20대 중반 여자 ​ 외국에 여핵갔다 있다가 들어온지 1주일 귀국하니 잠도 못자고 (시차) 음식을 먹으면 구토 (미식거려서..); 와서 1~2일 지나서... 어제 오늘 아무것도 못먹었다. 5일전 체한느낌 ​ 특이한 기왕력은 다음과 같다. 24년 진료시 얘기하지 않았던... 위소매절제술 4년전 (**대학병원, 수술전에 90 kg인데 별로 줄지 않아서 현재 84 kg) ​ 식도염 증상도 있고.. 욱씬하는?? 3~4일째부터 조절은 했는데..; 3일전부터 먹으면 구토... 그래서 식사는 하루에 한번 정도.. 3 kg 빠졌다. ​ 수술 후 첫해에는 많이 먹고 토하고 있었는데... 2년째부터는 증상이 없었고.. ​ 마지막 위내시경 1년전 ​ 증상이 강한데.. 위내시경 예약하고 내원; 과연 설명이 될것인가? ​ 내시경 특이하지 않았고 아래와 같이 위체부 대만에 수술한 흔적이 관찰된다. 지나가는 증상일지? 증상적 투약 후 3일뒤 추적하기로 함 ​ 체중감량 수술에

https://blog.naver.com/ejercicio/223996782000 상기 환자 2개월만에 보호자 (부인) 과 같이 방문, 음주는 계속 했다고 하며.. 부인의 이야기 울혈반모양혈관병증... 대학병원 피부과를 꾸준.. : 네이버블로그 발 붓고 빨개진지 1주일 부은지 1주일 ​ 어제 졍형외과 방문, 처방? 받았다고 하는데.. 확인하니 정맥 순환제 ​ 배가 더 나온다/불편하다. --> 다리 부종의 발생에서 비대상성 간경화로의 변화 추적이 필요 ​ 다리의 부종은 아래와 같은 함요부종 발목까지 푸르스름한 색조 변화, 간경화 부종을 자주 봤어서 색조변화는 처음 본다. 우측간 표면의 결절성 변화, 앞쪽으로 복수 담낭 벽도 부종으로 비후 --> 알부민 수치가 매우 낮을 것이다. 이차적인 변화 우측간 위쪽, 앞쪽으로의 복수 방광 상부 골반저의 복수 대장 주변 paracolic gutter에도 양측에 복수가 있었다. 술에 의한 지방간의 비대효과때문인지

https://blog.naver.com/ejercicio/223283743289 영등포구 거주하여 그 근방, 다른의원에서 24년 11월부터 위고비 처방/구매하여 주사중 최초 3주동안은 효과가 없었다? 그때 정기 평가시 초음파 추적, ALT는 61, rGTP 122 --> 음주량 재확인 --> 1주일에 한번 1병 정도.. --> 절주에 대해 강조 ca 10.9 ? <-- 11.6; 과거 PTH가 정상 위로 올라간적을 확인하였으나 이후 정상화 되었던 적 ​ 25년 3월 일어나면 띵하다. 요즘 더하다.. 침대에서 벌떡 일어나면.. 몸무게 80 정도부터... 진료실 혈압 100/68 --> 우선 추적 !!!술은 안한다!!! ​ 25년 9월 위고비 사용하고 머리가 빠진다. 병원 자동혈압 111/74 일너날때 조심한다 --> 처음으로 혈압약 감량 ​ 25년 12월 검진등 위해 내원 병원 자동 혈압 127/83 ca 11.5 ? --> 추적시 PTH 다시 확

40대 초반 여자, 초진 ​ 2~3일전부터 조금씩 불편하다가... 오늘 새벽 (am1) 부터 복통이 심하고.. 위아래다가..콕콕/짜는거 같기도 하고.. 계속 구역질 두들겨 맞은거처럼 아프고 온몸이.. ​ 과거력 24넌말 담낭절제 ​ 촉신상 우상복부에 뚜렷한 압통 ​ 담낭이 없는데 지속되는 담낭산통의 느낌... 총담관 폐색/폐쇄? 를 고려하여 초음파 시행 ​ 총담관 직경; 경계가 뚜렷하지 않아 측정하지 않음 간내 담관, IHBD의 확장은 관찰되지 않음 의심되는 (후방감쇄는 없는 고음영) 돌이 원위부 총담관에, 0.99 cm; 그러나, 십이지장의 공기와 구별하기 위해 반복해서 확인함, 검사 종료전 재확인시에는 주변장기등 위치변화에 의해 재현이 잘 되지 않는 느낌 ​ 수직보기에서 수평보기에서... 이 사진에서는 위쪽으로 공기층이 겹치는 듯 수직, vertical view로 보았을 때 조금만 내측으로 프로브를 기울이면 십이지장 공기가 보이는데, 따라서 총

https://blog.naver.com/ejercicio/223423207111 상기 80대 중반 여자, 1년만에 며느리 보호자와 방문 매년 검사를 하는 와중에... 췌장 두부의 배부 (ventral portion) 에 저음영이 보이는데 층/면을 이루기보단 난원형으로 관찰된다. 1.51*2.63 cm, 크기는 작지 않은데 아주 저음영 종괴가 아니어서 유무의 판단, 경계의 판단이 어렵다. 아래와 같은 정상 해부학적 모습이 아니라고 생각되어 추가 이미지 위해 C대학병원 (현재 레파타 주사중) 췌담도 내과 진료 보기로 하였다. (A대학병원 (당뇨약 처방받다가 --> 자양동 의원) 과 B대학병원 (22년 심장평가 및 관상동맥 풍선확장술, 시술중 사망할뻔 했다고 하며... stent는 시술하지 못하고) 3곳중 ... 어디가 주된 곳인지...) https://blog.naver.com/ejercicio/224058500875 ​ 총담관 폐쇄를 동반한 췌장

B형간염 관련 1례 음주와 관련 2례 B형간염/음주 관련성이 없거나 강하지 않은 4례 - 지방간/지방간염 관련 혹은 원인미상 (이것도 지방간 관련?) ​ 7례중에 1례는 4년전과 비교하여 확연한 변화 (지방간/지방간염 관련), 1례는 2년전과 비교 당시에도 약간의 소견 (지방간/지방간염 관련, 30대 초반), 1례는 5년전에도 비슷 (지속적은 음주 배경), 1례는 6개월전에 비슷한 뉘앙스의 설명 (b형 간염환자로 간수치도 변동이 있는, 40대 임에도 HBeAg양성), 3례는 첫검사에서 (한명은 음주의 배경, 한명은 지방간/지방간염 배경, 한명도 지방간? 과거 음주력이 있으나..) ​ B형 간염도 아니고 술의 과거력이 분명하지 않은 경우 이차의견 및 지방간염 평가 (조직검사) 도 할것으로 기대되어 상급병원 진료보도록 안내하였다. ​ 6개월전 이후 2번째 검사, B형 간염환자, 투약시작 B형 간염 정기 추적 중에... 간경화 소견 .. : 네이버블로그

상기 40대 중반 남자 21년 초진, 일차검진위해 간염 보균자라고 하여 간평가 상의하였으나... 재방문하지 않음. 당시 간수치는 ALT 82 2년뒤 23년 방문 일차검진 위해 ***내과에서 혈압/고지혈 처방중이라고 하는데.... 보균자이면 간암등록 안내, 타의원 자료 가져오면? 리뷰해보기 이때 ALT 는 64로 정상범위 이상으로 상승되어 있으며 변동이 있다. 2년이 지나 25년 5월 방문 이때는 간암검진위해, 추가 혈액검사를 상의하였으나 그런 준비로 온것이 아닌것으로 보연 초음파와 AFP만 시행함 당시 초음파에도 아래와 같은 변화가 보여 진행한 간섬유화/간경화 로 봐도 되겠는데... 다음달 다른 약제 확인하면서 혈액평가 시행하기로 함 ... 내원하지 않다가 하반기 간암검진위해 12월에 내원 혈압약/고지혈증 성분 확인함 ​ 작년 12월에 2억8천 IU? copies?? DNA가 양성이니 보균자는 확신한거 같다. 혈압약/고지혈증 투약하는 내과에서는 B

40대 후반 여자 2020년부터 혈압+백의고혈압으로 투약중 ​ 1주일에 1~2번, 소주 2병정도의 음주량을 알고 있었는데... 체중은 체질량지수 23.5의 과체중 (23년엔 27이상의 비만이기도..) ​ 2년에 한번씩 검진하다가 (2021년 이후) 4년만에 복부 초음파 시행 좌측에 결절성 변화 21년에는 매끈한 편이며, 이때 지방간의 정도가 더 뚜렷 담낭 오른쪽으로 결절성 변화, 위축에 의해 공간이 생겨 있다. 그곳에는 장간막이 올라와 있다. 그러나, 과거 사진을 다시 보면 간의 전면부 표면의 윤곽변화는 비슷하다. 단, 지방간 정도가 더 심하여 간의 크기는 뒤쪽으로 더 크다. 음주력의 재확인, 주마다 2~3회, 소주1병, 맥주 2캔, 약 20년 이상 (성인이후 비슷) ; 소주 1병반 이상*3회하면 주당 4.5병 ​ 혈액검사에서 AST만 약간 상승하고 rGTP는 정상 그래도, 초음파 소견에 근거 단주하도록 강조하였고 그렇게 하기로 함 ; 상급병원에서

https://blog.naver.com/ejercicio/223761291663 상기 40대 초반 남자 6년전부터 혈압약 투약중; 고혈압 + 백의고혈압 ​ 회사일때문에 매주 3회 내외, 매번 소주 2병정도를 마셨던 경우로 아래과 같은 변화 및 매번 음주 상담을 하였었다. 금년 정기 평가시 최근 간경화 설명한 경우가 많아... 간초음파를 언급하였고 동의하여 시행 ​ 왼족 간의 S1과 S2/3사이 ligament venosum/round ligament의 fossa 가 벌어져 있으며... 위아래로 관찰시 hilar periportal space가 커져있다. 좌엽의 표면에 결절성 변화가 보인다 대장이 간의 전반부에 올라와 있어 시야가 가리는데... 위축에 의한 공간이 생겨서 장간막 및 대장이 올라온셈 대장이 가리지 않은 위쪽도 간의 전면부의 윤곽은 표면이 위축되어 convex에서 concave로 안쪽으로 원을 그린다. 왼쪽 결절성 변화의 다시 관찰 오

https://blog.naver.com/ejercicio/223147586170 상기 30대 초반 남자 ​ 고지혈 중간에 투약하지 않았고... 술을 거의 못먹고... (과거엔 1~2회/주*1병, 최근엔 한달에 한병) ​ 거주하는 외국에서 오젬픽 6개월, 1주일마다 체중이 10 kg 이상 줄었고... 2년전에 비해서는 9 kg 의 차이 (더 늘었다가 줄었고..), 체질량지수 23.3의 과체중 상태가 된다. ​ 체중이 줄었기에 지방간도 줄었는지, 고지혈도 차이가 있는지... 관심을 가지고 있으며 ​ 간의 전면부에 위축과 함께 윤곽이 변했으며 결절성 변화 지방간 정도는 과거보다 덜한것이 분명 2년전 초음파에서는 지금과 같지는 않지만 비슷한 방향의 변화가 없지는 않았다. 이정도? 만으로 그 단어를 사용하면서 설명을 시작하기엔 애매할수도 있고... 우측은 현재와 달리 담낭의 옆을 타고 덮고 있는 모습 뉘앙스를 설명하였으며 NAFLD/NASH 관련 진행성