 다른 곳에서 이사혼 30대 후반 남자 초진은 감기 진료 ​ 이때 문진에서 기존의 내과에서 콜레스테롤이 높았는데 가족성?... TC 280까지도.. HDL 100, LDL?? -→ 추후 확인하기로 함 ​ ​ 약 2주 지나 일차 검진 및 경동맥 초음파 위해 내원 19. 20년은 괜찮은데... 25년 2번은 LDL이 196, 214 이었다. ; 결과지를 잘 모아놓은 모습 10/10 (atorvastatin) 복용중에는 TC 161, LDL 54 투약하지 않은지 6개월 ​ 경동맥 올해 초 이상없었는데... ; 특이하지 않았다. Thyroid carotid ultrasound normal parenchyma ; 우측 상방의 우엽에 경계가 불규칙한 저음영이 보이는데 혈관들이 지나가는 길로 보이며 edge shadowing이 섞인 것으로 생각됨 IMT 0.3 (ant. wall 0.7)/0.4~0.6 ​ 몸무게 변화는 없고... 체지방은 24% (2

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면, 이른 오전(새벽 포함)이나 아침 첫 환자로 내원하는 복통은 임상적으로 매우 중대한 의미를 지닙니다. 단순히 '속이 불편하다'는 수준을 넘어, 잠을 깨우거나 밤새 잠을 설치게 할 정도의 통증은 뱃속에서 무언가 '진행 중'임을 알리는 강력한 신호이기 때문입니다. ​ 이른 오전 복통의 주요 원인과 특징적인 사례를 정리해 드립니다. ​ 1. 충수돌기염(맹장염): "잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원" ​ 임상적 특징: 전 원장님은 "안절부절못하며 잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원했다면 진행 중인 질환(Progressive condition)일 가능성이 매우 크다"고 강조합니다. ​ 주요 사례: 30대 남성 환자가 어제저녁 과식 후 가스 찬 느낌으로 밤새 잠을 설친 뒤 아침 일찍 내원했는데, 초음파 결과 충수대변돌(Fecalith)에 의한 급성 충수염으로 진

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과가 '의학적 탐정'으로서 진료한 사례들을 바탕으로 담석 및 총담관석 환자의 임상적 스펙트럼의 다양성과 치료 판단 기준에 대한 상세 리포트를 정리해 드립니다. ​ 1. 담석 및 총담관석의 임상적 스펙트럼 (Clinical Spectrum) ​ 담도계 질환은 증상이 전혀 없는 경우부터 생명을 위협하는 응급 상황까지 매우 넓은 스펙트럼을 보입니다. ​ 무증상 담석 (Asymptomatic Stones): 건강검진 중 우연히 발견되는 경우가 많으며, 연구에 따르면 무증상 환자가 15년 이상 증상이 없으면 향후 합병증 발생 가능성은 매우 낮아집니다. ​ 전형적 담낭 산통 (Typical Biliary Colic): 주로 식사 후나 수면 중 발생하며, 30분에서 4시간 정도 지속되는 명치 혹은 우상복부의 쥐어짜는 듯한 통증이 특징입니다. ​ 비전형적 증상 및 오인 사례: 많은 환자가

40대 중반 여자 ​ 복부 초음파 검사중 췌장 두부의 총담관 직경의 확인 그런데 췌장 두부 내에서 두개로 갈라져서 위로 올라가는 모습이 보인다 (정확히는 간외 총담관으로 일찍 합류되지 않고 두개로 내려와서 췌장 머리 안쪽에서 합류하는 모습) ; 정상 췌도가 보이기도 하는데 관심을 가지지 않았으나 담도를 리뷰하면서 보면 췌도 (주황색) 도 주행이 관찰된다. 합류점을 정확히 알수는 없으나 십이지장에 근접한 관찰되는 범위에는 따로 주행하고 있다. ABPJ의 가능성은 낮을 것으로 보았다. 2년전에 초음파를 본적이 있어 리뷰해보았다. vertical view에서 담도라고 측정한 관상 구조 앞쪽에도 평행하게 주행하는 것이 보인다. 뒤쪽은 애매하다고 하더라도... ; 이번에 초음파 소견이 갑자기 생기지 않았을 것이므로 2년전 의심되는 소견도 같은 해석을 할수 있다. 그 당시 인지하지는 못하였으나... 2개로 내려와서 췌장 두부내에서 합쳐지므로 type Va로

20대 후반 남자, 초진 ​ 4일전 39.5까지.. 교내 병원에서 코로나 검사 (요청한 검사도 아니었는데) 안된다고? --> 고열환자 진료를 회피한 셈이다. 그래서 당일 고열/두통으로 이비인후과 진료; 해열진통제 투약, 2일전까지 투약 소화가 안되는게 지속.. 투약전부터... 이비인후과 진료 이후 설사 20번..이나?? 다음날 10번.. 어제 10번.. ​ 구역질 (-) ​ 촉진 시행함, 압통은 없음, Td (-) ​ 열이 먼저 나긴 했으나 당일 설사도 시작한 모습이다. 열은 내렸고, 압통은 없는 설사가 지속되는 경우로 바이러스 장염의 모습으로 보면 될듯 증상적 처방함 ; 그러나, 경과의 추적은 필요한데... 대전의 연구실로 다시 돌아갈 예정, 증상이 남아 있거나 지속되면 진료를 보도록 안내하였다. 초기에 방문한 대학교는 기존 모교이며 교내 병원이라 함은 그 대학의 대학병원이 아닌 보건진료소였던것 같다. ​ 같은 모습, 발열과 설사의 간격이 좀더

고령에서 1년뒤 다시 폐렴이 상황, 폐침윤의 .. : 네이버블로그 상기 환자 항생제 복용 6일째, "지금도 숨이 차고.." 이 증상만으로는 늦은 반응 오늘 설사 3회, 어제 오리탕 ; 단순설사? 항생제 연관 설사? --> 항생제 연관 설사 가능성으로 유산균제 하나 포함하여 처방 ​ 3일뒤 내원, 항생제 복용 9일째, 숨찬 증상도 많이 호전된 상태 설사는 비슷하게? 낮에는 괜찮고 볼때 2~3번... 항생제 2주 처방으로 종료 ​ 10일뒤 내원, 항생재 완료 후 5일째 설사 조금씩.. 어제 2번.. 조금 나아졌는데? ; 설사약은 하루치만 원하여.. 짧은 처방 ;; 증상은 있는데 약은 복용하고 싶지 않은 심리... ​ 5일뒤 내원, 항생제 완료 후 10일째 계속? 오늘 3번 보고.. 어제 조금 나은거 같더니.. 지금은 물처럼은 아닌데.. ; 지지부진한 (긍정과 부정이 섞인) 증상 기술이지만 설사가 지속되고 있다. ;; 나이가 있어 대변검사는 없이, 위막

40대 중반 여자, 23년 독감 백신이후 처음 ​ 2일전 저녁 이후로 더부륵하고 가스찬느낌 아랫배 누르면 아프다? 라고 본인이 촉진에 의한 느낌을 먼저 얘기함 ; 증상만 얘기했으면 처방만하고 끝냈을 수도... ​ 촉진 시행함 Td (+), RLQ... 우하복부가 제일 우세하나 좌측도? ; 가운데는 넘어가는 경우가 있으나... 범위가 넓은 무엇? ;; 충수돌기염/게실염/장간막림프절염을 구별해야하는데.. 좌측까지도 압통이?란 모습으로... ​ 초음파 시행함 컨벡스로 보았을때 뚜렷한 소견은 .. 눈에 띄지 않고 리니어로 변경 맹장 (cecum), 말단 회장 (TI, terminal ileum)의 관찰 --> 소장벽 (점막하층) 이 뚜렷해 보이는데, 결론적으로 넓은 회장을 침범한 회장염으로 판단하게 된다. (이하 사진에서 주변부 염증성 지방변화 소견 포함) 맹장에서 충수돌기가 나오는 위치를 관찰하면 충수돌기가 보이며 주행을 따라가서 충수돌기의 끝까지 관찰

기저질환 없는 젊은 성인에서 고지혈증 투약하는.. : 네이버블로그 위 링크의 2번째 사례, 30대 중반 남자 이후 고지혈 투약 유지중 25년 말부터 금연하여, 유지중 ​ 최근 건강검진에서 간수치가 높다고 방문 AST/ALT 44/126 H, rGTP 373 H ? 건강검진한 곳은 의견이 없나??? ;;; AI 가 요약해주는 건강검진의 문제; 병원도 의원도 아닌곳 (공장형 검진센터 = 회사검진 하는곳들) 의 문제, 검진만 하겠다는 의원도 문제 https://blog.naver.com/ejercicio/224293439843 25년도에는 괜찮았다고 하나... ​ 초음파 시행함 (25년도에는 검진한 곳에서 담낭비후?라고 **대학교에서 복부 CT까지 촬영한 적이 있음) ; 담낭은 특이소견 없음. 아래 초음파 소견들은 25년 초음파에도, **대학교 CT에서도 비슷할 것임. 먼 과거가 아니므로 ​ 4년만에 변한 모습 B형간염도/위험음주자가 아닌데 간경화 설명

https://blog.naver.com/ejercicio/224203974249 상기 20대 중반 남자 ​ 3~4일 명치가 쪼이고.. 하루종일? ; 경련성 복통이라 하기엔... ​ 열감 (-) ​ 촉진함, 우측 중앙에서 우상복부로 압통, Rt. middle~ RUQ 지난 방문때와는 다른 부위이다. 게실염 기왕력이 있어 게실염을 의심하면서... ​ 초음파 시행 컨벡스 프로브에 뚜렷하게 이상이 관찰되지 않는데... 대장 내용물에 의한 후방감쇄로 뒤쪽은 아예 보이지 않는다. 아주 잘 보이는 예시 https://blog.naver.com/ejercicio/222616182883 그래서 압통 높이에서 옆구리에서 대장의 후방 관찰의 시도 후방감쇄로 인해 옆구리를 통해서만 관찰되는 대장 후벽의 게실염 https://blog.naver.com/ejercicio/223949453583 그러나, 강하지 않으나 압통 부분에 대장의 내측 앞쪽으로 염증성 지방변화가 있

30대 중반 여자, 초진 위내시경과 초음파 예약하고 내원 ​ 수일전 명치가 아파서 응급실을 2번 - **병원, 1주일전, 2일전 식사하고 1~2시간 지나서.. ; 응급실에서 외래진료 보라고.. 처음엔 3시간 두번째는 30분~1시간 명치가.. 짖눌리고 쥐어짜는듯... 식은땀날정도로... ; 담낭 산통의 모습이 특징적이다. ​ 초음파 시행; 공복임에도 담낭은 확장되지 않았고 오히려 수축된 모습이다. 급성의 담낭산통이 2번인데, 만성담낭염에 가까운 소견이다. 다른 각도에서 담낭목 - 최대한 담낭관 가깝게 까지 관찰해도 뚜렷한 담석은 관찰되지 않음. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild to mod. FL liver mass; several fatty sparings, at GB fossa 주변 2. GB; contracted, 내부 음영은 뚜렷하지 않음 ​ renal bladder ultrasound