담낭 먼지, billiary dusts (1), 과거 증상도? 냄새가... 재방문하지 않음 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 중반 여자, 초진
접수는 위염으로...
어제 아침에 쥐어짜듯이 상복부...
1시간30~2시간...
; 등까지..
지금은 답답한...
작년 10월
위염으로 입원한적? 병원... 염증수치가 높아서.. *병원도
;;; 위염으로 입원시키지는 않을 것이고, 입원은 시켰으면 종합병원이니 CT평가도 했을 것으로 추정
--> 이번 모습과 비슷한 증상이었다면 담낭 산통의 모습인데, 아래 초음파의 모습이라면 CT등에 나타나지 않았을 것이다.
촉진해보면 우상복부에 압통이 있다. 아직 있다일 것이다.
RUQ Td+
담낭 산통의 모습을 설명하고 초음파 상의
; 아이 집에 두고 다시 방문하기로 함
먼 장안동 (장안동 사거리) 에서 왔길레, 초진이기도 하고 물어보니...
"근처 초음파 하는 곳이 없어서.."??? 그럴리는 없지만...
위쪽 총담관은 늘어나 보인다.
아래쪽 췌장 내측은 특이하지 않고... 내부에 이물질도 관찰되지는 않았다.
현재 뚜렷한 폐쇄의 증상은 없으므로 변화를 확인할 필요는 있는데...
막혔다가 풀린 경우
총담관이 막히지 않고도 담즙이 쌓였을 때, 이 정도일수 있구나를 처음 인지한 경우
옆으로 누우면서 관찰하면 떠있는 billiary dusts가 관찰된다.
다시 바로 누워서
옆으로 누울때
abdominal ultrasound
1. liver parenchyma mild FL
flat and concave change, ant. of Rt. lobe and S4
liver mass n-s
2. GB 자세 바꿀시 sandy stone들이 관찰됨, 흔들어서는 잘 유발되지 않음.
3. CBD diameter 3.0~4.9~9.2? mm
renal bladder ultrasound
3. 자세 바꾸면서 GB를 관찰함
추적시 proximal CBD 다시 관찰해보기
이담제 투약 후 2~3일뒤 추적하기로 하였으나 추적 소실
; 이해를 못했거나 별로 동의하지 않거나...
1. 전형적인 담낭산통으로 내원
2. 우상복부 압통도 남아 있는 상태
3. 자세 바꿀때만 관찰되는 담낭 먼지
4. ... 과거 2번의 입원도 담낭 산통을 넘어 담낭염 근처까지 갔었던게 아닌지, 염증 수치를 올릴 정도로
과거에 더 진행했다면 아래와 같았을 것이며, 미래에도 가능성이 있어 보인다.
Billiary dusts (담낭 먼지??), 직접 진료와 초음파를 동시에 시행하는 임상적 경험/사례들, 2025년부터의 인지 ; 배경 논쟁도 최근에 있었음을 확인함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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