10대 후반 여자, 초진 ​ 3일 경련성 복통 - 5분정도... 한시반마다 3~4회 3시간은 괜찮은 상태.. 오늘은... 2~3일전은 열나고 두통 - 병원 진료 투약 (어제, **의원, 진경제 2, 노르믹스 dur확인) https://blog.naver.com/ejercicio/224048850381 3일전 설사 10회이상 2일전 자다깨면서 설사 오늘 새벽까지도... 촉진에서 좌상복부 압통의 확인, Td (+), LUQ ; 보통은 우하복부, 좌하복부가 대부분이나... ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ 고등학생인데 rGTP가??? 백혈구, 중성부 분획은 정상범위, crp는 정상의 12~13배 상승 2일뒤 추적하려 하였으나 오지 않음 전화 받지 않고, 문자안내에 반응하지 않음. ​ 2일만으로도 좋아졌겠지라고 생각할수 있으나.. 좋아졌다? vs. 다른 병원으로 갔다?, 경과.. : 네이버블로그 13일뒤 방문 설사는 없어졌고, 국내 여행갔다왔다.. 그

50대 초반 여자, 초진 ​ 3일전 배가 아파가지고.. 지속적으로?? 현재는 안먹어서... 괜찮은? ​ 3일전 오후에 점점 복통이 심해지고 설사하고 저녁에 사온약으로 2번 복용 어제 낮에 약국약 먹고도 지속 어제 저녁에 병원갔는데.. 어제 장안사거리 근 **의원; 라베엠, 옥틸정, 정장생캡슐, 후로스판, 로프민.. "바빠서 대충 보는 거 같은.."? 오늘은 아침에 혈변.. 물이 빨갛게... 화장실은 1시간에 2~3번... ; 혈변까지 볼 정도면.. 촉진 시행함 Td+, 전체 대장에 걸쳐... 좌하복부가 가장 민감함.. ​ 세균성 장염으로 평가 및 처방 백혈구, 중성구 분획은 정상범위이며, crp도 매우 정상이다;;; 그렇다고 임상적 진단을 기각하는 것은 아니다. 보통은 비례하는 경향이 있으나... 복통이 힘든 세균성 장염, 같은날 사례 (1), crp는 정상 복통이 힘든 세균성 장염, 같은날 사례 (1).. : 네이버블로그 2일뒤 추적 내원일 귀가

50대 초반 남자 ​ 4~5일전부터, 처음에 설사로 시작 다른곳 진료... 어제 (용두동 ***병원; 메디락, 무코스타, 티로파, 스파부틴...) 몸살느낌은 2일전부터... 오늘은 아니고 해열제 (-), 체온 정상 설사 횟수는.. 어제 10회 2일전 15회... 구토 어제 2번... ; 전신 증상도 있으면서 설사 횟수가 많다. 촉진하면 압통이 있을듯? 갈증 +, 마른 혀의 모습, dried tongue + ​ 복통이 계속 있는데.. 아래가 땡겼었는데 핫팩, hot pack하고 호전되었다? ; 복통 정도는 은근하게 지속되는 것이 아닌지... ​ 촉진 시행함Td+-?, 좌하복부 LLQ 애매??? 하다고 생각되어 (고민고민 하던중..) 증상적 처방만 하고 추적하려다가... 나가는 사람 다시 불러... 다시 촉진함. 압통은 약하지만 있는 것이고 설사 횟수에서 봤을때 세균성 장염으로 보는 것이 맞다고 판단 (이날 증상적 처방만 했다면 2일뒤 같은 모습으로

30대 초반 남자, 초진 ​ 3일전부터 쥐어짜듯 아프다.. 가스찬듯?? 새벽에 4시간동안 복통이 지속 (응급실 갈까..) 어제는 5분씩, 2~3번/시간당 잠을 못잤다. 2일전에는 3시간에 한번.. ; 복통의 빈도가 증가하다가 새벽에 아주 길게 아픈 모습 검은변? 설사.. watery... 10번 소량씩 전신 증상은 없다. 근육통/열감 (-/-) ​ 촉진 시행, 우측 상행결장에 전반적인 압통, Td (+), Rt. middle~RLQ ​ 배가 더 아프지 않았으면 몇일 더 참았을수도? 세균성 장염으로 평가 및 투약 백혈구, 중성구 분획은 정상범위, crp도 아주 정상이다;;; 그렇다고 임상적 진단을 기각하는 것은 아니다. 보통은 비례하는 경향이 있으나... 2일뒤 추적 복통은 첫날부터 경련성은 없없고.. 첫날에 묽게. 5번 ​ 어제 배변하지 않았고.. 복통 없고... ​ 압통도 금방 없어진 모습, Td (-) ​ 2일 추가 처방 후 종료 ​ 설사로 왔

40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 갑자기 왼쪽아랫배가 움직이지 못할정도로 아팠다. 2시간.. 1달전에도 같은곳이.... ; 사이가 길긴 하나.. 반복되고.. 요로결석? ​ 2일간 4번 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 왼쪽 아랫배, 압통+ 자다가 깨는 복통, 특징적이지 않은 (검사전 .. : 네이버블로그 촉진상 압통은 없고, Td (-) 늑골각 압통도 없었다. CVA knocking (-) ​ 2년전 담낭에 뭐가? ​ 요로결석 배제를 위한 초음파, r/o stone? ​ 신장에 AML 소견이외에 수신증등 특이소견은 없으며 왼쪽 아랫배, 장골동맥과 교차하는 요관이 보여서 관찰함, 주변에 트윙클 효과가 보이거나 요관내 고음영 소견은 관찰되지 않았다. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL liver mass; n-s 2. GB; a polyp 3.6 mm ​ ren

최근 다른 곳에서 이사혼 30대 후반 남자 초진은 감기 진료 ​ 이때 문진에서 기존의 내과에서 콜레스테롤이 높았는데 가족성?... TC 280까지도.. HDL 100, LDL?? -→ 추후 확인하기로 함 ​ ​ 약 2주 지나 일차 검진 및 경동맥 초음파 위해 내원 19. 20년은 괜찮은데... 25년 2번은 LDL이 196, 214 이었다. ; 결과지를 잘 모아놓은 모습 10/10 (atorvastatin) 복용중에는 TC 161, LDL 54 투약하지 않은지 6개월 ​ 경동맥 올해 초 이상없었는데... ; 특이하지 않았다. Thyroid carotid ultrasound normal parenchyma ; 우측 상방의 우엽에 경계가 불규칙한 저음영이 보이는데 혈관들이 지나가는 길로 보이며 edge shadowing이 섞인 것으로 생각됨 IMT 0.3 (ant. wall 0.7)/0.4~0.6 ​ 몸무게 변화는 없고... 체지방은 24% (2

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면, 이른 오전(새벽 포함)이나 아침 첫 환자로 내원하는 복통은 임상적으로 매우 중대한 의미를 지닙니다. 단순히 '속이 불편하다'는 수준을 넘어, 잠을 깨우거나 밤새 잠을 설치게 할 정도의 통증은 뱃속에서 무언가 '진행 중'임을 알리는 강력한 신호이기 때문입니다. ​ 이른 오전 복통의 주요 원인과 특징적인 사례를 정리해 드립니다. ​ 1. 충수돌기염(맹장염): "잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원" ​ 임상적 특징: 전 원장님은 "안절부절못하며 잠을 설치고 아침 첫 환자로 내원했다면 진행 중인 질환(Progressive condition)일 가능성이 매우 크다"고 강조합니다. ​ 주요 사례: 30대 남성 환자가 어제저녁 과식 후 가스 찬 느낌으로 밤새 잠을 설친 뒤 아침 일찍 내원했는데, 초음파 결과 충수대변돌(Fecalith)에 의한 급성 충수염으로 진

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과가 '의학적 탐정'으로서 진료한 사례들을 바탕으로 담석 및 총담관석 환자의 임상적 스펙트럼의 다양성과 치료 판단 기준에 대한 상세 리포트를 정리해 드립니다. ​ 1. 담석 및 총담관석의 임상적 스펙트럼 (Clinical Spectrum) ​ 담도계 질환은 증상이 전혀 없는 경우부터 생명을 위협하는 응급 상황까지 매우 넓은 스펙트럼을 보입니다. ​ 무증상 담석 (Asymptomatic Stones): 건강검진 중 우연히 발견되는 경우가 많으며, 연구에 따르면 무증상 환자가 15년 이상 증상이 없으면 향후 합병증 발생 가능성은 매우 낮아집니다. ​ 전형적 담낭 산통 (Typical Biliary Colic): 주로 식사 후나 수면 중 발생하며, 30분에서 4시간 정도 지속되는 명치 혹은 우상복부의 쥐어짜는 듯한 통증이 특징입니다. ​ 비전형적 증상 및 오인 사례: 많은 환자가

40대 중반 여자 ​ 복부 초음파 검사중 췌장 두부의 총담관 직경의 확인 그런데 췌장 두부 내에서 두개로 갈라져서 위로 올라가는 모습이 보인다 (정확히는 간외 총담관으로 일찍 합류되지 않고 두개로 내려와서 췌장 머리 안쪽에서 합류하는 모습) ; 정상 췌도가 보이기도 하는데 관심을 가지지 않았으나 담도를 리뷰하면서 보면 췌도 (주황색) 도 주행이 관찰된다. 합류점을 정확히 알수는 없으나 십이지장에 근접한 관찰되는 범위에는 따로 주행하고 있다. ABPJ의 가능성은 낮을 것으로 보았다. 2년전에 초음파를 본적이 있어 리뷰해보았다. vertical view에서 담도라고 측정한 관상 구조 앞쪽에도 평행하게 주행하는 것이 보인다. 뒤쪽은 애매하다고 하더라도... ; 이번에 초음파 소견이 갑자기 생기지 않았을 것이므로 2년전 의심되는 소견도 같은 해석을 할수 있다. 그 당시 인지하지는 못하였으나... 2개로 내려와서 췌장 두부내에서 합쳐지므로 type Va로

20대 후반 남자, 초진 ​ 4일전 39.5까지.. 교내 병원에서 코로나 검사 (요청한 검사도 아니었는데) 안된다고? --> 고열환자 진료를 회피한 셈이다. 그래서 당일 고열/두통으로 이비인후과 진료; 해열진통제 투약, 2일전까지 투약 소화가 안되는게 지속.. 투약전부터... 이비인후과 진료 이후 설사 20번..이나?? 다음날 10번.. 어제 10번.. ​ 구역질 (-) ​ 촉진 시행함, 압통은 없음, Td (-) ​ 열이 먼저 나긴 했으나 당일 설사도 시작한 모습이다. 열은 내렸고, 압통은 없는 설사가 지속되는 경우로 바이러스 장염의 모습으로 보면 될듯 증상적 처방함 ; 그러나, 경과의 추적은 필요한데... 대전의 연구실로 다시 돌아갈 예정, 증상이 남아 있거나 지속되면 진료를 보도록 안내하였다. 초기에 방문한 대학교는 기존 모교이며 교내 병원이라 함은 그 대학의 대학병원이 아닌 보건진료소였던것 같다. ​ 같은 모습, 발열과 설사의 간격이 좀더