30대 초반 남자, 25년 4월 초진 상봉에서 이사 ​ 천식이 10대때부터 더 어렸을 때 아토피도 있었었고... ​ 하루에 2~3회 흡입제 사용 운동할때 증상 (운동전 사용, "운동전 사용하면 증상이 생겨도 금방 돌아온다.") 환절기에 증상 (봄~여름, 가을~겨울) ; 잦, 동물털, 꽃가루, 복숭아... ​ 요즘 증상없음 ​ 1달뒤 내원 "꽃가루 시절 지나고 평온하다." ​ 약 한달뒤 내원 다이어트하고 있다. 조금먹고... 3~4 kg 줄였다. ​ 한달뒤 내원 술을 끊은지 한달... 이전에 일주일에 4~5회, 2병씩? 10 km 씩 걷고 있다. 꾸준히 운동중. 근력운동 1시간하고 방문 폐기능 PFT FEV1 89%, FEV1/FVC 54% ​ 3개월 뒤 방문 흡입제는 정기적 사용중 "살빼고 좋아졌다."? Asthma is a disease with distinct phenotypes that have implications for both prog

30대 후반 남자, 초진 숨이 잘 안쉬어짐.. 들어 마실때.. 2주 ; 자다깨다.. 낮에도 약간... ​ 등쪽으로 통증? 2일전부터 어깨쪽이 아프다. 숨을 들이쉬거나 움직일때? 역류성 식도염으로 목이 부은적이 있다. 흡연자로 "폐암걱정", 2년마다 저선량 CT 촬영중이라고 하며... --> 그러나, 흡연은 계속... ​ 밤에 더 심한 호흡증상의 변화에서 천식으로 보이며, 어깨통증에 대해 혹시라도 기흉의 배제가 필요한데... 청진에서 호기말 약한 천명음의 확인 ​ 10대 때부터 계절성 비염 고양이 키우고 있으며 - 15년전부터 고양이 만지고 눈을 비비면 결막이 붓기도... ; 알레르기 배경이 있어 천식이 더욱 의심되며... ​ 흉부촬영에서 기흉의 배제 폐기능은 정상에 가깝다. ​ 증상이 심해보이지 않아 흡입제만 처방하고 추적하기로 ​ 집진드기, 고양이에 class 2이상의 IgE항체 반응을 확인 7일뒤 내원 하루에 2번 사용하는 흡입제인데, 다음 사

https://blog.naver.com/ejercicio/223120600778 상기 환자 이후 여러번 진료를 보았으며... 호흡기 증상의 변화도 관찰이 가능하며 ... 3개월만에 방문 ​ "최근 이마거상술을 받았고 당시 출혈이 많았다. 그래서, 앞으로 출산을 하는게 두렵다. 하지 않아야 하나 고민이다." ??? 미래의 출혈에 대한 걱정 "외국에 있을 때 친구가 알레르기에 주사가 있는데 거기에는 없으니(?) 한국에서 맞으라고.." 항히스타민주사? 성분도 모르고 대뜸 물어보면 대답해주기가 어려운데... 1. 출혈에 대한 문의 --> 모르겠다고 함. 수술받은곳에 문의는 했는지? 피가 날수 있는 상황의 경험이 미래에 대한 예기적 불안 이상의 의미는? 2. 알레르기주사? --> 제대로 된 정보도 아닌 것을 가지고 문의하니 .... 히스토불린? (효과는 있는 성문인지도 모르겠으며), 알레르기면역주사? (SCIT/SLIT 두가지 있는데), 졸레어?? (보험

30대 후반 여자 24년 초반에 B형 독감 투약력 24년 10월, 후비루에 의한 기침으로 내원 한번 투약후... 호전 내원전 이비인후과에서 항생제 4일간 감기에 항생제가 남용되는 ... 감별의 노력이.. : 네이버블로그 이번엔 아이가 A형 독감인데... 어제부터 열감, 내원시 37.2로 경계값 두통/인후통/근육통 기침약간/콧물약간... ​ 주변에 환자가 있으면 확율이 올라가니 독감검사 시행, A형 양성 경정맥 항바이러스 투약함, 페라미비르 이후 추적방문은 없었으니 늘어지는 기침 증상으로 진행하지는 않은 것으로 보인다. ​ 혹은 최근 독감과 폐렴이 동시에 같은 상황은 드물지만 항상 고려를 해야한다. 폐렴과 겹친 A형 독감, 진단적 판단과 회복 .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신

60대 후반 남자, 초진 1달 접종 이후.. 감기 (콧물/기침) 도 있으면서 숨이차다. 이비인후과 처방, 3번 투약함 - 숨찬 사람을 3번이나 보았으면 ... 계획/생각이라도 있다면 의뢰서라도 발부하던지 ... 환자는 아무 자료도 없이 방문하였다. 점점 심해진다. 가만이 있어도... 7일정도 누워서 못잤다.. 앉아서 잤다. 현재는 목에 가래가 있는 증상만 더해서.. ​ 청진에서 폐음은 전반적으로 감소; decreased lung sound LUQ 앞쪽에서 들이쉴때 드드렁... ​ 함요부종은 없으며, pitting edema (-) 심음은 특이하지 않고... RHB s m, rapid --> 자동혈압/맥막 181/105 - 98/min 진료실 수동혈압 162/108 ; "금연 코로나/독감 접종때도 혈압은 괜찮았다." 숨이차서 올라갔을수도 있으며... 산소포화도 확인 96% ​ 흡연력 50년!, "1주일전에 담배 끊었다." 숨찬 증상의 정도 및 걱정에

50대 후반 여자 5일전부터 투약, 초기증상은 몸살 약제 봉투를 가져와서 보여주어 (확인하면 도움이 되며..) 보니 levofloxacin 이? ... 폐렴 상병을 넣고 처방했다는 것인가? - 왕십리에 주말에 하는 의원으로 엑스레이나 CT는 없는 것으로 알고 있는데... 설령, 폐렴이라면 짧은 추적을 하는 것이 맞겠고, 환자가 오지 않으면 다시 부르는 노력을 해야하지 않을까? ​ "5일간 투약했는데 효과가 없다." 현재 증상은 기침/가래/콧물, 밤에 더 기침이... ​ 1주일 내외 시점에 후비루가 주증상이 되어 기침이 불편한 모습이다. 경비스테로이드 포함 증상적 처방 항생제는 연결해서 처방하지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/220823616688 4일뒤 내원 기침이 10 --> 2~3 으로 호전 우선 한번 더 처방하고 증상있으면 내원하도록 하였다. ​ 이비인후과에서 항생제... 감기에 감기가 중복된것으로 보아

60대 후반 남자 24년 초진, 과거 흡연자 검진 및 대장내시경 이후 헬리코박터 제균, 대장용종 제거 ​ 2년뒤 검진위해 내원 흉부 사진시행, 무시할수 없다고 생각되는 소견이 과거와 달리 생겼다! 우하폐야, 뒤쪽+앞쪽 갈비뼈와 겹쳐서 경계가 불분명한 결절이 의심 확대하면 의견을 전달하였더니 외부 판독도 언급은 해주었다. ; 3번 비활동성 (비특이적 선상 섬유화, 우하폐야). ​ 육아종도 아니고 폐첨부의 비활동성결핵같은 소견도 아니고... 다음 단계로 넘어가야한다. 상급병원 호흡기내과 보도록 의뢰서, 자료 발부 - 환자가 동의하여 방문하기로 하였다. 동의하지 않는다면? 진료 종료 ​ 회신서는 아래와 같다. RLL 즉 같은 부위 에 무언가 있다. 1 GGO, 2. small nodule (크기는?) 짧은, 4개월뒤 추적 CT를 시행한다고 한다. 악성이 명확하지 않아 다행이지만 추적한다는 것은 그 가능성을 보기위해 하는 것이다. ​ ​ part-soli

20대 후반 여자 말할때 마다 습관이 되어서?? 한달?? 친구가 보고 얘기해줘서?? 왔다. 기침의 관점 (관찰시 빈벌하거나 심하지 않은) 콧물 2주, 코막힘 가끔, 가래 느낌 ... 을 보았을 때 후비루에 의한 기침으로 봐도 되겠는데 진료의 시작이 특이하였다. ; 증상적 처방 ​ 4일뒤 내원 오늘 새벽에 오한에 깼는데... 땀도 조금... 약간 근육통... 인후통은 어제가 제일 심했고.. 물만마셔도.. 내원시 체온 37.6 ; 독감이 의심되니 검사설명 후 시행, A형 독감 양성 하필 주문한 페라미비르의 배송이 늦어서.. 경구약제만 처방해야 하는데 ​ 과거에 타미플루 복용시 사방이 피바다로 보인다...?, 경정맥 peramivir 를 원했으나 재고가 없어 경구약제로 받아가겠다고 함 ; 다음 기회에 같은 현상이 있는지 재확인할 수 있겠다. 경정맥의 성분은 약간 다르지만 같은 현상이 나타날수도 있을지? ​ 이 환자는 정신과적 배경이 있어 우울증으로 아빌

30대 후반 남자, 초진 3일전부터 잔기침하다가... 어제 오후부터 열이 올랐다 (내렸다..), 38도 후반까지 2시간전 해열제 투약하고 원내 체온은 37.1 근육통이 있으며.. 인후통은 목이 부은 정도의 느낌.. (삼킬때 아프지는 않으며) ​ 얘기하는 중 실내온도에서 이마에 아래와 같은 발한이... 상의하여 독감 검사 시행 B형 양성 경정맥 항바이러스제 투약으로 상의하여 결정하였다. ​ 변화가 있는지 추적이 필요 ​ A형 독감 양성 다음날도 비슷하여 신체검사와 흉부촬영에서 중복된 폐렴의 판단 폐렴과 겹친 A형 독감, 진단적 판단과 회복 .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리사거리   #촬영소사거리   #전농동사거리   #내과   #국

연말에 가까울수록 업무가 많아지고 피로가 쌓이는데... 12월 1일경부터 전신적 근육통이 있었고... 5일간이나 지속되어 진료실에서 self 청진도 하고.. 이후 전신증상은 호전되었으나 콧물, 목 간지러움, 코가 뒤로 넘어가는 증상으로 변하여 3일간 증상적 처방 및 경비스테로이드 사용, 증상적 호전있어 약간의 잔여 증상이 있으나 사라질것으로 기대하며... https://blog.naver.com/ejercicio/220823616688 진료중 말을 많이 하고 하니 월말까지 기침이 끊이지는 않았고... 중순부터는 우측 흉곽 아래쪽이 기침하면 아픈 흉골연골염 현상이 있었으나 참을만하여 지내었다. ​ 기침하다가 흉골/늑골연골염 https://blog.naver.com/ejercicio/222727234197 12월 30?~31일에 걸쳐 다시 근육통이 발생하기 시작 다시 감기가 겹친것으로 보았다. 지속되는 후비루/기침에 대해서만 다시 처방하여 귀가 1월1