40대 중반 여자 **대학교 내과 외래에서 근무하는 간호사 ​ 24년 6월 간암검진 위해 초진 직장검진은 다른 **대학교 병원에서 매년, 40세때부터 ​ 20대때 A형 접종은 1회로 불완전 접종하였으나 항체는 양성, 그 외 S항원양성/E항원음성 (음전상태) 의 보균자 체중은 정상이나 경도의 지방간 정도의 모습 이런 소견은 없으며 지난 한달간 진행한 섬유화/간경화 방향의 설명.. : 네이버블로그 DNA는 이정도 24년에 2회, 25년에 2회 간암검진위해 내원 25년 12월 진료보는데... **대학교에서 9월에 일차검진했을 때 AST/ALT 가 51/96 ?? 12월 수치는 27이었다. 한번더 과거 결과가 있었는데 24년 검진때와 거의 붙어서... 그 당시는 ALT가 64 ; 간헐적 간염의 모습이 반복되는 것으로 여길수 있다. 본원 수치만 보면 그런 생각을 할수가 없으나! 만성 B형 간염의 자연경과에서 빨간박스에 해당 간헐적인 활성화가 있는 것으로 보

70대 초반 여자, 초진 검진 예약하고 진행하는데 흉부 촬영을 하러 들어가니... 보호자가 부축하나 걷는것이 힘들어 보이고 창백한게 눈에 띈다!; 6개월마다 ****병원, 2010 초반, 뇌경색, 그러나 증상은 발음문제 정도였다고 하며... 기운없는게... 한달반... ; 평소에 보행 잘하였으나 ... 걷는게 힘들어 보임/부축 필요 (관찰시) 입맛이 없고... 식사 못하고... 체중 빠지고.. 4~5kg ​ 숨차지는 않고.. 다리의 부종은 없었다. ​ 컨디션이 걱정이 되고, 빈혈도 명확히 있는 배경에서, 조심스럽게 위내시경 시행 약간의 출혈은 있었던 (혹은 지속되는) 모습으로 검은 내용물이 관찰됨 아래와 같이 3개의 궤양이 관찰됨 최근 정형외과 약을 간헐적/정기적으로?? ; 다음 내원시 약제 복용력 재확인하기로 하였다. 궤양에 의한 빈혈이라면 약제 유지하면서 2~3개월뒤 내시경 추적을 계획할수 있으나... (혈관이 매우 좋지 않고, 내시경시 수면/

30대 초반 남자, 초진 2일전 열감이 있다가 없다가... 어제는 배가 아프고 (수분씩 땡기는.. ; 경련성) 설사 1시간에 한번 하면서.. ​ 내원시 체온은 정상 ​ 촉진시 좌하복부가 가장 뚜렷한데.. 우상복부까지 연결해서 압통이 확인됨 세균성 장염으로 혈액 평가후 경구 항생제 시작 ​ 백혈구 증다, 중성구 분획 상승, crp는 16배 상승 일요일이 있어 3일뒤 내원; 원래 아침에 내원해야 하나 전화로 방문하도록 독려후.. 충분한 처방을 해야 종료가 되므로... 설사는 다음날까지 하다가 멈추었으며 배는 아직 가끔.. 아프다. 압통은 좌하복부에서만 확인됨 ; 2일 추가 처방 후 종료 ​ ​ 한번만 방문했던 사례, 추적방문 독려시 오겠다고는 했으나.... 20대 후반 여자, 초진 어제 저녁부터 속이 불편하닥 구토 5회 설사 5회 이상 한시간에 5번 이상 5~10분가량 쥐어짜는 복통이 반복 ​ 촉진시 위쪽윗배에 뚜렷한 압통, 좌하복부도 약간 세균성 장

https://blog.naver.com/ejercicio/223164810850 상기 환자 24년도 진료 2회 .. 그리고 25년도 방문 어제부터 식후 명치/우상복부/등쪽 누르는 통증... 저녁에 자다가 불편해서 깰정도.. ~2시간? 누르는 느낌.. ; 증상은 아주 명료하지 않은데.. (담낭산통, 담석증으로 보기엔) ​ 본인은 담낭걱정... 촉진시 압통은 없으며... ​ 역시나 의사이므로 증상을 상의하고, 배제하기 위한 초음파를 결정함 담낭 및 담관에 특이소견 없음. 지금은 증상이 거의.. 증상적 투약 후 변화있는지 관찰/추적하기로 함 ​ 그 외 비장과, 왼쪽 신장사이에 작은 결절이 보이는데 부비장일수도 있겠다. 1년뒤 추적하기로 함 ​ 부비장과 부신우연종의 구별이 쉬울 것인가? https://blog.naver.com/ejercicio/221548748297 우측일때는 부비장은 아니니... 부신우연종 https://blog.naver.com/e

10대 초반 남아 약 한달전에 베트남 여행시 장염으로 (설사했는지 등.. 자세히 증상을 확인하진 않음), 응급실 갔더니 초음파? 를 했고, 간에 혹이 있다고... ; 번역한 사진을 보이 8번 구획에 4 mm ​ 초음파 사진에 아래와 같이 4~5 mm 크기가 7~8번 segment 경계즈음에 관찰된다. 보통 혈관종으로 보게 되고... 알게 되었으니 1년뒤 추적 계획 ​ "베트남 의사 2명이 보더라." ... 초음파 연습을 한것 같은 상황 설사하는데 초음파? 얻을 정보가 없다고 생각되는데...굳이 봐서 상관없는 소견에 대한 정보를 전달한셈 ​ ​ 초음파 본건 둘째치고... 추적이나/진료나 잘 해주었다면... https://blog.naver.com/ejercicio/223099387689 ... 설사가 없는 복통으로 국소적 압통이 있으면 다른 질환과 구별하기 위해 초음파를 시행 장간막림프절염 및 영상의학적 장염 https://blog.naver.com

알콜성 간경화 환자에서 QT 연장 (QTc p.. : 네이버블로그 상기 환자 다음날 간암검진 과거에도 제대정맥이 재개통되어 있었는데 ligamentum venosum (정맥관인대열) 과의 연결은 명확하지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/223489828486 다시 관찰을 잘 해보면 정맥관인대열에 보이지 않아야 할 혈관구조가 보이며 위아래 방향에서 보았을 때 간내 좌간문의 제대부와 연결되는 것을 볼수 있다. 도플러의 방향 (빨간색이므로 화면에 가깝게) 은 간에서 배꼽으로 (간문맥 고혈압의 영향) 구불구불 경로지만 도플러가 연결되는 경로를 그려볼수 있다. 두 사진을 붙여보면 왼쪽의 좌간문맥의 제대부에서 부터 배꼽에 가까워지면 복직근 중앙의 linea alba (백선) 로 표면에 가까워진다. 수평으로 다시 관찰할수 있는데 표면에 가까운 linea alba (백선) 에서 위쪽으로 경로를 따라가보았다. 시계방향으로 돌아가

https://blog.naver.com/ejercicio/223489828486 음주를 계속하고 있는 상기 환자, 오늘 내원시도 밤에 잠이 안와 어제부터 막걸리 3병을 마시고 내원 상기 환자 24년6월 이후 혈당, 특히 식후 혈당이 높을때가 많은데.. 최근 한달간 가정 공복은 150~200 정도 그러나, 당화혈색소는 아주 이상하지 않은데.. 괴리가 있다. 괴리에 대한 설명은 아래와 같이.. 혈당보다 높을수도/낮을수도 Hemoglobin A1c Has Suboptimal Performance to Diagnose and Monitor Diabetes Mellitus in Patients with Cirrhosis | Digestive Diseases and Sciences Multiple factors contribute to shortened red blood cell survival and changes in HbA1c seen in liver

30대 중반 남자 24년말 분당 **대학병원 검사 결과지도 상담하고... 초음파 시행; 간낭종, 경도의 지방간, 담낭용종의 재확인 당시 혈액검사에서 TSH가 상승되어 있었다. 3개월뒤 추적하려 하였으나... 약 1년 2개월 지나서 방문, 이때 가정의학과 전공의 선생님임을 알게 되었다. 어제부터 우측복부에 돌아가면서? 아픈? ; 누른듯이.. 1~2분... 30분~1시간마다 -- 경련의 약한 표현? 밤에 잠을 설쳤으며... ​ 촉진 시행함, 우하복부에 가깝게 약간의 압통? 이 있다고 본다면... 림프절염일지? ​ 초음파 시행 지방간은 관찰되며, 24년에 비해 체중이 6 kg 증가 3. Rt. abdomen을 관찰함, A colon주변에 inflammatory fatty change나 LAP는 뚜렷하지 않음. 4. appendix는 관찰되지 않음. 5. i mage18처럼 압통이 생길정도의 압박은 장을 거의 밀어냄 압박에 따른 정상 불편함을 고려할수 있

https://blog.naver.com/ejercicio/223574790160 상기 첫번째 사례 복막 전이라고 하는거 같았는데... ​ 약 1년반 지나 무료독감 위해 내원 "항암제 안한지 오래되었고... 컨디션은 좋다. 6개월마다 추적중" ​ 복막전이가 단 한개였던 것인가? 수술 (lab. peritoneal mass excision이라고 적혀 있는데 하나인듯..?) 로 제거 후 항암제를 하고 종료 (부작용으로 중단, 그래도 수술 후 8개월 유지) 한건지... peritoneal oligometastasis, 희소 복막전이 라는 개념이 있다. 적극적인 치료를 할수 있는... This trial corroborates the concept of oligometastasis theory, which is defined as an intermediate state between locoregional and systemic metastasized d

50대 초반 여자 위경련 증상으로 내원; 아침에 조였다가 풀리는.. 10분정도가 한시간마다... 어제 약먹고 가라않았는데 지금은.. 미세하게..? 지속.. ​ 25년도 **대학교 대장내시경에서 이상없었고 CT를 1년에 한번씩 추적중 ​ 24년 가을 아래와 같은 소견이 있었다. 맹장, cecum에 11시 방향에 병변이 보이는데 표면이 매끈하고 두드러지지 않는다. 모양으로는 과증식 혹은 거치상 용종인데... 크기는 약 10 mm 점막하 주입후 용종절제술로 일괄절제 육안적으로 잘린 단면의 경계는 깨끗하다. 상행결장 끝날 무렵, 아래와 같은 선종 모양이 발견됨, 10 mm 전체를 잡았다고 생각하였으나 밑에가 남은 상태, 따라서 한번더 스네어를 걸어 전기통전을 주어 제거하였다. coagulation, 타는 효과도 있어서 경계는 그런 모습이다. 1. Colon, cecum, colonoscopic polypectomy; Tubulovillous adenoma