70대 초반 여자 골다공증 투약 위해 내원... 당일 보건소에서 골밀도 검사하고... 검사했으면 그대들이 처방해야지? ​ 당뇨는 왕십리에서 투약중 25년 3월 저혈당 증상이 반복되듯이 내원하였고, 처방병원 상의하도록 안내 L4는 1.0 이상의 차이가 있어 빼고 L1~3까지 평균을 내면 -2.33 골감소증이다. 설명하고 칼슘/비타민D 복합제만 처방함 기존에는 두곳의 평균만으로 처방이 가능했으나 아래와 같이 처방하지 않도록 유도하는 듯한 제한이 생겼다. 위의 경우도 L1~2의 평균은 -2.5이나... L3을 포함하면 투약 기준에 부합하지 않음. ​ 아래의 배제 사유의 상황도 L1, 2, 3, 4 의 숫자가 제각각일때 어떻게 해야하는지에 대해 아직도 왈가왈부 말이 많다. 논란이 될것 같으면 무리해서 처방할 이유가 없다. <심평의학>이 삭감의 칼날을 휘두르기때문 ​ ■ 심사지침 신설 전체내용 골다공증 약제 사용에 있어 다334가 골밀도검사(DXA) 결과(

80대 초반 여자 ​ 왕십리에서 당뇨/혈압 투약중 ​ 25년 10월~26년 1월사이 설명할수 없는? 근육통이 있다고 진통제 주사만 맞으러 수회 방문... 가끔은 감기같은 증상을 동반하기도 하였으나... ... 2개월만에 방문 무좀때문에 발톱/손톱이 아픈거 아닌가해서 내원, 오히려 아픈쪽은 육안적 소견상 아닌거 같고... 한쪽발의 3, 4번째는 조갑증/무좀으로 봐도 될거 같다. 고령에 재멋대로라 우선 라카만 3, 4번째에만 발라보자 하였는데... 잘 사용할지... ​ ... 25년 11월에도 약 떨어지고 2달이 되었다고 하였는데, 아파서 차도 못타고... 당시 투약 확인하여 처방 ​ 한달뒤 평가하려 하였으나 dur에 타원 처방이 확인되는데, 기존 왕십리는 9월이 마지막이었다고 하며... 고지혈 성분과 당뇨약중 metformin만 확인되는데 어디서 처방? 본인은 모르겠다고 하며... ; 당시에도 한달 처방 ​ 리뷰해보면 최근에는 2달간 투약하지 않은

20대 중반 여자, 초진 체질량 지수 23으로 과체중 경계 정도... ​ 다른 의원에서 1년전까지 투약 6년전 당뇨 (실제 나이는 2살더 많고..??) --> 20대 초반부터! 그때는 지금보다 3 kg 정도 많았고.. 초기에 공복혈당 180 정도.. ​ 마지막 투약시 설사했었다. 먹는중에는 설사.. 중단했다 다시 먹어봤더니 다시 설사가... 성분은?? metformin이 가능할것 같은데.. 마지막 투약시? 보통은 초기 약제가 되는데... 한알은 괜찮고 2알 복용시 구토가 반복 경구 당뇨약 중 1차 약제인 메트포르민(met.. : 네이버블로그 1년간 중단한 상태로 검사 시행, 당화혈색소 9.3, 혈당은 상대적으로 낮게 나왔다. metformin 소량 단일제로 시작함 3일뒤 추적, 식후 3시간30분 혈당이 254! ; 설사는 없었다. --> SLGT2 inhibitor로 2제 추가, 추후 metformin 증량하고, 3제 필요성 평가하기로 하였다. 1

https://blog.naver.com/ejercicio/223843839221 상기 환자 CT를 통한 특징화 및 기능성 여부 확인위해 의뢰하였으나... 가지 않았음. ​ 1년되는 시점에 크기의 비교, 변화는 없다. 알도스테론증, 갈색세포종, 쿠싱증후군에 해당하는 검사는 정상범위 비기능성, nonfunctional 부신 우연종으로 보면 되겠으며, 크기 변화도 없다. ​ ​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리사거리   #촬영소사거리   #전농동사거리   #내과   #국가검진   #위내시경   #대장내시경   #갑상선초음파   #복부초음파   #경동맥초음파   #심장초음파   #암검진   #래미안위브아파트   #엘림스퀘어   #두산아파트   #동아아파트

심한 당뇨 증상이었는데 식단 조절하고 증상은 .. : 네이버블로그 상기 환자 초기 인슐린 투약 후 24년 8월 당화혈색소 6.0으로 경구약제로 전환 고려하는데.. 그러나, 4개월만에 방문 ​ 제주도에서 일했다. 진료없이... 최근 공복 160~!70 식후 210 내외 음주는 3일에 한병 정도.. ; 상기 혈당에서 우선 경구약제 2제로 시작 가정혈당 추적하면서 관찰이 필요 ​ 한달 처방에 2달뒤 내원 ... 이번엔 2달 처방하고 2달뒤 방문 25년 4월 평가 당화혈색소 7.2 ; 3제로 증가, C-peptide가 0.72로 낮은 편이어서 추후 다시 인슐린 시작할지 상의함, ... ... 25년 9월 당화혈색소 7.6으로 인슐린 다시 고려해야하나... 최근 아침 공복 120~140대라고 하여 경구약제 3제 최대용량으로 마른체중 (초기진료시 10 kg 가 빠진것이긴하나) 이라 자가항체검사도 시행함, anti-GAD, anti-islet 모두 음성 ​ 2

30대 초반 여자, 초진 *****에서 갑상선 결절로 세침검사 권유? 4.1 cm ?? 하필 아래의 병원에서 "거긴 건강검진만 하는 곳이에요."에서 뱉어내.. : 네이버블로그 세침검사에 대해 전화문의 먼저 하였으나 소견을 모르니 세침검사를 예약해주지는 않고 있다. ​ 초음파 다시 시행, 아주 저음영이지 않고, 불균질한 (heterogenous) 한 모습 양성의 과증상 (hyperplasia) 로 생각이 되며, TIRAD는 3점 정도... 크기 기준에서 배제를 위한 FNA는 해볼수 있겠다고 설명함 결절의 상부에는 colloid particle로 봐도? ;;; 조직결과 이후 다시 보면 노란부분은 크기가 큰 편이며 microcalcification으로 봐도 될듯 장경은 3.65 cm로 대부분은 고형결절이며 일부 작은 부분만 낭성 변화가 있으며 주로 colloid particle이 있는 양성 소견으로 보았다. 중간중간에 낭성 소견 모습들 10여일뒤로 예약

50대 후반 여자, 초진 촬영소 사거리에서 방문 ​ 2일전부터 목이 부었다? 알게되었다.. ; 촉진해보면 추정컨데 약 3*2 정도? 압통+ ​ 어제부터 목이 아프다. 삼킬때 따끔.. ? ; ENT 에서 상급병원 가라고 의뢰서, 이비인후과에서 갑상선이나 경부 (목) 에 대해 진료를 하지 않는다??? 성분 확인; 맥시부펜, 한미세프라딘 (항생제), 타리에스 (항히스타민), 모티리톤, 코니솔론, 펠라움에스, 네오메디코푸정 ​ 4년전 갑상선 초음파 한적 있으며.. ​ 갑상선 보다 외측으로 벗어나 보여 림프절일까 하였으나... 갑상선 안내 낭종이 약 3 cm 에 달한다. 대부분 낭성이며 아랫쪽으로 음영이 있는데... 임상적 모습과 같이하여 기존에 있던 갑상선 낭종내 출혈이 발생한 것으로 보인다. 감기나 감염에 의한 인후통 보다는 갑상선 소견에 의한 국소적 통증으로 보이며, 환자 본인도 이해함; 항생제 복용할 이유는 없으며, 진통제만 처방함, 수일뒤에 추적하

https://blog.naver.com/ejercicio/223455533523 상기 환자 재투약 후 1주일만에 증상의 호전 3개월뒤 갑상선 기능 추적 이후 정기적 처방하다가 목에 뭐가 만져지는거 같은? 병력만 알고 있다가 4년만에 처음 갑상선 초음파 시행함 우엽은 없으며 (주황색 x) 좌엽은 보이는데 어둡고 매우 작다. 우엽은 조절되지 않는? 항진증으로 1990년도에 수술한것으로 추정되며 이후 남은 갑상선도 항진증을 야기했는지 요오드 치료도 받은 것처럼 기술하였었다. ; 자가면역 질환에 의한 위축성 변화 vs. 요오드 동위원소 치료에 의한 장기적인 위축... 둘다 가능할 것으로 생각된다. ​ 방사성 요오드 치료(RAI)는 갑상선 기능 항진증의 효과적인 치료법이지만, 치료 후 갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism) 발생은 매우 흔하며 시간이 지남에 따라 발생 확률이 꾸준히 증가 하는 경향을 보입니다. 1. 시기별 저하증 발생 확률 방사성

70대 초반 남자, 21년 초진 2가지 당뇨약제 확인 후 동량으로 투약 ​ 1개월뒤 평가에서는 당화혈색소 6.4 로 양호 ​ 가정혈당은 측정할줄 모르는 분으로 병원혈당 보면서 진료 ​ 23년초 전반적 평가에서 당화혈색소 7.2? 병원혈당 패턴보다 높게 나온 모습이며.. 나이도 고려 아주 벗어나 있지 않아 가정혈당 추적하자고 하였으나... 가정혈당은 시행되지 않음. ​ 특이한 점은 내원 후 5개월만에 체중이 5 kg 증가했다는 것 2년전에 비해서는 12 kg 이 증가한것이라고 얘기하는데... 24년 정기 평가시 당화혈색소가 8.4? 전후로 식후가 200 정도가 있고, 공복이 160대가 있으나.... 1~2달에 한번 측정하는 병원 혈당을 피해가는지 당화혈색소는 계속 상승하여 (21년부터의 체중증가 혹은 내원 후 5 kg 의 체중 증가 배경에서), 경구약제 3제로 변경함 ​ 6개월뒤 짧은 추적 당화혈색소는 7.0이 되었다. 25년 정기검사에서 6.6,

https://blog.naver.com/ejercicio/224079649424 갑상선 저하증  환자의 tsh 수치 가 20~30 범위일 때 나타나는 뚜렷한 증상 과 호르몬 증량 후의 실제 호전 사례 를 다룹니다. 이 콘텐츠는 갑상선 기능  저하증으로 인한 부종 이나 고지혈증  같은 동반 증상이 호르몬 조절만으로 어떻게 개선될 수 있는지 구체적인 임상 데이터를 통해 보여줍니다. 갑상선 호르몬 투약 용량 조절이 환자의 전반적인 컨디션과 콜레스테롤 수치 에 미치는 영향을 직접 확인하고 적절한 치료 방향을 설정하는 데 실질적인 참고 자료를 제공합니다. ​ 갑상선 저하증  환자 중 TSH 수치 가 20~30 범위 일 때 뚜렷한 증상 이 나타남을 확인했음 . 해당 환자는 호르몬 증량 후 전반적인 컨디션이 호전되는 양상을 보였음 . 특히, 갑상선 기능  저하와 연관되었던 총 콜레스테롤 수치 가 256에서 164로 감량 됨 . 투약 1주일 이내에 얼굴과 손발