50대 중반 여자, 초진 ​ 심장초음파 예약 후 방문 한달전에 가슴이 쥐어짜듯이 2번.. 2분.. 가만히 있다가.. 너무 과거의 증상이며 반복되지 않으며... ​ 한달전부터 음식을 먹으면 안내려간다.. 답답하다. ​ 운동은 걷기만 한시간, 증상이나 활동의 제약은 없으며... 다리 함요부종은 없으며... ​ ;;;지나간 흉통은 식도의 경련일수도 있으며, 노작성 증상은 없다. 특이하지 않으며 심장초음파 시행 sigmoid septum (노란선; 각도가 있는 격벽) 및 경도의 대동맥판맥 역류가 관찰되었다. --> 추적하면 된다고 설명 초음파 하기전에 보조식품여부를 확인하였는데... 2달전부터 영양제를 시작, 종합비타민, 눈영양제, 관절영양제... ; 영양제 중단하고 증상적 투약하기로 함 지속시 구조적 평가 (내시경/초음파 ) 를 살짝 상의함 --> 부인과 질환으로 국소적 절제수술을 받은 분인데, 그래서 인지 민감한 면이 있다. 우선 강하게 권하거나 계획

60대 후반 남자 23년 초진, 뇌영양제 처방위해 내원... 25년 하반기 보험기준 변경으로 처방 중단함, (효과를 논하기도 애매하지만) 처방을 원하면 신경과와 상의하도록 안내함 ​ 그외 **대학교에서 심방세동으로 15년간 투약중 ; 초진때 항응고제인 릭시아나 및 협심증약제인 이솝틴 확인 ​ 최근 배변습관 변화로 대장내시경 상의함 릭시아나는 검사전 48시간 투약이 없도록 안내하여 계획하고 진행함 ​ 진입시 작은 용종은 선종 이후 9 mm 크기의 육안적 과증식용종/거치상 용종은 용종절제술로 제거하였으나 조직검사에는 과증식을 주었다. 당일 항응고제 복용하도록 안내 2개월이 지났으나 결과를 들으러 내원하지 않았다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리

30대 후반 남자 연말에 검진위해 회사동료들과 6명이 몰려옴... 5명은 쳐내듯이 보냈으나... ​ 이 환자는 병원 수동혈압 188/110 도망가지 못하게? 잡았는데... ​ ... 1년전에도 본원에서 일차검진을 하였었다. 초진 당시 병원 자동혈압 172/108 그 때 문진에서 2~3년 전부터 150 대 혈압이었으며... ; 가정혈압 측정해보시고.. 반복확인되면 투약을 결정하기로 하였으나........... 추적 소실 당시 공복 혈당 130도 보였고 흡연자, 체질량지수 25 정도의 비만 ... ​ 이번 검진때는 소변에 요당도 1+가 보여서 당뇨도 진행한 것이 의심되었고 투약 시작하지 않고 이차고혈압 평가를 위한 24시간 소변도 설명하여 진행하기로 하였는데... ​ 요당에 비해 공복혈당 131, 당화혈색소는 6.1로 경계값에 걸쳐 있는 정도이다. ​ aldosteron/renin 비율이 46.8로서 스크리닝에서는 양성인데... 아직 소변 체취를 시작

40대 후반 남자, 초진 3개월전까지... 2달간 혈압약 복용 (이번 혈압과 비슷하다가 투약하면서 150대까지 ..) 내원시 병원 자동혈압 190/123 진료실 수동혈압 196/118 ​ 이차고혈압등 평가하기로 함 ccb만 시작 ​ 1주일뒤 소변검체 제출, 공복혈액 평가 병원 자동혈압 183/118 진료실 수동혈압 176/108 ; 3제 복합제로 증량 ​ aldosteron/renin ratio 비율은 78.6으로 (>20~30) 인데 스크리닝검사로서 양성 그런데, 하루 소변 배출량이 아래와 같으며 소금량으로 계산하면 18.2 g !! ; 져염식에 대한 교육의 기준이 되기도 하며... 위에 알도스테론/레닌의 비율이 올랐을 때 확인검사로서 경구 소금을 섭취하면서 소변의 알도스테론이 억제되는지를 볼수 있는데 그 전제조건으로 소변의 소금 배출이 200 mmol/day 이상이어야 한다. 상회하였기에 환자에게 설명 후 같은 검체로 24시간 소변 알도스테론을

50대 후반 여자, 초진 15년전부터 고지혈/고혈압 - 장안동 내과 ​ 부인과 종양으로 4년전 수술/항암제 투약력 ​ "경동맥 초음파를 15년전에 했는데 보러 왔다."? 15년전... 너무 먼 얘기이며... ​ 갑상선에 결절은 없었으며 우측에 꽤나 뚜렷한 내막비후가 관찰되는데 최대 두께는 혈관 직경의 35%에 해당한다. 진료실 혈압 112/52, 한가지 혈압약 복용중인데 낮은편... "운동하면 90대 혈압도 나오는데...", "그 얘기했더니 주치의가 혈압 측정하지 마라고.." -- 본인의 얘기를 너무 자르듯이 무시했다는 뉘앙스로 얘기하였다. ​ 절대적 기준은 없으나 저 정도의 경동맥이면 항혈소판제의 추가를 고려하는데.. 추후 방문시 그렇게 하기로 안내하였다. 현재 처방받은 약제, 투약 완료시 오시면 조절하는데.. 혈압은 감량?을 고려, 고지혈 수치의 확인 고려 ; 오래 다니는 주치의가 있는데, 위의 문맥에서 마음이 상한것은 분명하다. ​ ​ 50%

40대 초반 여자, 초진 ​ 고지혈증, 혈압 상담 위해 내원 최근 **내과에서 검진을 하고 혈압약과 고지혈증 처방을 받았다. 성분확인:누보로젯정 80/2.5/2.5/10mg --> 색깔로 확인 ezetimibe 10㎎, telmisartan 80㎎, rosuvastatin calcium (micronized) 10.4㎎ (10㎎ as rosuvastatin), s-amlodipine besylate 3.69㎎ (2.5㎎ as s-amlodipine) ​ 검진때 고지혈 수치는 TC 170, HDL 47, TG 699 --> 중성지방만 높은 모습, 그러나 위의 처방은 statin으로 두번째 용량, statin도 중성지방을 조금 내리는 효과는 있으나 전체콜레스테롤이 너무 낮아질거 같다. 차라리 fenofibrate나 omega3 게통이 맞겠다. 혹은 한번더 재검하고 투약결정을 해도.. ​ 작년까지는 혈압 괜찮았는데... **내과에서 3번을 측정했는데..

https://blog.naver.com/ejercicio/223489828486 음주를 계속하고 있는 상기 환자, 오늘 내원시도 밤에 잠이 안와 어제부터 막걸리 3병을 마시고 내원 상기 환자 24년6월 이후 혈당, 특히 식후 혈당이 높을때가 많은데.. 최근 한달간 가정 공복은 150~200 정도 그러나, 당화혈색소는 아주 이상하지 않은데.. 괴리가 있다. 괴리에 대한 설명은 아래와 같이.. 혈당보다 높을수도/낮을수도 Hemoglobin A1c Has Suboptimal Performance to Diagnose and Monitor Diabetes Mellitus in Patients with Cirrhosis | Digestive Diseases and Sciences Multiple factors contribute to shortened red blood cell survival and changes in HbA1c seen in liver

너무 오래참은 (그러나, 진행하지 않는?) 호.. : 네이버블로그 상기 환자 약 2달뒤 검진위해 내원 **대학병원에 입원 평가 및 약제 조절 후 퇴원 dur을 통한 대략적인 약제 확인, 추후 결과 설명시 처방전을 통한 부정맥약을 추가로 확인, 처방약은 다음과 같다; 엔트레스토 50 mg (이 약제는 수축기 40%이하에 허가된 심부전약), 리퀴시아 5 (항응고제), 딜라트렌에스알 8, 파리에트 5 (위장약), 크레스토 5, 자디앙 10, 스피락톤 50, 디고신 0.25, 코다론 200 ; 심부전에 대해 엔트레스토, 딜라트렌에스, 자디앙, 스피락톤 (초반에는 아마도 라식스도 사용한것으로 얘기하며..) 리듬 조절 시도를 위한 항부정맥약은 심부전 상태이므로 코다론, 속도 조절을 위해서 디고신 --> 추후 지속시 전극도자술을 결정할 수 있다고 알고 있으며... 심방세동의 합병증으로 혈전방지를 위한 리퀴시아 ​ 흉부 촬영에서 폐부종이 있었을 때와 비교가 되며

50대 남자, 초진 심방세동이 있다고? 어떻게 알아?? 갤럭시 스마트워치에 심방세동... 기록을 보니 심방세동이라기 보다는 심방기외수축이 2개찍 짝지어.. bigeminy 그럴때는 답답하고 숨이 가쁘고... ?? 진료실에서 혈압 측정하려하니 빠른 빈맥이 청진되어 위에 기록과는 다른 문제가 있는것이 확실 ; 곧장 심전도 기록하도록 함 ​ 심전도 후 증상의 재확인; 어제 새벽부터...지속 최근에 한달전부터 2~3번.. 하루반 정도 지속.. ​ 4년전 **대학교 순환기내과에서 cryoballon ablation 시술 받은듯 기술 - 심방세동에 대해 ​ 심전도는 아래와 같은데, 약 150회 이상이며, 자동 판독은 정율동 빈맥이라고 나오나 얼핏보면 130~150 이상의 규칙적인 빈맥으로 상심실성빈맥인가 하였으나... V2 lead를 확대해서 보면 규칙적인 p wave가 약 300회/분 속도로 관찰된다. 2:1 block 빈맥으로 심방조동 소견 과거 시술 받

https://blog.naver.com/ejercicio/222985529052 과거와 변화가 있는 폐섬유화 결국 신장 조직검사는 한거 같고.. https://blog.naver.com/ejercicio/223712700153 상기 환자 진료 끝날 즈음에 방문 양측 팔 쥐가 나고 가슴이 뻐근하다. 걸을 때 더 숨이 차고 과거력에 이형 협심증이 있었고 수년전 약제 확인도 한거 같으나, 이번 진료시 그 배경은 인지하지 못하였었다. 이 환자는 결체조직질환 (류마티스 관절염) 에 결체조직질환 관련 폐질환/신장질환이 같이 있는 복잡한 경우로서 호소하는 흉통이 중대해 보였다. 진료가 끝날 시점이어서 심전도등 확인하지 않고 추적 대학병원 응급실 방문하도록 하였다. ​ 2주뒤 대장암 검진위해 내원... 고맙다고 감사를 표현하는데.. ; 곧장 응급실을 갔다고 하며 심근경색이었다고 한다 (혈액검사에서 심근효소들이 상승한) 그래서, 관상동맥 조영술을 시행하였는데 스