30대 남자, 초진 ​ 어제 저녁부터 메슥거리다가... 몸살기운 있다가... 아침에 열감... 새벽에 구토 4회 설사 3번 토하기 전에 경련성 복통 ​ 촉진해보니 좌측복부와 좌하복부로 압통이 명확 ​ 세균성 장염으로 평가 후 투약함, 주말이 있어 3일뒤 추적 계획 오늘 출장인데 금방 호전되기를 바라며... 3일뒤 내원하지 않아 방문하도록 독려, "내일 방문하겠다." 하였으나 다시 방문하지는 않음 ​ 아래와 같을텐데... 진료의만 걱정하고, 아팠던 본인은 대수롭지 않.. : 네이버블로그 세균성 장염일때 항생제의 적정기간의 처방은 3~5일이 될수 있고 보통 호전을 확인하고 5일 처방을 하려는데 협조가 되지 않는 경우가 많다. 화장실 들어갈때와 나갈때가 다르기 때문이다. https://blog.naver.com/ejercicio/223963857893 진료의도 잘 만나지 못하면 이렇게 되고 타원 진료 중 대장내시경 예약 위해 내원하였으.. : 네이버블로

B형간염도/위험음주자가 아닌데 간경화 설명의 .. : 네이버블로그 상기 환자 다른 이유로 내원 ​ ****대학병원에서 CT - 지방간 설명만? 6개월이나 뒤에 간탄성도 검사를 해보자고 했다고 하며... 혈액검사시 튜브를 15개나 뽑았다고 하는데.... ****병원이나 되니 혹시나 빈도가 낮으나 배제를 위한 기타 간염/자가면역 항체등 검사등을 한것으로 추정된다. 대학병원 진료에서 체중 조절등 일반적인 권고사항을 들었다고 하며... ​ 술의 양만 보았을 때 1~2/wk*2병 아주 과하지 않았으나 끊었다고 하며... (본원에서는 초음파 모양을 보고는 한방울도 마시지 않았으면 좋겠다고 권고했으며) 체중 감량도 장기적인 목표로 신경을 썼으면 좋겠다고 전달하였다. ​ 8월에 대병 진료 후 차트복사해서 결과를 재확인해보기로 하였다. ​ 아래 환자는 다른 대학병원에서 CT만 찍고 끝 이행의 개념으로서 진행한 섬유화~간경화.. C.. : 네이버블로그 문제제기를 충

30대 중반 여자 ​ 약 한달 이상 전부터 독감 이후 축농증 이라고 항생제를 1달? ​ 우선 감기이후에 콧물이 오래가가너 후비루가 생길때 이걸 모두 세균성으로 봐야하는지가 의문이며... (다음 외래에서 확인, 상악동 통증도 있었고 따라서 세균성일 가능성이 높고, 배액 수술?? 배액만? 방법을 모르겠으나 약만 처방한 것은 아니었다.) Acute rhinosinusitis (ARS), inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses, lasts less than four weeks. ARS may have a viral or bacterial etiology. 바이러스 혹은 박테리아가 원인 The vast majority of cases of ARS are due to viral infection. 대부분은 바이러스가 원인 Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) accoun

30대 초반 여자, 초진 분당구에서 방문, 어머니가 보내서...? ​ 다음 사례의 딸이며... https://blog.naver.com/ejercicio/222662674282 다음 사례의 손녀이며.. https://blog.naver.com/ejercicio/224138841477 ? 다음 사례의 여동생이며... https://blog.naver.com/ejercicio/222881385197 한달째 복통? 동네내과 (회사근처 및 거주지 근처에서 매번 다른 의원, 1주일에 한번 병원, 3~4일치 처방..) 에서 투약 받았는데.. 2월초~중순, 발열, 복통 (경련성 복통 반복), 세균성 장염 같다고 항생제 4일 ​ 설사가 없는 복통에서 장염이라고 쉽게 얘기할 수 있는가? 증상만으로... 초음파 시행 후 (설사없는) 장염 + 장간막림프절염, 급성복통.. : 네이버블로그 초음파 시행 후 게실염, 다른 내과에서 장염 "같다고"... 다른의원 진료 반복하

40대 초반 남자, 초진 ​ 새벽에 명치가 찌르는 느낌.. 쥐어짜는 느낌도.. 1시간 지속, 구토 동반 이전에는?? 지난달에 한번, 1시간 지속 소화도 안되고... ​ 담낭 산통, biliary colic에 해당하는 모습으로 보여 담석질환 설명, 초음파 권유 4일뒤 시행을 원하여 예약하고 퇴원 ​ 4일뒤 내원 증상은 없었으며.. ​ 총담관은 확장되어 있지 않고, 담낭안에 고음영의 물질로 가득차 있다. 담낭은 확장된 모습이다. 주변의 경계를 비집고 휘어 있는 모습 담낭목까지 찾아보았으나 보이는 한도에서 담석은 뚜렷하지 않았다. 우선 현재 증상이 없으므로 이담제 투약하면서 추적해보기로 하였다. 증상이 또 생기거나 추적검사에서 소견의 호전이 없으면 수술을 결정하기로 하였다. ​ ​ 이담제로만 없어진 경우가 있으나... 아래의 경우는 증상의 빈도/강도가 강해서 외래에서 관찰하기엔 어렵다고 생각했으며... https://blog.naver.com/ejerc

50대 중반 여자, 초진 ​ 심장초음파 예약 후 방문 한달전에 가슴이 쥐어짜듯이 2번.. 2분.. 가만히 있다가.. 너무 과거의 증상이며 반복되지 않으며... ​ 한달전부터 음식을 먹으면 안내려간다.. 답답하다. ​ 운동은 걷기만 한시간, 증상이나 활동의 제약은 없으며... 다리 함요부종은 없으며... ​ ;;;지나간 흉통은 식도의 경련일수도 있으며, 노작성 증상은 없다. 특이하지 않으며 심장초음파 시행 sigmoid septum (노란선; 각도가 있는 격벽) 및 경도의 대동맥판맥 역류가 관찰되었다. --> 추적하면 된다고 설명 초음파 하기전에 보조식품여부를 확인하였는데... 2달전부터 영양제를 시작, 종합비타민, 눈영양제, 관절영양제... ; 영양제 중단하고 증상적 투약하기로 함 지속시 구조적 평가 (내시경/초음파 ) 를 살짝 상의함 --> 부인과 질환으로 국소적 절제수술을 받은 분인데, 그래서 인지 민감한 면이 있다. 우선 강하게 권하거나 계획

20대 중반 남자, 초진 ​ 10일전부터 잘때/식후에 (더..)도 식은땀... 열감 - 10일? 급성증상으로서 너무 긴데... ​ 1~2주 해결되지 않고/참다가 오는 경우가 있으나.. 자연경과상 호전되지 않고 증상 기간이 긴.. .. : 네이버블로그 상복부 복통... 식후에 더, 주로 저녁 식사이후에... 20분, 찌른다. 쑤신다. 자다가 깨기도.. 변횟수 변화는 없으며?? 중간에도 약하게 지속... ​ 이 정도 증상으로 10여일을 참다가? 감별질환을 생각하면서.... 촉진 시행, 우하복부에서 골반으로 압통의 확인 ; 충수돌기 수술한 것도 확인하였기에 이 정도면 게실염이겠는데? 라고 언급하니... ​ 10일전 **대학교 응급실; 발열과 더한 복통으로... CT 촬영 후 게실염으로 설명 들었다고 하며 3일 처방 ;  추후 진료를 예약해줬어야!! ​ 다른 전농동 내과를 방문하여 투약, 항생제 똑같이? 3일간 처방... ; 3일뒤면 구정 연휴인데? 진료

30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 오한/발열 어제 밤부터 새벽에 한시간마다 복통에 깨서... 10분정도.. 쥐어짜듯이.. 설사 (-) ; 아플때 침실에서 나와서 끙끙... ​ 아플때 남편 깨우지 않으려고 부엌에서 끙끙 https://blog.naver.com/ejercicio/222861840136 촉진 시행함, 좌하복부의 압통이 뚜렷 게실염 감별위해 초음파 ​ 하행대장의 확인 에스결장의 확인 뚜렷하게 염증성 지방변화등 관찰되지 않는데... 염증성 지방변화가 6 cm 가량 넓게 관찰된다면 아래와 같이 뚜렷하게... 에스결장의 게실염 사례 https://blog.naver.com/ejercicio/223712401099 수직으로로 단면의 에스결장 프로브로 눌러서 압통점을 재확인하면 아래 부분인데.. 장골동맥 (IA; iliac artery) 이 눌려서 아픈건지를 구별해야 하며 (우측과 비대칭적임을 확인) 장골동맥의 내측은 압통점이 아니며.. 눌러서

40대 중반 여자, 초진 ​ 1~2주? 소화가 덜되다가... (연관성은??) ​ 3~4일 오한/발열 식사하면 발열 오한이 더 심해지고.. 묵직한것도 더.. 누르면 아프고.. 가리키는 모습은 왼쪽 아랫배? 로 관찰되는데... ​ 21, 22년 게실염 - 병원, *병원 입원 ​ 촉진 시행, 넓은 우하복부? 압통의 확인 -→ 초음파 판독 참조, 초음파때 프로브로 확인하면 압통부위는 넓지는 않았다. 해당 소견이 있는 곳에만, 맹장의 주행방향으로 없음도 확인 ​ 게실염 기왕력이 있는 사람이 비슷하게 아프면? 게실염일 가능성이 많은데... 상행결장 맹장 (cecum).. 눈에 확 뛰는 소견은 없는데 눈에 확 띄는 게실염 https://blog.naver.com/ejercicio/222592069935 대장의 내측으로 혹은 내측 경계로 염증성 지방변화? 이 부분을 잘 보면 되겠으며.. 이번 사례는 전반적으로 후방감쇄로 보이지 않으므로 대장의 후방도 확인 리니어

20대 후반 남자 23년 본원에서 위내시경; 육안적 소견만 있고 헬리코박터는 의심되지 않는다고 생각하여 조직검사나 CLO는 시행하지 않음. 그리고, 25년 초 아래와 같은 진료를 보았음. https://blog.naver.com/ejercicio/223799525711 25년 말 내원 복근 운동을 줄였더니 위에 링크의 증상은 괜찮은거 같다고 하며... ​ 일차 검진 및 위내장내시경 위해 내원 진료 중 아래 사례와 부자관계를 알게 되었으며... https://blog.naver.com/ejercicio/223058737402 https://blog.naver.com/ejercicio/223341856681 대장내시경에 용종은 없었으며... 위내시경 진입할때 잠깐 전정부의 점막이 탁한가? 정도의 생각이 스쳐갔으나 체부의 점막에서 헬리코박터를 의심할 소견은 없다. 아래와 같은 미란성 위염소견이 한군데, 배재를 위한 조직검사 헬리코박터 양성 [ DIAGN