입원 의뢰 했던 폐렴 환자의 재방문, 무료/어르신 독감접종 위해, 경과를 확인하다 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

19시간 전

2분 분량

상기 80대 초반 환자, 5개월만에 방문

어르신독감 접종위해

5월의 경과에 대해 확인

**병원에 9일간 입원 후 회복되어 퇴원

감기~폐렴의 구별도 중요하고

입원치료 대상의 구별도 중요하다.

폐렴의 입원 기준: 외래 vs 입원 판단

성인 지역사회획득폐렴(community-acquired pneumonia, CAP)의 입원 여부는 단순히 흉부 X선에서 폐렴이 보이는지보다 산소화 상태, 활력징후, 의식, 동반질환, 경구약 복용 가능 여부 및 임상적 중증도를 종합하여 결정합니다.

실제 외래 진료에서는 CRB-65로 사망 위험을 평가하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 별도로 확인하는 접근이 유용합니다.

1. 즉시 응급실 평가 또는 입원을 고려해야 하는 소견

3. 검사 결과를 포함한 중증 폐렴 기준

ATS/IDSA 기준에서 다음 중 하나면 중증 폐렴의 주요 기준입니다.

또는 아래 9개 부기준 중 3개 이상이면 중증 폐렴으로 분류하며, 중환자실 또는 이에 준하는 집중 감시가 필요한지 평가합니다.

5. 외래에서 바로 적용할 요약

응급실 의뢰

SpO₂ ≤90%, 심한 호흡곤란, RR ≥30, 저혈압·쇼크, 의식 변화 또는 급격한 악화.

입원 적극 고려

CRB-65 ≥2, 지속적인 저산소혈증, 경구 치료 불가, 중증 동반질환 악화 또는 외래 항생제 치료 실패.

외래 치료 고려

활력징후 안정, 산소화 양호, 경구 섭취 가능, 중증 동반질환 악화 없음, 조기 추적관찰 가능.

참고: CRP나 백혈구 수치가 높다는 사실만으로 입원 여부를 결정하지는 않습니다. 반대로 CRP가 낮더라도 저산소혈증이나 임상적 불안정성이 있으면 입원이 필요할 수 있습니다.

위의 내용을 참조할 수 있으나 하나하나 따지기 보다 전체적 판단이 필요하다.

대부분 외래에서 회복하는 편이다. 그러나, 입원하는 경우에는 중증으로 가는 경우도 있는 법이다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과