30대 중반 남자, 초진 3일간의 증상으로 내원 첫날 몸살로 투약 열감과 두통 다음날 낮에는 괜찮다가 저녁에 다시 근육통/두통/열감 어제는 헬쓰도 하고.. 지금은 뒷목의 두통 정도.. 11시간전 해열제 복용, 내원시 체온은 36.4로 정상 인후통 (-) ;;; 인후부 증상은 없어 감기로 보기에는 애매함을 설명 전체적인 모습은 2일간의 증상이고 오늘은 이전과 달라 보인다. 호전중인 모습 --> 증상적 진통제 투약하고 시간적 변화를 보는 것이 중요하다고 강조 투약 후 추적 방문은 없었음. ​ 특이한 것은 당일 어떤 의원에서 진료를 보고 온것이다. .. 아래 링크의 2번 의원 내과 의원간 환자 떠넘기기? 핑퐁~ - 동대문.. : 네이버블로그 이 환자는 2년전부터 (시간이 상당히 지났으므로 용량의 변동은 최근에 없었을 것으로 보이는) 갑상선 암으로 전절제를 받고 씬지로이드를 복용중이다. 오늘 방분한 다른 내과에서 진료시... 갑상선 기능때문인거 같다고??

60대 중반 남자, 초진 3~4일간의 몸살/인후통/콧물/기침약간으로 내원 전형적인 바이러스 감기의 모습 ​ 처방을 하려고 하니 중복이 확인되는데, 덱시부루펜과 펠루비프루펜이 동시에 처방되어 있는 것이 확인된다. 6일전 **의원의 처방이며 1주일이라서 중복이 되는데... 다시 확인하니 감기 처방이었다고 하며 현재 약은 없다고 하여 처방은 진행함 ; 1주일전에 잠시 증상이 있다가 3~4일전에 다시 증상이 생긴건지? ​ 같은 의원에서 여러번 확인되는 모습이다. ​ ... NSAID를 2개 동시에 처방하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 같은 계열 약물을 중복 투여해도 진통·소염 효과가 비례해서 증가하기보다는 부작용 위험이 누적되기 때문입니다. 주요 문제 문제 이유 위장관 출혈·궤양 증가 COX-1 억제가 중복되어 위점막 보호와 혈소판 기능에 영향을 줌 신기능 악화 신혈류를 유지하는 prostaglandin 억제가 중복 → AKI 위험 증가 심혈관 부

설사없는 장염으로 보았으나... 혈액결과 보고.. : 네이버블로그 상기 환자 4~5일뒤 추적하려 하였으나 약 3주가 지나서 방문 ​ 몸이 붓는다. 얼굴/손발이... 2주 자고 일어나면... ​ 다리를 눌러보면 부종은 뚜렷하지 않은데... pitting edema (-) ​ 신발이 꽉낀다. 아침에 주먹도 뻑뻑하고.. ​ food Hx; 류마티스내과의 평가 및 외래 진료도 진행하는 것을 알고 있었기에 진통제에 의한 부종을 고려하여 투약을 확인하니, 한달반 투약중... 환자가 의원에 전화하여 처방확인; 세레브렉스 포함 유한테토트렉세이트 4/wk, 할록신 bid, 조피린 bid, 세레브이100 bid, 라베젠, 신일폴산, 엘리펜세미 0.5 bid -→ 주치의 상의 필요, 쎄레브이는 중단해보기로 ​ 체중은 늘었다. 3~4 kg ​ 붓기도 하지만.. 숨도 차고 혈압이 매우 상승했던 초고령 https://blog.naver.com/ejercicio/223795

30대 후반 여자 ​ 5개월전 "입술문신하는데 acyclovir 복용해야 한다고"? -→ 1. 발생하지도 않은 (입술 헤르페스) 질환에 대한 처방은 급여도 되지 않으며, 2. 피부시술하는 곳에서 이래라 저래라 할일도 아니며, 3. 추후 시술 후 합병증이라도 생긴다면 피부과를 가게 되겠으니 시술전 처방은 피부과로 안내 (비슷한 사례도 피부과 안내할 예정) 했던 경우로 ​ 5개월만에 채용검진을 다시? (원인이 뭐든간에 이직이 잦아 보이며) ​ 그런데 공복혈당이 158?? 같은 검사가 5개월만이고 체구가 크기 않기에 공복이 아닌거 같아 접수에 확인하니 채용검진 전에 전화를 걸어 빨리 나오느냐 채근하고, 공복을 확인하는 질문에 공복이라고 대답을 하였다고 한다. ​ 결과지 받기 위해 방문한날 확인 --> 그날 믹스커피 마시고 온것 -→ 공복 간이혈당으로 다른날 공복으로 방문하여 확인하고, 발부 계획하였으나.. "그냥 주세요." ; 결과지에 당뇨범위 수치라

알콜 간경화 설명 이후 음주 지속, 2달만에 .. : 네이버블로그 알콜성 간경화와 조절되지 않는 당뇨로 진행하는.. : 네이버블로그 바로 위 링크의 두번째 환자 26년 5월 공복 150 내외, 식후 200 중후반 26년 6월 공복 170 내외, 식후 200 초반, 떡먹으면 350까지도 --> 인슐린 증량 26년 7월 공복 150 내외, 저녁 식후 200대 --> 다시 4단위 증량 26년 9월 공복 150 내외, 식후 200 후반에서 300 초중반, 보호자 "운동을 못했더니, 밥먹고도 군것질 계속.." --> 복합인슐린으로 변경하여 전체 인슐린 용량을 증량함, 2주뒤 추적 계획 ​ 유방이 나온다? 복수때문에 spironolacton 복용한지 약 9개월째로 알고 있으며, 처방하는 **대학교 병원 간내과 주치의와 상의가 필요함을 알려주었다. spironolactone(스피로놀락톤)을 말씀하시는 것 같습니다. 알도스테론 길항제이면서 칼륨보존성 이뇨제입니다

https://blog.naver.com/ejercicio/224137695337 상기 20대 후반 환각? 환자 ​ 일차검진위해 내원 ​ 대학원 복귀 정신과약 하나 뺐더니 체중이 빠졌다? 초기 문진에서는 아빌리파이, 뉴프람 복용중이라 하였으나 그 동안의 투약은 알수가 없다. 눈에 띄게 체중 변화가 관찰된다. 정신과 약 중 체중 증가가 비교적 뚜렷한 약은 약물군별로 차이가 상당히 큽니다. 특히 실제 임상에서는 비정형 항정신병약, 일부 기분안정제, 일부 항우울제가 중요합니다. (PubMed) 체중 증가 위험이 큰 약 약물 계열 체중 증가 경향 Olanzapine (올란자핀) 비정형 항정신병약 🔴 매우 큼 Clozapine (클로자핀) 비정형 항정신병약 🔴 매우 큼 Quetiapine (쿠에티아핀) 비정형 항정신병약 🟠 중등도~큼 Risperidone (리스페리돈) 비정형 항정신병약 🟠 중등도 Valproate/Valproic acid (발프로산

40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 갑자기 왼쪽아랫배가 움직이지 못할정도로 아팠다. 2시간.. 1달전에도 같은곳이.... ; 사이가 길긴 하나.. 반복되고.. 요로결석? ​ 2일간 4번 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 왼쪽 아랫배, 압통+ 자다가 깨는 복통, 특징적이지 않은 (검사전 .. : 네이버블로그 촉진상 압통은 없고, Td (-) 늑골각 압통도 없었다. CVA knocking (-) ​ 2년전 담낭에 뭐가? ​ 요로결석 배제를 위한 초음파, r/o stone? ​ 신장에 AML 소견이외에 수신증등 특이소견은 없으며 왼쪽 아랫배, 장골동맥과 교차하는 요관이 보여서 관찰함, 주변에 트윙클 효과가 보이거나 요관내 고음영 소견은 관찰되지 않았다. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL liver mass; n-s 2. GB; a polyp 3.6 mm ​ ren

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자가 진료실에 들어오는 순간부터 시작되는 시진(Inspection)을 통해 질환의 중등도와 위급함을 포착해낸 다수의 사례를 기록하고 있습니다. 수치나 영상이 미묘하더라도 "환자의 병색(Ill-looking appearance)이 중하다면 반드시 그에 상응하는 원인이 있다"는 원칙하에 진단에 접근한 주요 사례들을 정리해 드립니다. ​ 1. 심한 발한과 '급성 병색'을 통한 중증 감염 의심 ​ 단순한 감기나 몸살처럼 보일 수 있는 상황에서도 환자의 전신 상태를 관찰하여 위급 상황을 잡아낸 경우입니다. ​ 패혈증(Sepsis) 의심 사례: 진료실에서 땀을 비 오듯 흘리며 매우 중한 급성 병색을 보이는 환자를 보고, 항생제 복용 중임에도 증상이 진행된 점을 고려하여 신속한 평가를 위해 즉시 응급실로 안내했습니다. ​ 비전형적 폐렴 포착: 문진 중 이마에

60대 중후반 여자, 7년전 진료 이후 처음 방문 면목동으로 이사를 갔었던 같으며.. ​ 아래 신우신염 폐혈증 사례와 지인이며 가보라고 했다고 하여 내원함. 3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 매우.. : 네이버블로그 그러나, 임상적 경과/기간, 그 동안의 행적이 복잡한데... ​ 내원 10일전, 허리가 아파서 정형외과, MRI는 이상없는데.. 물리치료는 효과가 없고.. 허리삐끗하고 (아기보는 맥락에서).. 일어나기 힘들고... (걸어다닐때는 괜찮고?.. 약간은 받치기도 하고..) 정형외과 2군데 갔고.. ​ 내원 2일전, 가끔 다니던 면목동 내과 방문, 옆구리 쳐보더니 신우신염이라고 투약 5일, "검사도 하지 않고 약을 줬어요. 투약 효과가 없어요. 다시 오라고도 하지 않았어요." 세프록틸 (2세대 세파) 포함 ; 세토펜, 덱시로펜, 세프록틸, 유타렌, 유로배린 - 어제 저녁 마지막 투약 내원시 체온은 36.7 -→ 등에 뜨끈뜨끈한건 좋아졌

30대 중반 여자, 초진 위내시경 예약하고 방문 ​ 가만히 있어도 쓰리고.. 작년부터 간헐적으로.. 스트레스도 많이 받고... 면역력도 낮아져서 건선?? 혈액순환도 안되고... https://blog.naver.com/ejercicio/224306014788 뭔가 말이 많고, 불안해보여서 향정/마약류 남용이 의심되어 안내 후 확인해보니... 다음과 같았다. 1년에 21회의 프로포폴 투약력이 확인된다. 내시경만 21회인지 피부과에서 수면치료도 빈벌하게 받은것인지 구별은 되지 않는다. 게다가 1년간 받은 수면제+안정제는 4804 정이나 된다. -→ 속쓰리다고 내시경을 반복할 필요도 없고, 최근 내시경한 병원 진료보도록 안내하고 접수 취소 ​ 최근 배경으로 수면제와 함께 안정제 처방이 있으며 안정제는 중복하여 처방이 되어 있다. 처방받은 병원은 양천구에 위치하였다. 1. 추후 확인하였는데 접수에서 얘기하길 검사하고 영양제 맞을텐데 디... 를 넣어달라.