50대 중반 남자, 초진 ​ 접수에서 다음과 같이 메시지가 옴 "당뇨약 오래 드셨고 4개월전에 약을 바꾸었요.. 붓는건 한 달 전부터  그랬고 눈가쪽/얼굴만부터 부어서 눈 문제인 줄 알고 안약 넣었더니 더 부어서 안약 중단했는데도 그대로라서 방문했어요." ; 부종은 원인이 다양하니 우선 주치의와 상의하도록 안내하고 보내려고 하였으나 ... 심장초음파를 고려하여 내원하였다고 함 --> 그 문제만이 부종을 설명할수는 없는데... 라는 단서를 달고 접수함 ​ 여자의 경우 생리 주기에 따른 부종도 정상 생리적 반응으로 있을 수 있음을 설명하였으며 이외에 진행한.. 다음의 경우 (신부전, 간부전, 심부전, 갑상선 기능 저하, 심한 단백뇨 (사구체신염), 약제 부작용 (혈압약, 진통제, 당뇨약))...들 부종의 원인이 됨을 설명하고 평가하기로 하였다. 배경 질환이 없이 갑자기 간부전, 신부전 등이 있을 가능성은 적겠지만을 설명하고 https://blog.na

40대 중반 남자, 초진 ​ 1st episode, 처음 발생 2일전부터 오른쪽 눈이 붓는... ​ 처음에는 두드러기인가 하고 알레르기 관점의 질문; 집에 날다람쥐 (4개월, sugar glider), 과거에 새도 키우고 20대때.. ; 관찰; 우측 윗눈썹, 부종, 발적 (좌측 사진) "가렵다" 까지 들으면 한쪽의 국소 두드러기인가? 한쪽만 혈관부종과 같이 생겼나 하는 생각이 있었으나.. ​ "찡그리면 아프다. 가만히 있으면 맞은듯한 ...욱씬.." ; 통증 및 압통을 동반한 발적/부종이므로 연조직감염/봉와직염을 고려하는 것으로 생각이 바뀌었다. ​ 7년만에 처음 마주하게 되어서... 7년전 사례 한쪽 눈이 부었다. 안와격막전 봉와직염 (pr.. : 네이버블로그 경구 항생제 시작함 2일뒤 내원 "누르면/찡그리면 아프지 않다." 아직 부종은 남아 있다. 반대쪽 눈은 쌍꺼풀이 있는. 발적은 거의 없어짐 (우측 사진) 5일 추가 처방하고 종료함 ​ SU

30대 초반 남자, 초진 ​ 3주전 왼쪽 (목을) 누르면 아픈데.. 지끈거리는 증상으로... ​ 이비인후과 가보고 초기에 투약 외과 가보고 1주전 소염진통제/근육이완제 ​ 처음 발생한 ​ 눌러보면 압통은 있으나... 압막감이 강한 느낌... 움직임 (고개를 돌리거나, 씹거나) 에 악화되지는 않고... ; 증상은 좀더 경미해 보이며... ​ 그러나, 가르키는 위치가/압통이 있는 부위가 만져지는거 없이 경동맥 부근 (carotid triangle) 이어서 TIPIC syndrome을 약간은? 의심하면서... 초음파 시행 왼쪽 경동맥 분지 이후의 모습 바로 아래 팽대부네 프로브 하나 넓이? 정도로 짧은 길이에 아래와 같이 특히 전벽, 앞쪽으로 경동맥 비후가 관찰된다. 도플러를 보면 외측이 더 두꺼워보이나 종합하면 그정도는 아닌것으로 보이며 양측 측면과 앞쪽 경동맥 벽이 2.0 mm 까지는 두꺼워져 보인다. 침범 길이는 6~7 mm 정도의 짧은 구획 다시

10대 초반 남자 3일전부터, 처음 겪는.. 1st episode ​ 콧구멍 주변으로 작은 수포도 보이며, 뭉쳐지면서 딱지도 형성된 모습 헤르페스로 판단해도 되겠다. ​ 코 안에만 있고 잘 보이지 않으면 이비인후과의 판단이 필요할수도 있겠다. https://blog.naver.com/ejercicio/223953862066 국내에서 famciclovir는 소아 적응증/단순포진 적응증이 없으니 valaciclovir, acyclovir 를 쓰면 되는데... 복용기간이 짧은 valaciclovir 를 처방함 ​ 3일뒤 내원, 눈주변 및 사지에 발생하여 퍼진 모습 의학적으로 이 정도 권고사항이 있으나 언급했듯이 국내 소아 적응증에서는 빠지고.. valacyclovir는 단순포진에서만 한 하루만 처방 가능, 남은 성분은 acyclovir, 필요시 5일을 초과하여 처방가능 1. generalized herpes, 전신성 헤르페스에 대한 경험이 없으며, 필요

40대 후반 남자 학교 강사로서 채용검진은 22년부터 매년 받아왔는데... ​ 국가검진이나 채용검진에서 보통 소변스틱에서 단백뇨 유무만을 확인하여 기록하나... 공복임에도 요당이 나오면 매우 높은 고혈당인 경우가 있어 확인을 하게 된다. https://blog.naver.com/ejercicio/222278534429 이 환자는 25년에도 정확한 공복상태로 내원하지 않아 당시 혈당이 121이 나온적이 있다. 26년도 내원시에는 채혈하고 검사를 진행하고 나서야 얘기하기를 1시간전에 사탕을 4개 먹었다고 한다. 공복 혈당 수치가 정상이 아니게 나오면 다시해야하는 상황이 올수 있다고 설명하는데... 소변에서 게다가 아래와 같이 요당이 4+, 강양성이다. 22, 23, 24, 25년도에는 요당이 없었다. (있었다면 무시하지 않았을 것이다.) 25년도 혈당에서 좀더 진행하여 심한 당뇨일 것인가? 를 의심하면서... 결과 발부위해 내원시 공복 혈당을 재확인하

30대 초반 남자 25년 2월초진 오한, 삼킬때 인후통 ; 편도에 삼출물이 확인되어 편도염으로 항생제 3일 처방 ​ 2주뒤 내원 어제부터 근육통이 심하다. 오한도 있고 인후통 심하고 해열제 복용하고 내원, 원내 체온은 36.7 양측 편도의 삼출물 확인, 좌측이 더 뚜력하고 턱뼈 근처의 압통도 왼쪽이 더 우세 ; 이번에는 적정 기간에 대한 설명 후 3일뒤 재내원하도록 강조 ​ 11일뒤 내원 지난 외래 이후 다른 곳 진료를 보았고 2일간? 추가 처방을 받았다고 한다. 그래도 전체기간은 5일이 되는데... 오늘부터 목아프고 오한있고.. 열도 나고... 내원시 체온은 35.5로 정상 양측 편도에 같은 모습 ; 추적을 위한 내원이 되지 않은 상태에서, 짧은 기간에 반복되는 경향이 있어 1주일 기간으로 처방 계속 1차 항생제만 처방할 것인가? 추후 2차 항생제 고려?? 지속/반복시 이비인후과 진료 의뢰하기로... ​ 보통 경과확인 및 추가 처방위해 3일처방후

30대 초반 남자, 초진 ​ 증상은 다음과 같이 횡설수설;;; 2~3달 역류성 식도염 투약했는데.. (구역감으로?) - 장안동 *** 내과 --> 글쎄 구역감은 전형적인 증상은 아니기도 하고.. 식도염은 만능의 질환명? 남발되는 경향 ​ 괜찮아서 식도염 복용 한달쉬고.. ​ 과식하고 묽은변 (3~4번..) 배가 아프서 갔더니 장염 처방 (장안동 같은 내과), 4일간 복용 - 1주일전의 증상으로 이번에 내원한 이유로 보인다. 연결해서 아직 해결이 안되었다고 해석할 수 있다. 약간 괜찮다가 계속? "뭐가 떠 있는 느낌.." 식도염 복용하고 있는데... --> ??? 이번 증상으로 다시 복용한 것인가? 장안동 내과에서 또 처방한 것인가??? 장염으로 2번째 방문시 처방한 것인가?? 그럼, 그 의사는 그 정도로 하자는 것이고...   게다가 어제부터 인후통으로 이비인후과; 클래이드 ( 역시나 이비인후과의 약방의 감초 ), 암펙솔, 아나젠, 씨루리아엔 ​

20대 초반 여자 (의 목소리와 모습) ​ 어제부터 목이 너무 아프고.. 열감.. 39.4 까지 어지럽고... 기운없고.. 근육통 있다. 기침도 많이... 콧물도.. ​ 해열제 (-), 내원시 체온은 37.3 ​ 약 3개월전 초진시, 증상은 거의 같은데 그 당시에는 편도에 삼출물이 있다고 보아 편도염에 준해 처방 T/E exudate -, 그래서 편도를 관찰하고... 3개월 전에도 이 정도 였을것 같은데? 청진시 특이소견 없으며... ​ 독감 배제가 필요하다고 설명, 상의후 검사 시행, B형 양성을 확인 지나간 과거인 11월도 독감이었을 가능성이 농후해 보인다. 그만큼 증상만으로 비슷할수 있는... ​ 세균성인후염 vs. 독감 vs. 감기 vs. 폐렴 세균성인후염 vs. 독감 vs. 감기 vs. .. : 네이버블로그 ... 이번 사례와 대비하여 강하지 않은 증상 그러나, 견디지 못하고 조퇴하는 정도면? 강하지 않다고 하기엔... 어지러움의 호소가

https://blog.naver.com/ejercicio/223430556190 상기 환자 약 2년만에 방문 ​ 어제 저녁전부터 배꼽주위 쑤시다가.. 샐러드먹고 구토.. 미식거리고.. --> 오늘은 호전된 상태 설사 (-) ​ 근육통 발한? 오한... ; 어제만.. 현재는 없음 ​ 배꼽주변이 쥐어짰다, 수초간.. 4~5번... (아마도 시간당) 아랫배 묵직 ​ 촉진에서 압통, Td +, LLQ (좌하복부), 좀더 골반쪽으로 최대점 ; 에스결장 게실염, 출혈성낭종의 감별위해 설명하고 초음파 시행 ​ 우측의 난소 좌측의 난소, 기능성 낭종에 가까운 모습, 내부에 뚜렷한 음영의 증가는 보이지 않았다. 세로로 관찰한 모습 난소의 크기는 특이하지 않아 보이며... 배제를 위한 에스결장의 관찰, 게실 및 주변의 염증성 지방변화는 관찰되지 않았다. 프로브로 눌렀을때 압통부위의 중심은 왼쪽 난소 부위임을 확인할 수 있다. 낭종의 크기나 내부 음영은 특이하지 않

대장 밖 농양을 동반한 게실염 - 동대문구 답.. : 네이버블로그 상기 환자 2년반만에 방문 ​ 2일전 부터 허리가 아프고.. 오른쪽 속이 비틀고.. 오늘 새벽부터 더하다. 설사 1회 ​ 시험관 준비중, 아직 이식전이며... 오늘 산부인과 갔다왔다; 지난주까지 주사 맞고 있는 상태이며 ; 초음파 보았고 난소는 크지 않고?? "더 아프면 응급실 가라고.." 만 하였다고 한다. 의뢰서나 자료 없이... ... (나중에 문진시 알게된 것은, 게다가 주치의가 아니었기에 보호자와 환자는 관심있는 설명을 못들은 것으로 보이며) ​ 촉진시 압통은 있는데 우측복부 전반적 + 우하복부, 좌하복까지?? (좌측 난소의 압통으로 생각됨) ; 일반적인 게실염의 촉진과 달리 범위가 넓으며... ​ 초음파 시행, 좌측 난소가 보인다. 4~5cm 산부인과 설명대로 난소는 크기 않아 보이긴 하나... 크기만으로 판단해야하나? 우측 난소는 상대적으로 작은데... 왼쪽 난소가 상대