https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자가 진료실에 들어오는 순간부터 시작되는 시진(Inspection)을 통해 질환의 중등도와 위급함을 포착해낸 다수의 사례를 기록하고 있습니다. 수치나 영상이 미묘하더라도 "환자의 병색(Ill-looking appearance)이 중하다면 반드시 그에 상응하는 원인이 있다"는 원칙하에 진단에 접근한 주요 사례들을 정리해 드립니다. ​ 1. 심한 발한과 '급성 병색'을 통한 중증 감염 의심 ​ 단순한 감기나 몸살처럼 보일 수 있는 상황에서도 환자의 전신 상태를 관찰하여 위급 상황을 잡아낸 경우입니다. ​ 패혈증(Sepsis) 의심 사례: 진료실에서 땀을 비 오듯 흘리며 매우 중한 급성 병색을 보이는 환자를 보고, 항생제 복용 중임에도 증상이 진행된 점을 고려하여 신속한 평가를 위해 즉시 응급실로 안내했습니다. ​ 비전형적 폐렴 포착: 문진 중 이마에

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'의 시각에서 청진(Auscultation)을 진단의 핵심 도구로 활용하고 있습니다. 폐렴 환자에서 청진 소견은 교과서적인 수포음 외에도 매우 다양한 양상으로 나타나며, 때로는 소리가 들리지 않거나 시간이 지나며 변화하는 등 복잡한 임상적 스펙트럼을 보입니다. 주요 사례들을 다음과 같이 정리해 드립니다. ​ 1. 다양한 폐포음(Rale/Crackle)의 묘사 ​ 폐렴의 가장 전형적인 징후인 수포음은 환자와 병의 진행 단계에 따라 다르게 들립니다. ​ 벨크로/찍찍이 소리 (Velcro-like crackle): 주로 간질성 폐렴이나 폐섬유화 배경에서 들리지만, 일반적인 세균성 폐렴에서도 "찍찍이"가 떨어지는 듯한 날카롭고 미세한 소리로 청진됩니다. ​ 물방울 터지는 소리 (Popping sound): 흡기 말에 "따닥" 혹은 "팝" 하고 물방울이 터지는 듯한

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 청진(Auscultation)을 통해 얻은 폐음과 심음 정보를 영상 검사와 결합하여 심혈관 질환을 정확히 진단해낸 수많은 사례를 기록하고 있습니다. 주요 사례들을 진단 분류별로 정리해 드립니다. ​ 1. 수포음(Rales/Crackles)을 통한 심부전 및 폐부종 진단 ​ 폐에서 들리는 수포음은 폐렴뿐만 아니라 심장 기능 저하로 인한 폐부종(Pulmonary Edema)의 강력한 증후입니다. ​ 폐렴인 줄 알았으나 심부전: 감기나 기침 증상으로 내원했으나 청진 시 양측 하폐야에서 수포음(rale)이 들리고, 신체검사에서 다리 부종(함요부종)이 동반된 경우 심방세동에 의한 심부전을 진단한 사례가 많습니다. ​ 기좌호흡과 수포음: 누우면 숨이 차서 앉아서 자야 했던(기좌호흡) 환자들에게서 양측 수포음을 확인하여 급성 심부전 악화를 포착하고 응급실로 전

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면, 이른 오전(새벽 포함)이나 아침 첫 환자로 내원하는 복통은 임상적으로 매우 중대한 의미를 지닙니다. 단순히 '속이 불편하다'는 수준을 넘어, 잠을 깨우거나 밤새 잠을 설치게 할 정도의 통증은 뱃속에서 무언가 '진행 중'임을 알리는 강력한 신호이기 때문입니다. ​ 이른 오전 복통의 주요 원인과 특징적인 사례를 정리해 드립니다. ​ 1. 충수돌기염(맹장염): "잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원" ​ 임상적 특징: 전 원장님은 "안절부절못하며 잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원했다면 진행 중인 질환(Progressive condition)일 가능성이 매우 크다"고 강조합니다. ​ 주요 사례: 30대 남성 환자가 어제저녁 과식 후 가스 찬 느낌으로 밤새 잠을 설친 뒤 아침 일찍 내원했는데, 초음파 결과 충수대변돌(Fecalith)에 의한 급성 충수염으로 진

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 진료 기록에 따르면, 많은 중증 질환들이 초기에는 단순한 감기(상기도 감염)와 유사한 증상으로 나타나기 때문에 이를 정확히 감별하지 못하면 치료 시기를 놓쳐 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 감기로 오인하기 쉽지만 구별하지 못하면 위험한 주요 경우들은 다음과 같습니다. ​ 1. 고령 환자의 비전형적 폐렴 (가장 빈번하고 위험) ​ 고령 환자에게 폐렴은 기침이나 가래 같은 전형적인 호흡기 증상 없이 나타나는 경우가 많습니다. ​ 비전형적 양상: 기침 대신 오한, 식은땀(발한), 혼돈(Confusion), 보행 불안정, 식욕 부진 등의 증상만 보이는 사례가 다수 보고되었습니다. ​ 위험성: 단순히 컨디션 저하나 몸살로 생각하여 해열제만 복용하다가 중환자실 입원 시 사망률이 30~40%에 달할 정도로 위중해질 수 있습니다. ​ 감별 포인트: 청진상 수포음(rale) 확인과

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과가 '의학적 탐정'으로서 진료한 사례들을 바탕으로 담석 및 총담관석 환자의 임상적 스펙트럼의 다양성과 치료 판단 기준에 대한 상세 리포트를 정리해 드립니다. ​ 1. 담석 및 총담관석의 임상적 스펙트럼 (Clinical Spectrum) ​ 담도계 질환은 증상이 전혀 없는 경우부터 생명을 위협하는 응급 상황까지 매우 넓은 스펙트럼을 보입니다. ​ 무증상 담석 (Asymptomatic Stones): 건강검진 중 우연히 발견되는 경우가 많으며, 연구에 따르면 무증상 환자가 15년 이상 증상이 없으면 향후 합병증 발생 가능성은 매우 낮아집니다. ​ 전형적 담낭 산통 (Typical Biliary Colic): 주로 식사 후나 수면 중 발생하며, 30분에서 4시간 정도 지속되는 명치 혹은 우상복부의 쥐어짜는 듯한 통증이 특징입니다. ​ 비전형적 증상 및 오인 사례: 많은 환자가

60대 중후반 여자, 7년전 진료 이후 처음 방문 면목동으로 이사를 갔었던 같으며.. ​ 아래 신우신염 폐혈증 사례와 지인이며 가보라고 했다고 하여 내원함. 3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 매우.. : 네이버블로그 그러나, 임상적 경과/기간, 그 동안의 행적이 복잡한데... ​ 내원 10일전, 허리가 아파서 정형외과, MRI는 이상없는데.. 물리치료는 효과가 없고.. 허리삐끗하고 (아기보는 맥락에서).. 일어나기 힘들고... (걸어다닐때는 괜찮고?.. 약간은 받치기도 하고..) 정형외과 2군데 갔고.. ​ 내원 2일전, 가끔 다니던 면목동 내과 방문, 옆구리 쳐보더니 신우신염이라고 투약 5일, "검사도 하지 않고 약을 줬어요. 투약 효과가 없어요. 다시 오라고도 하지 않았어요." 세프록틸 (2세대 세파) 포함 ; 세토펜, 덱시로펜, 세프록틸, 유타렌, 유로배린 - 어제 저녁 마지막 투약 내원시 체온은 36.7 -→ 등에 뜨끈뜨끈한건 좋아졌

40대 중반 여자 ​ 복부 초음파 검사중 췌장 두부의 총담관 직경의 확인 그런데 췌장 두부 내에서 두개로 갈라져서 위로 올라가는 모습이 보인다 (정확히는 간외 총담관으로 일찍 합류되지 않고 두개로 내려와서 췌장 머리 안쪽에서 합류하는 모습) ; 정상 췌도가 보이기도 하는데 관심을 가지지 않았으나 담도를 리뷰하면서 보면 췌도 (주황색) 도 주행이 관찰된다. 합류점을 정확히 알수는 없으나 십이지장에 근접한 관찰되는 범위에는 따로 주행하고 있다. ABPJ의 가능성은 낮을 것으로 보았다. 2년전에 초음파를 본적이 있어 리뷰해보았다. vertical view에서 담도라고 측정한 관상 구조 앞쪽에도 평행하게 주행하는 것이 보인다. 뒤쪽은 애매하다고 하더라도... ; 이번에 초음파 소견이 갑자기 생기지 않았을 것이므로 2년전 의심되는 소견도 같은 해석을 할수 있다. 그 당시 인지하지는 못하였으나... 2개로 내려와서 췌장 두부내에서 합쳐지므로 type Va로

30대 중반 여자, 초진 위내시경 예약하고 방문 ​ 가만히 있어도 쓰리고.. 작년부터 간헐적으로.. 스트레스도 많이 받고... 면역력도 낮아져서 건선?? 혈액순환도 안되고... https://blog.naver.com/ejercicio/224306014788 뭔가 말이 많고, 불안해보여서 향정/마약류 남용이 의심되어 안내 후 확인해보니... 다음과 같았다. 1년에 21회의 프로포폴 투약력이 확인된다. 내시경만 21회인지 피부과에서 수면치료도 빈벌하게 받은것인지 구별은 되지 않는다. 게다가 1년간 받은 수면제+안정제는 4804 정이나 된다. -→ 속쓰리다고 내시경을 반복할 필요도 없고, 최근 내시경한 병원 진료보도록 안내하고 접수 취소 ​ 최근 배경으로 수면제와 함께 안정제 처방이 있으며 안정제는 중복하여 처방이 되어 있다. 처방받은 병원은 양천구에 위치하였다. 1. 추후 확인하였는데 접수에서 얘기하길 검사하고 영양제 맞을텐데 디... 를 넣어달라.