너무 오래참은 (그러나, 진행하지 않는?) 호.. : 네이버블로그 상기 환자 약 2달뒤 검진위해 내원 **대학병원에 입원 평가 및 약제 조절 후 퇴원 dur을 통한 대략적인 약제 확인, 추후 결과 설명시 처방전을 통한 부정맥약을 추가로 확인, 처방약은 다음과 같다; 엔트레스토 50 mg (이 약제는 수축기 40%이하에 허가된 심부전약), 리퀴시아 5 (항응고제), 딜라트렌에스알 8, 파리에트 5 (위장약), 크레스토 5, 자디앙 10, 스피락톤 50, 디고신 0.25, 코다론 200 ; 심부전에 대해 엔트레스토, 딜라트렌에스, 자디앙, 스피락톤 (초반에는 아마도 라식스도 사용한것으로 얘기하며..) 리듬 조절 시도를 위한 항부정맥약은 심부전 상태이므로 코다론, 속도 조절을 위해서 디고신 --> 추후 지속시 전극도자술을 결정할 수 있다고 알고 있으며... 심방세동의 합병증으로 혈전방지를 위한 리퀴시아 ​ 흉부 촬영에서 폐부종이 있었을 때와 비교가 되며

50대 남자, 초진 심방세동이 있다고? 어떻게 알아?? 갤럭시 스마트워치에 심방세동... 기록을 보니 심방세동이라기 보다는 심방기외수축이 2개찍 짝지어.. bigeminy 그럴때는 답답하고 숨이 가쁘고... ?? 진료실에서 혈압 측정하려하니 빠른 빈맥이 청진되어 위에 기록과는 다른 문제가 있는것이 확실 ; 곧장 심전도 기록하도록 함 ​ 심전도 후 증상의 재확인; 어제 새벽부터...지속 최근에 한달전부터 2~3번.. 하루반 정도 지속.. ​ 4년전 **대학교 순환기내과에서 cryoballon ablation 시술 받은듯 기술 - 심방세동에 대해 ​ 심전도는 아래와 같은데, 약 150회 이상이며, 자동 판독은 정율동 빈맥이라고 나오나 얼핏보면 130~150 이상의 규칙적인 빈맥으로 상심실성빈맥인가 하였으나... V2 lead를 확대해서 보면 규칙적인 p wave가 약 300회/분 속도로 관찰된다. 2:1 block 빈맥으로 심방조동 소견 과거 시술 받

https://blog.naver.com/ejercicio/222985529052 과거와 변화가 있는 폐섬유화 결국 신장 조직검사는 한거 같고.. https://blog.naver.com/ejercicio/223712700153 상기 환자 진료 끝날 즈음에 방문 양측 팔 쥐가 나고 가슴이 뻐근하다. 걸을 때 더 숨이 차고 과거력에 이형 협심증이 있었고 수년전 약제 확인도 한거 같으나, 이번 진료시 그 배경은 인지하지 못하였었다. 이 환자는 결체조직질환 (류마티스 관절염) 에 결체조직질환 관련 폐질환/신장질환이 같이 있는 복잡한 경우로서 호소하는 흉통이 중대해 보였다. 진료가 끝날 시점이어서 심전도등 확인하지 않고 추적 대학병원 응급실 방문하도록 하였다. ​ 2주뒤 대장암 검진위해 내원... 고맙다고 감사를 표현하는데.. ; 곧장 응급실을 갔다고 하며 심근경색이었다고 한다 (혈액검사에서 심근효소들이 상승한) 그래서, 관상동맥 조영술을 시행하였는데 스

혼돈과 과호흡을 보였던 고열, 39.5, 진료.. : 네이버블로그 상기 환자 2주 처방 후 종료 마지막 처방시에도 폐포음이 들려... 투약 완료 후 1주일뒤 재방문하도록 안내 그때도 수포음/폐포음이 있어 상급병원에서 CT등 시행해보기로 함 ​ 2달뒤 방문시 확인; CT에서 문제는 없었다고 하며, 가래약만 2달 처방 ​ 2달뒤 방문은.... 3일전 먹다가 구토했고... 괜찮아졌다가... 어제 다시 더? 심하게 어지러우면서 구토 Vertigo? dysequilibrium?? ​ 이후로 지속되면서, 힘이 없다/어지럽다. ​ 진료실 수동혈압 162/75 --> 증상때문에 올라간? 추후 추적이 필요하며.. ​ finger to nose는 괜찮은데... tandem gait를 시켜보았을 때 발을 모으지 못하고, 왼쪽으로 기우는 모습 3일전에 일과성 허혈일수도 있고 어제부터는 지속되는 양상; 균형을 못잡고 한쪽으로 치우치는 소뇌경색? 을 고려하여 응급실 방문하

70대 중반 남자 25년 2~3월 수회 진료 봄 25년 10월 일차검진, 대장암 검진 (잠혈검사 ) 위해 내원 그 사이 3월에 뇌경색... ; 수일간 신경외과에서 주사 맞다가... ... ... ... ...............*&*%$.. **대학교에서 확인 오른쪽 다리에 힘이 빠지는 증상이었다고 하며... 기능은 정상으로 회 ​ aspirin, clopidogrel 복용을 확인, 7개월이 지났는데... These trials have led to the conclusion that DAPT with ASA+CLO is not recommended for long-term primary or secondary stroke prevention and is contraindicated after lacunar stroke. However, findings from the MATCH trial suggested that acute short-term

70대 초반 남자 2년만에 무료독감 접종위해 내원 2년전까지 아래와 같이 당뇨 투약하던 분으로... (흡연은 25년전까지) ​ 23년 **병원에서 관상동맥 스텐트를 시술 받았다고 하며 당시 증상을 물어보면 안정협심증으로 보인다. 증상으로 진료가 되지 않았으나, 오랜만에 보았기에 근황을 확인하였다. ​ ​ 전형적인 안정협심증의 모습 노작성 흉부 불편감, 안정성 협심증 판단, 항.. : 네이버블로그 3.1. Cardiovascular disease CVD is the primary cause of death among type 2 diabetes patients, accounting for over 70% of fatalities. [ 76 ]  For decades, it has been established that diabetes increases the risk of developing CVD. After controlling for tradi

부모님을 모시고 오는 것은 신뢰의 방증; 인슐.. : 네이버블로그 상기 환자 특이한 병력이 있는데... 2023년 대장혈관 막혀서 수술, 작년에 소장도.. 수일간 지속되는 복통을 참다가 119로 이송 기저 질환으로 심방세동 (초진시 수동혈압 측정으로도 인지가 되는) 으로 다음을 투약중 디고신 0.25 0.5t, 아프로벨정 150 0.5t, 자렐토 15, 헤르벤서방정 90 bid ; 과연 심방세동은 언제부터?? 25년까지 당뇨로 거주지 근처 의원을 다녔다고 하는데... ​ 수동 혈압 측정시 불규칙한 맥박이 의심되어 확인, 심방세동 https://blog.naver.com/ejercicio/223734256554 타의원에서 과거 항응고요법 하지 않은 상태에서 뇌경색 발생한 심방세동, 주치의는 심방세동 여부는 알고 있었을 것으로 생각됨 https://blog.naver.com/ejercicio/223098317388 The incidence rate o

https://blog.naver.com/ejercicio/224080135472 상기 환자의 보호자가 11월 중순 진료를 와서 전달해주다. 수면중 돌아가셨다고... 보호자는 동대문구에 거주하지 않으나 홀로 남은 어머니를 챙기기 위해 형제/자매들끼리 돌아가며 방문하고 있다고... ​ 고인의 명복을 빕니다. 옛날 할아버지, 작은 할아버지등과 같은 충청도 사투리에서 정겨웠습니다. ​ ​ 2:1 block은 Mobitz type I 일수도 II 일수도, 구별이 필요한데 https://www.ecgstampede.com/glossary/second-degree-atrioventricular-block-21/#:~:text=With%202:1%20atrioventricular%20block%2C%20it%20is%20impossible,assume%20the%20worst%20scenario%20(i.e.%2C%20Mobitz%20II) . The mobi

https://blog.naver.com/ejercicio/223929733534 상기 실제나이 90대 초반 환자 결과 설명시 한달뒤 한달뒤 그리고, 약 한달뒤인 11월 초순, 혈압은 아래와 같고... 당뇨약 조절; 신기능이 떨어질 것을 기대하여 meformin 제외 순환기내과 진료 재안내, "증상으로 별문제없고, 허리등이 아파서 못간다." 그려면, 앞으로 신장내과 추적하도록 안내 오늘 계획된 혈액검사 원하지 않음.. "그냥 약만 달라." ; 본원에서 투약을 지속한다면 앞으로 추적 검사나 같은 내용으로 상의하지 않기로 함 ​ 2018년 12월 부터 진료보았던 분으로, 의학적으로는 일차원적인 문제인데 회피해서 안타깝고 환자-의사 관계로서는 좌절감을 느끼면서도 <초고령의 한계에 대해> 존중할수밖에 없다.​ ​ ​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역

https://blog.naver.com/ejercicio/223167714587 상기 환자의 부인, 본원에서 혈압약등 처방 내원할때마다 남편은 잘 계신지? 의례적으로 묻곤 했는데... ​ 2년이 지난 지난 추석에 한쪽 신경학적 증상이 생겨 추적 대학병원 응급실 방문 이번에는 빠르게 평가 및 뇌조영술을 시행하여 혈전? 제거까지 하였다고 한다. 2년전 장공돌맥에 스텐트로 시행하였었는데 덕분에 과거와 달리 혈관의 접근이 용이하였다고 한다. ​ 본원에서 유일하게 전형적인 파행의 호소, 복부초음파로 장골동맥의 협착부 확인, 스텐트 시술은 2년뒤/금연도 2년뒤 https://blog.naver.com/ejercicio/223501457006 수일뒤 본인이 무료독감위해 내원, 추가적인 잔여증상 없이 회복하였다고 하는 것을 확인 ​ ​ Highlights The rate of recurrent ischemic stroke  seems unchanged duri