https://blog.naver.com/ejercicio/223996782000 상기 환자 2개월만에 보호자 (부인) 과 같이 방문, 음주는 계속 했다고 하며.. 부인의 이야기 울혈반모양혈관병증... 대학병원 피부과를 꾸준.. : 네이버블로그 발 붓고 빨개진지 1주일 부은지 1주일 ​ 어제 졍형외과 방문, 처방? 받았다고 하는데.. 확인하니 정맥 순환제 ​ 배가 더 나온다/불편하다. --> 다리 부종의 발생에서 비대상성 간경화로의 변화 추적이 필요 ​ 다리의 부종은 아래와 같은 함요부종 발목까지 푸르스름한 색조 변화, 간경화 부종을 자주 봤어서 색조변화는 처음 본다. 우측간 표면의 결절성 변화, 앞쪽으로 복수 담낭 벽도 부종으로 비후 --> 알부민 수치가 매우 낮을 것이다. 이차적인 변화 우측간 위쪽, 앞쪽으로의 복수 방광 상부 골반저의 복수 대장 주변 paracolic gutter에도 양측에 복수가 있었다. 술에 의한 지방간의 비대효과때문인지

https://blog.naver.com/ejercicio/223283743289 영등포구 거주하여 그 근방, 다른의원에서 24년 11월부터 위고비 처방/구매하여 주사중 최초 3주동안은 효과가 없었다? 그때 정기 평가시 초음파 추적, ALT는 61, rGTP 122 --> 음주량 재확인 --> 1주일에 한번 1병 정도.. --> 절주에 대해 강조 ca 10.9 ? <-- 11.6; 과거 PTH가 정상 위로 올라간적을 확인하였으나 이후 정상화 되었던 적 ​ 25년 3월 일어나면 띵하다. 요즘 더하다.. 침대에서 벌떡 일어나면.. 몸무게 80 정도부터... 진료실 혈압 100/68 --> 우선 추적 !!!술은 안한다!!! ​ 25년 9월 위고비 사용하고 머리가 빠진다. 병원 자동혈압 111/74 일너날때 조심한다 --> 처음으로 혈압약 감량 ​ 25년 12월 검진등 위해 내원 병원 자동 혈압 127/83 ca 11.5 ? --> 추적시 PTH 다시 확

관찰을 피해간 식후 고혈당 (당화혈색소는 불량.. : 네이버블로그 상기 환자 "요령이 생겼는데 혈당 보면서 식사 조절해보고 싶다." "과자를 거의 끊었고.." 우선 지속 인슐린 유지를 원함 ... 25년 5월 평가시 당화혈색소 7.6 --> 복합인슐린 다시 상의 기존 지속인슐린 40이었는데 복합 인슐린으로 아침 20, 저녁 20으로 변경함 ​ 한달뒤 추적 연속혈당계를 달고 있으며... 식사에 따라 250까지.. 점심이나 저녁.. 에측 당화혈색소는 6.2로 나오며 ​ 9월 내원 가정혈당 (-) 인슐린 재형 바꾼 후 당뇨추적하려 하였으나.. 미루다가 ​ 12월 시행, 당화혈색소 6.6의 확인 1. 인슐린 처방 동의도 늦었고 2. 병원혈당과 당화혈색소가 맞지 않아 가정혈당 확인하자는것에도 잘하지 않다가 3. 연속혈당계를 달아보고 인지 4. 복합인슐린 처방에 대한 동의도 늦었지만 이후에 당화혈색소는 최초로 7.0 이하를 달성하였다. ​ ​ 복합인슐린 사용

당뇨환자가 아닌데 반복되는 저혈당 증상의 확인.. : 네이버블로그 상기 환자 인슐린 자가 항체는 음성이었으며... 1. fasting 3일하면서 가정혈당 (혈당계 있으면) -- 이렇게 해볼수도 있는데... 3일 굶으면서 2. 식후 검사로 재확인, 25년 1월도 식후였는지 확인이 필요 25.8.4 전화 가정혈당 공복, 식후 2~4시간 측정하면서 1주일 기록해보기로 함 ; 이전에는 공복에서도.. 식후에서도 발생한 것으로 보임. ​ 상기 환자 3개월 지나서 방문; 기침, 후비루 등으로 내원 2일전에 이비인후과 투약 "약을 세게 주겠다."고 했다고? 뭔소린지... ​ 내일 본인이 직접 키운 (사연이 있어) 조카 결혼식이라 영양제도 맞을겸 ; 아마 내일 눈물을 보일듯 ​ 가정 공복은 90 정도라고 하며... 저혈당 증상도 없었던거 같다. 7월 방문떄도 6개월간은 저혈당 증상이 뚜렷하지 않았었다고 하였다. ​ 아래와 같이 기술하고, 신우신염일때 혈당이 46,

40대 중반 여자 22년부터 본원에서 혈압약 시작 약간의 백의 고혈압이 있는 것으로 판단도 되었으며.. ​ 25년 11월 아프지는 않은데.. 땡떄하다? 목을 가르키면서... ; 만져보니 알게된... ​ 그러나, 23년도에도 결절 문제로 **대학교 병원 다닌것을 얘기한적이 있었으며 그 당시에는 4 cm 이상있고 1개였으며... 이후 저절로 작아졌다고 한다. ; 같은 위치/방향인지는 모르겠다고 하며 ​ 초음파 시행 만져지는 곳은 주로 낭성변화가 우세한 partially cystic thyroid nodule (PCTN) 위아래 장경은 2.8 cm 그러나, 바로 아래 후방감쇄를 동반하는 아주 저음영의 결절이 보이는데... (과거에 하나였다고 한다면 이건 못본 것인가?) 좌우 직경 1.6 cm 내부에 석회화도 보이며 아래쪽에 경계가 불규칙 혹은 결절성 변화가 있는 것으로 보인다. 오히려 아래쪽 결절이 유두암 소견에 가까워 걱정되는 소견으로 낭종은 흡인하여

70대 초반 남자 2년만에 무료독감 접종위해 내원 2년전까지 아래와 같이 당뇨 투약하던 분으로... (흡연은 25년전까지) ​ 23년 **병원에서 관상동맥 스텐트를 시술 받았다고 하며 당시 증상을 물어보면 안정협심증으로 보인다. 증상으로 진료가 되지 않았으나, 오랜만에 보았기에 근황을 확인하였다. ​ ​ 전형적인 안정협심증의 모습 노작성 흉부 불편감, 안정성 협심증 판단, 항.. : 네이버블로그 3.1. Cardiovascular disease CVD is the primary cause of death among type 2 diabetes patients, accounting for over 70% of fatalities. [ 76 ]  For decades, it has been established that diabetes increases the risk of developing CVD. After controlling for tradi

"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 "이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 상기 환자 라포 (rapport) 가 형성되었다고 생각되는데... 그것의 방증일지 어머니를 모시고 내원함, 인슐린 처방을 고려하여... ​ 70대 후반 여자 40대부터 당뇨, 자택 주변 의원에서 투약 받다가 25년부터 **대학교 내분비내과, 3달전 당화혈색소 9.0 이었으며 "인슐린 얘기를 들었다." 고 하며 ​ 경구약제 확인; 3제의 확인 한 성분이 최대용량은 아니었으며.. 가정에서 공복 180 이상 나온다고 하며... ​ 첫 진료때는 경구약제 하나 변경하고 한성분은 증량하여 추적해봐도 될듯한 설명을 하였다. 그러나, 아래 혈액 평가 결과를 보고 경구약제로는 부족할것으로 계산되며 인슐린에 대한 생각을 가지고 내원했기 때문에 시작하기로 결정하였다. 소변에 알부민뇨가 많아서 합병증 관점에서 눈에 띄는데... 농뇨가 있어

50대 중반 남자 ... 2020년 진료 이후 처음 당시 한달간 매일 2병씩 음주하고 혈액 평가 위해 내원 ; 당시 공복? 식후? 기록과 기억상 공복여부가 명확하지 않은데... (결과 확인을 위해 재방문하지 않았기 때문) 그 당시 혈당이 189 흡연+ ​ 음주량은 그 당시만 그랬고 줄어서.. 비슷하다. 일주일에 2회, 3병씩 술마시면 설사하고.. ​ 1. 대장내시경등 처음 검사받기 2. 과거 불확실한 혈당의 확인 ​  위내시경상 헬리코박터 위염의 확인, CLO/조직검사에서 양성 확인 ​ 대장내시경에서 아래와 같이 경이 있는 14 mm크기의 용종으로 용종절제술로 제거 조직검사상 선종 당화혈색소 7.9로서 당뇨의 확인 1. 대장내시경 추적은 1년뒤 2. 2가지 경구약제로 당뇨 투약 시작, 고지혈 투약 같이 ; 가정혈당 측정을 찾아보고 해보도록 안내 3. 헬리코박터 제균은 추후 결정하기로 함 ​ ​ 과거 검사에 연관된.. 5년전 요당, 그 당시에도 당뇨

울혈반모양혈관병증... 대학병원 피부과를 꾸준.. : 네이버블로그 9월에 상기 환자 목이 아파 이비인후과 갔는데... 몸이 부어 있다고 하니.. 신부전??을 얘기하면서 처방하지 않았다고 하며.. (신부전이라면 진통제 및 약제 용량에 주의할 필요가 있으니 그 맥락의 표현이다.) "복용하는 약을 끊으라고 했다."?? ​ 무심하지는 않으나 환자의 배경을 모르니 그럴수 있지만... (피부과) 복용하는 약을 끊으라고 설명하는 것은... ​ 그러나, 붓기가 불편하여 (이비인후과 방문전) 자의로 10일전 약을 끊었다고 하며 (처방으로 스테로이드 복용이 빠진것은 8월 초순..) 원래 체중이 60 kg인데, 7월초 63.8이었고 (측정치), 9월초 내원시 66.3 kg으로 증가한 것도 명확하다. ​ **대학교병원 피부과에서 근래에 혈액평가하고 추적 예정인데... 그리고, 2일뒤 피부과 갈 예정 --> 잘 요약하여 상의하도록 안내함 https://blog.naver

"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 이번엔 6개월 추적 아래와 같은 경향인데... 2년에 걸쳐 느린 대응의 모습이다. 현재 가정 공복은 120~130대 식후는 180 정도로... 최근의 당화혈색소 보다는 좋아보이는데.. ​ 돌아다니는 일이다. 하루에 만보 이상 20대때는 40 kg 후반의 저체중이었다. 최근 체질량 지수는 21.7로 정상체중이며 60 중반, SGLT2 저해제로 변경 후 3 kg 정도 줄은 모습 --> 업무이외에 운동 추가해보도록 상의, 당뇨 식이 관련 자료에 대한 안내 우선 가정혈당 측정하면서 경구약제 유지하는데, 추후 당화혈색소가 올라가는 추세면 인슐린을 고려하기로 하였다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역