20대 중반 여자, 초진 ​ 8개월??????? 뭐 어쩌란 건지... 어려운 퀴즈다. ​ 들이쉬면 잘 안들어가고 막히는 느낌... 누웠을때 (밤에) 막히는 느낌 ; 처음에는 숨이 안쉬어지네 하다가 최근에 더... 한달전 낮에는 증상이 별로.. --> 밤에 악화되는 모습으로 보면 천식으로 봐도? ​ 알레르기 배경의 확인; 계절변화때 비염증상이... 여름에 1주일, 가을에도 1주일??? --> 증상이 짧아서 애매하긴 하나 콧물 줄줄, 간지럽고... ; 요즘 있다. ​ 동물 키우진 않는데... 고양이 알레르기, 만지면 목이 붓고 코가 따갑고... ​ ****외과, 강서구 5년전부터 갑상선 항진증으로 다니고 있다. 갑상선 항진증은 10년 ​ 호흡기 증상에 대해 초기에 상동내과에서 진료를 본거 같은데 갑상선초음파 하고 상관이 없다... 상관이 없으면? 진료가 끝인가?? 갑상선/유방 진료만 보는 외과라고 치자... ​ 전날 진료본 의원에서, 복통 환자가 충수

열만 나는 치매환자? 오한과 혼돈 양상, 불안.. : 네이버블로그 상기 80대 초반 환자, 5개월만에 방문 어르신독감 접종위해 ​ 5월의 경과에 대해 확인 **병원에 9일간 입원 후 회복되어 퇴원 ​ 감기~폐렴의 구별도 중요하고 입원치료 대상의 구별도 중요하다. ​ 폐렴의 입원 기준: 외래 vs 입원 판단 성인 지역사회획득폐렴(community-acquired pneumonia, CAP)의 입원 여부는 단순히 흉부 X선에서 폐렴이 보이는지보다 산소화 상태, 활력징후, 의식, 동반질환, 경구약 복용 가능 여부 및 임상적 중증도를 종합하여 결정합니다. 실제 외래 진료에서는 CRB-65로 사망 위험을 평가하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 별도로 확인하는 접근이 유용합니다. 1. 즉시 응급실 평가 또는 입원을 고려해야 하는 소견 항목 위험 소견 산소화 실내 공기에서 SpO₂ 90% 이하 또는 새로운 산소 요구 호흡 호흡수 ≥30회/분, 심한 호흡곤란,

30대 초반 여자, 초진 미국인 ​ 동명이인이 있었기에 언급하고 진료 시작 https://blog.naver.com/ejercicio/224355616070 sore throat, 인후통 stuff nose, 코막히고 cough, 기침 ear pain, 귀가 아프다, 삼킬때도.. fatigue, 피곤하고 chills, 오한들고 1. 위에 증상은 1주일 로서, 일반적 감기의 모습을 벗어나는 시점이며... ​ 인후통/코막힘으로 시작했는데.. ; 한달전인데? a month ​ 2. 한달간의 코감기/후비루 증상의 배경에서 ​ T/E -, 편도는 특이하지 않으며 P/I +, 목의 발적 ​ 2는 rhinisinusitis, 감기 후 부비동염 (무조건 세균성은 아니며) 1은 bacterail pharyngitis, 세균성 인후염으로 해석하면 되겠다. ​ 세균성 부비동염의 느낌 및 추적 감기 경과중 세균성 비부비동염 (rhinosi.. : 네이버블로그 경비 스테

40대 여자, 초진, 비흡연자 한달되는 기침으로 이비인후과 진료후 방문 ; 목이 간질, 발작적으로 기침... --> 상기도기침증후군의 모습이며.. ​ 어제 이비인후과에서 폐기능이 낮게 나왔다고 흉부사진 찍어보라고? WHAT THE FUCK? 무슨 관계인지?? 이해할수 없는 설명이며... 기침으로 검사가 제대로 이루어지지 않았을 수도 있으며... 폐기능만으로 천식의 판단이 되지 않을수도 있으며.. ​ 아래의 경우는 더더욱 https://blog.naver.com/ejercicio/224039531890 DUR로 중복 처방 확인해보니 역류성 후두염/식도염 처방한 상태 ​ 흉부 촬영 후 확연한 소견은 없어 이비인후과 다시 돌려보냄 ; 아마 다시 방문하기를 원하지 않았을 수도 있다. 연관성이 희박한 핑계를 만들어 보냈으니... ​ ​ 국가검진에 폐기능이 포함되면서 무증상/다수에 대해 검사가 제공되고 있다. 정상이 아니면 모두 비정상인가? 검사도 힘들어서

2년만에 알레르기 비염 진료, 처음 발생한 노.. : 네이버블로그 최초 진단 후 추적 소실, 이후 천식 발작으로.. : 네이버블로그 상기 60대 후반 남자, 4년만에 방문 ​ 20여일 코막히고 흐르고.. 초기 증상; 콧물로.. 기침은 거의 없다... ​ 4층까지 걸으면 숨이차다. 감기이후에.... ​ 청진 시행, 호기/흡기 모두에 천명음이 들림. wheezing end exp, and end ins. ​ 감기 이후 후비루로 오래가는 상황이고 천식의 악화요인이 된것으로 보면 되겠다. 천식 악화 상황이다. ​ 4년만이라 반갑기도 하며, 22년글에 cctv에 보이는 4년전과 같은 모자를 쓰고 온것도 특이하다. 그 동안 호흡기 증상에 대해 물어보니.. ; 4년간 단 한번? 중간에 증상.. 숨찬 증상으로 집에서 참고 있다가 전농동 ****내과갔더니 큰병원 (응급실) 가보라고.. 응급실 갔더니 집에 가라고 (다시 응급실 오라고, 힘들면?..).. 집에 가서

50대 중반 여자, 6월 초진 검진등 위해 내원 속쓰려서 투약중이라고 하며.. 4년만에 위대장내시경 포함하여... ​ 1주일뒤 검진 헬리코박터 위염 확인되어 제균 투약 작은 용종인데 조직결과는 거치상 병변으로 [ DIAGNOSIS ] Rectum, proximal. colonoscopic biopsy; Serrated adenoma, unclassified, with focal low grade dysplasia ​ 제균 처방시 수면문제 얘기를 하여... 수면제 처방 ; 하나원/국정원 생활할때 부터 8개월째 ​ 제균 투약 완료 후 방분 검진검사에서 골다공증이라 이때부터 투약 시작 허리 문제로 **병원 방문 예정 수면제 처방시 nims 통해 보니 관악구에서 안정제 복용력 ; 지속시 신경정신과 진료를 계획할 수 있으며... 최근 어지럽고 이명으로 CT/MRI? 등 평가했다고 하며... ; 북한 사람이긴 하나 중국 생활을 오래한것 같으며, 따라서 이

미열이 있는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉.. : 네이버블로그 상기 환자 추가하자면 폐렴 판단 3일전에 진료 당시 콧물 1주일, 기침은 어제부터라고 하여 후비루에 의한 기침으로 처방하였었음. 2번째 방문에서 전신증상이 발생하여 달리 보기 시작함 ​ ... 이후 26년 4월 감기 진료 1회 이 당시도 1주일 이상의 코감기, 후비루의 상태에서 방문하였으나 일회의 방문 ... 26년 9월 어제부터 목이 간질, 기침 가끔.. 콧물이 한참?? 잘 물어보면 보름의 증상... 후비루에 준해 처방 ​ 2일뒤 내원 어제 몸이 다 아팠다? 몸이 쑤시다. 밤에 열감 ;;; 감기/기침 있다가 다시 열이 나면... 감기+감기, 감기+독감, 감기+폐렴 상황의 구별이 필요 ​ 기침이 좀 나더라.. ; 진료중 가래 기침이 관찰됨.. (굉장히 걸걸하게 끓어오르는) ​ 청진 시행; 왼쪽에서 아주 명료하지 않지만 수포음이.. 약간, Lt. rale 한두번 빈도는 적게.. - 이

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'의 시각에서 청진(Auscultation)을 진단의 핵심 도구로 활용하고 있습니다. 폐렴 환자에서 청진 소견은 교과서적인 수포음 외에도 매우 다양한 양상으로 나타나며, 때로는 소리가 들리지 않거나 시간이 지나며 변화하는 등 복잡한 임상적 스펙트럼을 보입니다. 주요 사례들을 다음과 같이 정리해 드립니다. ​ 1. 다양한 폐포음(Rale/Crackle)의 묘사 ​ 폐렴의 가장 전형적인 징후인 수포음은 환자와 병의 진행 단계에 따라 다르게 들립니다. ​ 벨크로/찍찍이 소리 (Velcro-like crackle): 주로 간질성 폐렴이나 폐섬유화 배경에서 들리지만, 일반적인 세균성 폐렴에서도 "찍찍이"가 떨어지는 듯한 날카롭고 미세한 소리로 청진됩니다. ​ 물방울 터지는 소리 (Popping sound): 흡기 말에 "따닥" 혹은 "팝" 하고 물방울이 터지는 듯한

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 진료 기록에 따르면, 많은 중증 질환들이 초기에는 단순한 감기(상기도 감염)와 유사한 증상으로 나타나기 때문에 이를 정확히 감별하지 못하면 치료 시기를 놓쳐 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 감기로 오인하기 쉽지만 구별하지 못하면 위험한 주요 경우들은 다음과 같습니다. ​ 1. 고령 환자의 비전형적 폐렴 (가장 빈번하고 위험) ​ 고령 환자에게 폐렴은 기침이나 가래 같은 전형적인 호흡기 증상 없이 나타나는 경우가 많습니다. ​ 비전형적 양상: 기침 대신 오한, 식은땀(발한), 혼돈(Confusion), 보행 불안정, 식욕 부진 등의 증상만 보이는 사례가 다수 보고되었습니다. ​ 위험성: 단순히 컨디션 저하나 몸살로 생각하여 해열제만 복용하다가 중환자실 입원 시 사망률이 30~40%에 달할 정도로 위중해질 수 있습니다. ​ 감별 포인트: 청진상 수포음(rale) 확인과

80대 초반 여자, 초진 ​ 2일전부터 콧물이 줄줄.. 두통 땀이 많고... 기침이 자꾸... 토요일은 오한 ; 컨디션이 나빠 보이지는 않았다. ​ 청진시 폐포음은 없었다. ​ 증상적 처방 그러나, 기침하는 정도와 모습에서 걱정이 되는데.. 혹은, 악화되는 방향이 될지 걱정이 되는데... ​ 규정하기 어려우나 밑에서 끓어오르는 소리와 모습이 있다. 이 경우는 수포음도 없었던 경우... https://blog.naver.com/ejercicio/223348120632 3일뒤 내원 콧물은 호전 가래.. 두통... 기침 많이? 어제 저녁부터 더? 걸걸하게 올라오는... ; 정진할때 나오는 기침의 모습을 관찰 ​ 청진에서 좌측에 폐포음이 확인된다. ​ 흉부 촬영; Lt. hilum 위쪽 peribronchial infiltration증가 retrocardial peribronchial infiltration증가 (노란화살표) --> 처음엔 노란 화살표 부