40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 갑자기 왼쪽아랫배가 움직이지 못할정도로 아팠다. 2시간.. 1달전에도 같은곳이.... ; 사이가 길긴 하나.. 반복되고.. 요로결석? ​ 2일간 4번 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 왼쪽 아랫배, 압통+ 자다가 깨는 복통, 특징적이지 않은 (검사전 .. : 네이버블로그 촉진상 압통은 없고, Td (-) 늑골각 압통도 없었다. CVA knocking (-) ​ 2년전 담낭에 뭐가? ​ 요로결석 배제를 위한 초음파, r/o stone? ​ 신장에 AML 소견이외에 수신증등 특이소견은 없으며 왼쪽 아랫배, 장골동맥과 교차하는 요관이 보여서 관찰함, 주변에 트윙클 효과가 보이거나 요관내 고음영 소견은 관찰되지 않았다. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL liver mass; n-s 2. GB; a polyp 3.6 mm ​ ren

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자가 진료실에 들어오는 순간부터 시작되는 시진(Inspection)을 통해 질환의 중등도와 위급함을 포착해낸 다수의 사례를 기록하고 있습니다. 수치나 영상이 미묘하더라도 "환자의 병색(Ill-looking appearance)이 중하다면 반드시 그에 상응하는 원인이 있다"는 원칙하에 진단에 접근한 주요 사례들을 정리해 드립니다. ​ 1. 심한 발한과 '급성 병색'을 통한 중증 감염 의심 ​ 단순한 감기나 몸살처럼 보일 수 있는 상황에서도 환자의 전신 상태를 관찰하여 위급 상황을 잡아낸 경우입니다. ​ 패혈증(Sepsis) 의심 사례: 진료실에서 땀을 비 오듯 흘리며 매우 중한 급성 병색을 보이는 환자를 보고, 항생제 복용 중임에도 증상이 진행된 점을 고려하여 신속한 평가를 위해 즉시 응급실로 안내했습니다. ​ 비전형적 폐렴 포착: 문진 중 이마에

60대 중후반 여자, 7년전 진료 이후 처음 방문 면목동으로 이사를 갔었던 같으며.. ​ 아래 신우신염 폐혈증 사례와 지인이며 가보라고 했다고 하여 내원함. 3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 매우.. : 네이버블로그 그러나, 임상적 경과/기간, 그 동안의 행적이 복잡한데... ​ 내원 10일전, 허리가 아파서 정형외과, MRI는 이상없는데.. 물리치료는 효과가 없고.. 허리삐끗하고 (아기보는 맥락에서).. 일어나기 힘들고... (걸어다닐때는 괜찮고?.. 약간은 받치기도 하고..) 정형외과 2군데 갔고.. ​ 내원 2일전, 가끔 다니던 면목동 내과 방문, 옆구리 쳐보더니 신우신염이라고 투약 5일, "검사도 하지 않고 약을 줬어요. 투약 효과가 없어요. 다시 오라고도 하지 않았어요." 세프록틸 (2세대 세파) 포함 ; 세토펜, 덱시로펜, 세프록틸, 유타렌, 유로배린 - 어제 저녁 마지막 투약 내원시 체온은 36.7 -→ 등에 뜨끈뜨끈한건 좋아졌

30대 중반 여자, 초진 위내시경 예약하고 방문 ​ 가만히 있어도 쓰리고.. 작년부터 간헐적으로.. 스트레스도 많이 받고... 면역력도 낮아져서 건선?? 혈액순환도 안되고... https://blog.naver.com/ejercicio/224306014788 뭔가 말이 많고, 불안해보여서 향정/마약류 남용이 의심되어 안내 후 확인해보니... 다음과 같았다. 1년에 21회의 프로포폴 투약력이 확인된다. 내시경만 21회인지 피부과에서 수면치료도 빈벌하게 받은것인지 구별은 되지 않는다. 게다가 1년간 받은 수면제+안정제는 4804 정이나 된다. -→ 속쓰리다고 내시경을 반복할 필요도 없고, 최근 내시경한 병원 진료보도록 안내하고 접수 취소 ​ 최근 배경으로 수면제와 함께 안정제 처방이 있으며 안정제는 중복하여 처방이 되어 있다. 처방받은 병원은 양천구에 위치하였다. 1. 추후 확인하였는데 접수에서 얘기하길 검사하고 영양제 맞을텐데 디... 를 넣어달라.

20대 후반 남자, 초진 ​ 4일전 39.5까지.. 교내 병원에서 코로나 검사 (요청한 검사도 아니었는데) 안된다고? --> 고열환자 진료를 회피한 셈이다. 그래서 당일 고열/두통으로 이비인후과 진료; 해열진통제 투약, 2일전까지 투약 소화가 안되는게 지속.. 투약전부터... 이비인후과 진료 이후 설사 20번..이나?? 다음날 10번.. 어제 10번.. ​ 구역질 (-) ​ 촉진 시행함, 압통은 없음, Td (-) ​ 열이 먼저 나긴 했으나 당일 설사도 시작한 모습이다. 열은 내렸고, 압통은 없는 설사가 지속되는 경우로 바이러스 장염의 모습으로 보면 될듯 증상적 처방함 ; 그러나, 경과의 추적은 필요한데... 대전의 연구실로 다시 돌아갈 예정, 증상이 남아 있거나 지속되면 진료를 보도록 안내하였다. 초기에 방문한 대학교는 기존 모교이며 교내 병원이라 함은 그 대학의 대학병원이 아닌 보건진료소였던것 같다. ​ 같은 모습, 발열과 설사의 간격이 좀더

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 나타난 80대 이상 초고령 환자들의 사례는 전형적인 증상보다는 비전형적인 양상(식욕 부진, 혼돈, 식은땀 등)으로 질환이 나타나는 경우가 많으며, 기저질환(치매, 뇌경색 등)과 사회적 요인이 진단 및 치료 경과에 큰 영향을 미치는 것이 특징입니다. 주요 사례들을 질환별 임상 모습과 경과를 중심으로 정리해 드립니다. ​ 1. 폐렴 (가장 빈번하고 치명적인 질환) ​ 고령 환자에게 폐렴은 호흡기 증상 없이 나타나는 경우가 많아 진료의의 세밀한 관찰이 필수적입니다. ​ 비전형적 증상: 기침이나 열 없이 오한과 혼돈(Confusion), 보행 불안정, 식은땀(발한)만으로 내원하는 사례가 많습니다. 80대 환자가 식욕 부진만 호소했으나 검사 결과 CRP가 정상의 28배 상승한 폐렴으로 확인된 사례도 있습니다. ​ 청진과 영상의 불일치: 90대 중반 치매 환자가 기침

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록을 바탕으로 갑상선 암(주로 유두암) 환자의 임상적 특징, 초음파 소견, 그리고 진단 과정에 대해 정리해 드립니다. 갑상선 암은 많은 경우 증상이 없으나, 초음파상의 미세한 특징과 세포학적 검사를 통해 진단됩니다. 1. 임상적 모습 (Clinical Presentation) 무증상 및 우연한 발견: 대부분의 환자는 증상이 없으며, 건강검진이나 다른 목적의 초음파 검사 중 우연종(Incidentaloma)으로 발견되는 경우가 매우 많습니다. 목의 종괴: 환자 본인이 목을 만져보다가 단단하고 고정된 멍울을 인지하여 내원하기도 합니다. 목소리 변화: 암이 주변의 되돌이후두신경(Recurrent laryngeal nerve)을 침범할 경우 목소리가 쉬는 증상이 나타날 수 있습니다. 주변 장기 압박: 크기가 커지면 기도나 식도를 압박하여 이물감, 연하곤란, 호흡곤란을

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 진료 기록에 나타난 회피하고 거부하는 환자들의 모습은 단순히 검사를 받지 않겠다는 의사 표시를 넘어, 자신의 병색을 부정하거나 의학적 근거보다는 개인적 신념이나 편의를 우선시하는 다양한 임상적 양상으로 나타납니다. 주요 사례들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 필수 검사 및 입원 치료의 거부 의학적으로 위급하거나 정밀 진단이 꼭 필요한 상황임에도 불구하고 여러 이유를 들어 이를 거부하는 경우입니다. 검진 중복을 핑계로 한 거부: 폐렴이 강력히 의심되어 흉부 촬영을 권유했으나, "최근에 다른 곳에서 검진을 받았는데 왜 또 해야 하느냐"며 반발하며 검사를 거부하는 사례가 빈번합니다. 입원 권유 무시: 혈색소(Hb) 수치가 급사 위험 수준인 2~3까지 떨어졌거나, 심각한 신부전 및 심부전 증상으로 당장 입원과 수혈이 필요한 환자들이 "바쁘다"거나 "아들한테 폐 끼치기 싫다"는

4일 전부터 왼쪽이 아프다. 어제부터 찌릿... 간헐적으로 눈안쪽은 욱씬한 느낌...이 지속 ; 눈 욱씬한 느낌이 더 심해지는 (어제 잠을 못잘 정도) 초기 몸살기운이 있었고.. 신경통양상은 비슷하고.. 같은쪽 귀 바로 아래 만지면 아프고.. (V3) 2일 전부터 구진양상의 피부병변이 얼굴에/이마에 어제부터 수포 변화 ; V1, Lt. area 막의 충혈, 왼쪽 눈의 바깥쪽으로... 어제 밤에 열감.. ​ 출국 예정 - 안과보고 가도록 안내함 2일전 안과 진료도 보았는데, 안과보고 피부병변 나타남... 특이소견 없었다고 하며 ​ 약을 처방한다고 하니 기존의약이 너무 많다고? 2일전 청량리의 신경과 ; 약제 확인함 진통제2, migraine약 1, 위장약 3, 근이완제2, 비타민1 ; 위장약에 H2 blocker와 PPI 동시처방은 삭감이고... 편두통으로 본건지? 임상적 진단으로 시도는 해볼수 있으나 처방이 거의 샷건 방식이다. 모든약을 때려부은.

https://blog.naver.com/ejercicio/222839568234 상기 환자 이후 22년에 3회, 23년에 4회, 24년에 5회 진료를 보았으며... .... 25년 10개월만에 방문 가정혈압 160~180~190대까지? 3일전 진료실 수동혈압 168/96 과거에는 백의고혈압이 있다고 생각했었던 경우로 가정혈압 기록, 혈압계 가져와보기로 함 ​ 3일뒤 방문 다음날부터 가정혈압 140 후반~160대/85~90대 가정혈압계 진료실에서 168/103 진료실 수동혈압 154/82 가정혈압계 다시 161/94 ; 가정에서도 지속적으로 높다고 생각되어 혈압약 시작하기로 함 한가지 성분으로 시작 ​ 2주뒤 추적 가정혈압 148/80 진료실 수동혈압 154/80 혈압약 증량, 2주뒤 추적 계획 ​ 2주뒤 내원 가정에서 120대.. 주로.. 130 초반 진료실 수동혈압 150/78 ​ 한달뒤 추적 가정혈압 주로 130대 검진위해 내원했으면 진료시