40대 후반 여자, 속불편 복부초음파 상담으로 접수되었길래... 과거 기록을 먼저 보았는데 2년전 초음파 한적... 민감한 사람이 초음파 하러 온 것일까? 로 기대하였으나... ​ 명치 통증이 반복.. 5일전이 마지막 (낮에.. 기름진 음식).. 이후 더부륵... 쥐어짜듯? 숨을 못쉬듯이?? 30분~1시간.. 한달/2달에 한번은.. 주로 잘때.. ; 올해들어서.. 이전에 1년에 한두번이었는데... 4년전부터 24년초에 응급실 - 위궤양약 처방 ​ 응급실을 왔다갔다해도?? https://blog.naver.com/ejercicio/224226866641 25년 검진 내시경등하고 내과에서 하고 "스트레스성이다..." --> 내시경만으로 설명하려니 그런 것이고... 스트레스성이다 = 너 때문이다. https://blog.naver.com/ejercicio/223075511536 동네 내과 다니던데 가니까 역류성 식도염약 주더라... 몇번을 갔는데...

70대 후반 여자 26. 6월 초진, 손자와 함께 방문 A대학병원 내분비내과 인슐린 사용중 10일간의 기침, 초기에 콧물로 시작 공기 바뀌면 기침, 요리할때.. 콧물 조금 계속, 후비루.. 코박힘도.. 청진에 특이소견 없음 ; 1주일 이상의 증상이고 후비루에 의한 기침으로 처방 한번 더 외래 방문하고 추적 소실 ​ ... 2개월뒤 더워서 못왔다? 투약 종료할고 다시 기침? 콧물 약간.. 뒤로 넘어가고.. 맑은 가래.. 목이 간질.. ​ 1주일전 B대학 응급실, 새벽에 어지러워서 뇌 CT/MRI 촬영 --> 외래 추적, 이석증 같다고.. 팔다리도 10여일 아프다?? 움직일때 쑤시다.. "신경과에서 내과에서 보라고..." ;;; 모르면 가만히 있을 것이지, 아무 말이나 내밷어 놓은 모습이다. 감염의 근육통이 아니라면 근골격을 보는 정형외과/재활의학과/통증의학과/류마티스 내과 정도로 얘기해야지.. 쓰레기 짬처리하는 표현도 아니고... ​ 땀나는 모습?

20대 후반 여자 3년만에 방문 ​ 새벽부터 왼쪽배가 아프다. 찌른다... 지속? 걸을때 아프다. 우측으로 누우면 아프다. ​ 배꼽높이를 가르키며... 좌우 왼쪽의 중간즈음을 ​ 왼쪽 윗배가 아픈 경우는 상대적으로 드문데... 하행대장의 게실염? ;;; 누워서 촉진, 앞쪽에서의 압통은 없으며?, Td (-) ; 있을 것을 기대하였으나... 늑골각 압통의 확인CVA knocking (-/+) ; 뚜렷하다!! ​ 발열/오한 등 전신 증상이 없으면서 늑골각압통이 뚜렷하여 요로결석을 먼저 생각 지속적으로 아프다면 계속 꽉 막혀 있는 상태 r/o ureteric stone ​ 가끔 막힌다면 아래와 같고... 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 환측에 약간의 수신증이 의심되는, G1~2 정도.. 요관도 약간 늘어나서 잘 보이는... 복통의 위치보다는 아래이지만 혈관과 요관이 교차하는 곳의 관찰, 요관은 확인할 수 있었다. 장의

항응고제는 투약중이었던가? 심방세동 환자에서 .. : 네이버블로그 상기 80대 초반 남자 5일 오측 아랫배가 통증이... 걸으려고 하면... 걸리고? (신경포착일까하고 이쪽 방향으로 물어보는데... 명확하지 않다; 찌릿/뜨끔에 가깝고??) ; 그냥 들어올리는 증상에는 아니고.. T12, level 맥버니 살짝 아래... 인듯.. focal ​ 촉진 시행함 압통은 없고, 옆으로 눕혀 걷는것고 같이 다리를 움직여 봄, 증상은 유발되지 않음; psoas sign등은 negative ​ 대장내시경은 7~8년전 ​ 일어나서 제자리걸음.. 100 번을 하는데 괜찮은데? 걸을때만... 그래서 발걸음을 조심한다. ; 미묘한 증상이다. ​ 그래도 신경 포착?, nerve entrapement?? 의심되는 질환을 rule-in (확인) 하는 검사가 아닌 rule-out (배제) 위해 내일 공복 초음파 ​ 다음날 방문, 증상에 대한 재확인 ;;; 묘사는 잘 못하고 불

어제 저녁 10시경 윗배가 쓰리고 (아프기도?) 꼬이듯이.. 1시간 ​ 오늘은 30분, 끙끙 진땀.. "응급실 갔었어야 하나...." ​ 많이 아팠단 얘기; 응급실 가야할까... https://blog.naver.com/ejercicio/223743075162 2번이긴 하나 담낭 산통 가능성? ​ 단 한번의 증상이라도... 잠을 깨울정도의 복통, 첫증상.. 담석 의심?.. : 네이버블로그 신체검사상, 우상복부 약간의? Td+-, RUQ 쳐봐도 비대칭적으로... percussion약간.. ; 신체검사 소견도 있어서 더욱 의심이 가는데... ​ 출산 9개월 ; 거리가 멀긴하나... 출산력.. 기여할수 있을까? https://blog.naver.com/ejercicio/220952002481 초음파 시행, 담낭에 특이소견 없음. 프로브로 흔들어 보았으나 떠오르는 모래양 담석도 없음. https://blog.naver.com/ejercicio/224303

20대 후반 남자, 초진 2일전부터 열이 나다가 - 이비인후과 진료보고 처방 어제 38까지... (어제 저녁까지 복용) 어제 설사를 자주... 10번정도? ; 하루의 시간을 두고 설사의 발생 내원시 체온은 36.4로 정상 촉진에서 압통은 없었다. Td(-) ​ 바이러스 장염에 준해 증상적 처방 이후 방문은 없었다. ​ 시간차 공격 (4); 근육통/발열만 있다가.. 하루의 시간이 지나면서 설사의 발생, 촉진 후 세균성 장염으로 여기지 않음 https://blog.naver.com/ejercicio/224346064512 시간차 공격 (2); 근육통만 있다가.. 하루의 시간이 지나면서 증상의 발현, 세균성 장염 https://blog.naver.com/ejercicio/223781539134 설사로 왔을 때 세균성 장염의 구별을 위한 노력, 판단 비율, 항생제 처방 비율의 고찰 https://blog.naver.com/ejercicio/22384864

https://blog.naver.com/ejercicio/222872476977 상기 환자 정확하게 4년만에 방문 ​ 3~4일, 오른쪽 윗배가 욱씬.. ~수분씩 우측에 치우쳐서 뭉치는 느낌... 걸을때는 괜찮고 누를때 아프다. 부글거리고... ​ 게실염 냄새?가 나고.. 3~4일이 지나도 계속 아프니 참다가 방문한 모습 ​ 촉진 시행함, 우상복부에 가까은 원위부 상행대장에 압통, Td (+), RUQ에 가까운 distal A 의 위치 원위부? 맹장 (cecum) 이 배꼽 높이에서 시작하는 경우도 있다. ​ 초음파 시행, 왼쪽간은 드물게 거의 안보일 정도로 간이 흉곽 위쪽으로 올라가 있으며... 배가 있는 남자들에서 가끔 경험하는데 정도가 심하다. 따라서, 우측간만 늑간이나 신장 초음파시 옆구리를 통한 관찰 아래 환자도 간이 상당히 갈비뼈 위쪽으로 위치하여 관찰이 어려웠던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222497

40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 오전 10시경부터 복통/식은땀... 1시간 정도 이후 설사시작하고 (전체 10회 정도..) 갈색인데 피가 섞인?? 핸드폰 사진으로 보여주어 확인함 경련성 복통이 반복.. 수분씩.. 오늘 새벽부터는 혈변.. 6회.. 촉진 시행함, 좌측에 전반적인 압통, Td +, Lt. 전체~LLQ 매우 민감한 압통의 모습이다. 손만 닿아도 ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ crp는 경계값 정도 2일뒤 추적 어제 오후 5시까지 힘들었다.. 화장실은 이후로 안갔다. 어제까지 경련성 복통 걸어다닐때 아프다. 왼쪽을 느끼고.. --> 복막자극 증상과 같이 기술하고 있다. 초진때는 다른 증상으로 본인이 잘 느끼지 못했을 가능성이 있다. ​ 배변 증상은 호전의 방향인데 촉진시 압통은, Td+는 비슷하게 강한... 모습이라... 2일뒤 한번 더 추적하기로 함. 투약기간의 결정 ​ 2일뒤 추적 10-→1~2, 걸을때 아픈거.. 촉진에서 압통

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자의 고통을 해결하기 위해 복부 촉진(Palpation)을 진단의 핵심적인 단계로 활용하고 있습니다. 소스 자료에 따르면, 단순히 기계적인 검사(CT, 초음파 등)에 의존하기보다 의사가 직접 손으로 환자의 배를 만져보는 과정이 결정적인 진단으로 이어진 사례가 매우 많습니다. 복부 촉진이 진단에 특히 중요했던 경우들을 다음과 같이 정리해 드립니다. 1. 충수돌기염, 게실염, 장염의 감별 진단 가장 빈번하게 촉진의 가치가 빛나는 영역입니다. 환자가 느끼는 통증의 위치와 의사가 눌렀을 때 아파하는 압통점(Tenderness, Td)을 일치시키는 과정이 필수적입니다. 정밀한 위치 파악: 우하복부 통증이라도 맥버니 포인트(McBurney point)에서 골반 쪽으로 압통이 진행하면 충수돌기염을, 대장의 주행 방향이나 내측으로 압통이 명확하면 게실염을 먼저

설사없는 장염으로 보았으나... 혈액결과 보고.. : 네이버블로그 상기 환자 4~5일뒤 추적하려 하였으나 약 3주가 지나서 방문 ​ 몸이 붓는다. 얼굴/손발이... 2주 자고 일어나면... ​ 다리를 눌러보면 부종은 뚜렷하지 않은데... pitting edema (-) ​ 신발이 꽉낀다. 아침에 주먹도 뻑뻑하고.. ​ food Hx; 류마티스내과의 평가 및 외래 진료도 진행하는 것을 알고 있었기에 진통제에 의한 부종을 고려하여 투약을 확인하니, 한달반 투약중... 환자가 의원에 전화하여 처방확인; 세레브렉스 포함 유한테토트렉세이트 4/wk, 할록신 bid, 조피린 bid, 세레브이100 bid, 라베젠, 신일폴산, 엘리펜세미 0.5 bid -→ 주치의 상의 필요, 쎄레브이는 중단해보기로 ​ 체중은 늘었다. 3~4 kg ​ 붓기도 하지만.. 숨도 차고 혈압이 매우 상승했던 초고령 https://blog.naver.com/ejercicio/223795