30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 부터 울렁거리고 .. 구토는 없고 오한/열 어제, 새벽에 식은땀.. ; 내원시 체온은 정상, 37.1 ​ 대부분 의원에서 증상적 처방하고 보낼거 같긴한데.... 이 정도면... 감염의 모습에서 구역감이라도 있으니 촉진을 시도하였다. ​ 체구에 비해 배가 뽈록 나온 느낌도 있는데... 촉진을 하려하니 뚜렷하게 배에 힘이 들어가 있다. 힘을 빼보라고 하거나... 숨을 들이쉬었다 내쉴때 촉진을 하기도 하였는데 분명 의지와 관계없이 배에 상당히 힘이 들어가 있다. 이런걸 guarding이라고 하는데 뭔가 가볍지 않은 상황이라는 것이다. ; guarding+ 은 복부 전체적으로.. 압통은 좌하복부, Td+, Lt. 중간 ~ 아래쪽... ​ 반발압통에 근육성방어/복부긴장도 있었으나 초음파로 설명이 안되었던.. 추적시 지속되어 의뢰했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223359650629 방

https://blog.naver.com/ejercicio/223987955334 상기 사례의 첫번째 환자 10개월만에 방문 이번에도 사내의원 의뢰서를 가지고 방문, 충수돌기염 배제가 필요하다고... ​ 증상은... 3~4일전부터 설사자주.. 조금씩 2/d... 정도, 무른.. 자주 앉아있긴 하였으나.. ; 복통과 증상도 겹치지 않고, (충수염에서) 설사증상이 주된 증상도 아니므로, 충수돌기염과 연관성은 없어 보이는데... ​ 어제 저녁에 아파지고? 상복부 찌르는 느낌.. 진경제 복용하고 잤는데 새벽에 복통으로 깼고... 지금은 새벽만큼은 아닌 모습 ​ 촉진 시행함, 우측 맥버니에 근접해서 압통이 있다. Td, RLQ+ 작년과 달리 (그때 사내의원에서는 압통이 있다고 의뢰하긴 하였으나 여기서는 없다고 보았다.) 골반저쪽으로는 약해지거나 없다? 따라서, 설사가 약간 있는 배경에서 보면 세균성 장염인가... 쪽으로 기울며 충수돌기는 배제하기위해 초음파

https://blog.naver.com/ejercicio/223497727074 상기 환자 난소에 대해 산부인과 진료 보았다고 하며.. 특이사항은 아닌듯 ​ 25년도는 회사에서 검진 시행 대장내시경은 본원에서 회사검진 직전에 시행 ​ 25년 초 다른직장으로 한달뒤 일이 많은데.. 과로했더니.. 잠은 자는데.. 피곤해서 술을 못마신다. ​ 특별한 사안이 없다가... 26년 여름 21년 이후 처음으로 검진 예약하고 내원 회사일로 스트레스가 많은데.... 잠도 안오고... 식사하고 소화가 안되고 더부륵하고 2달 ​ 2달간 음주가 많았다. 하루에 한병 정도.. 이전에는 한달에 2~3회 정도 였으나.. 거의 음주하지 않을때도 있었고... 평소의 음주량 초진때 음주량은 일주일에 1~2회이며 소주 반병 혹은 맥주 2캔이라 하였으나 아래 기록과 같이 rGTP 를 보면서 음주량을 지속적으로 확인하였고 절대량은 많지 않았으나 몸에서 반응하는 것이니 줄이거나 금주하

50대 중반 여자 2019년 초진, 6개월마다 오진 않았으나 ... 2019년 1회 2020년 2회 2022년 이후는 아래와 같은 빈도로 방문 ​ 이번에는 2년만에 방문 간암 검진 시행 결과설명시 우연히 클릭하다 보니 아래와 같이 HBsAg, 표면항원의 값의 누적값이 보이게 되었는데 검사실의 전산 결과는 5년까지만 확인되므로 2022년부터 방향성을 가지고 감소하는 추세이다. 그래서 이전것도 확인하기 위해, 진료 차트에 넘어온 자료로 확인하면 2019년 2020년 6월 와 같았다. ​ 아주 일관성있게 표면항체량이 감소하고 있다. 7년에 걸쳐 90%의 감소 (1 log 의 감소) ​ In untreated patients, a slow, steady decline in HBsAg over years often signifies a transition into the "inactive carrier" phase, which is associated wi

40대 후반 남자 치과 선생님으로 22년부터 정기 방문중 ​ 2일전 새벽에 저녁에 체한듯 구토 몇번... 3번 왼쪽 아랫배 불편, 열감/식은땀/근육통 (어제가 더 심한..힘들게 진료를 보았다.) cramping (가끔 쥐어짜기도 하는데)... 도 있는데... 욱씬 지속.. ​ 보통 위치가 없는 배꼽주변 혹은 상복부 경련성 통증을 호소하고 ... 촉진하면 압통을 확인하곤 하는데... https://blog.naver.com/ejercicio/223198791071 어느 위치가 아프다고 느끼는 정도로 오는 경우가 간혹 있다. 확실히 그 위치가 문제가 되는 질환의 진행 위치라는것 ​ 촉진해보면 좌하복부 압통이 뚜렷, 게실염을 고려하여 초음파 시행 (25년 대장내시경시 에스결장에 게실이 있기도 했으며..) ​ 명확한 염증성 지방변화가 보이지 않아 찾기 어렵겠구나 생각하면서 확인 하행대장의 뒤쪽에 컨벡스로 관찰시 의심되는 정도가 있었으나 리니어로 재확인되지

30대 초반 여자, 초진 집이 먼데? 근처에 일이 있어서.. 근처 대학에서 로스쿨을 졸업했다고 한다. ​ 명치 오른쪽에 아팠는데... 약 1년! 묵직한것만 .. 식후에... 식이조절하니 조금 덜하고.. 매번 30~60분지속... 조이는건 약간.. ; 식사 후 증상 및 30분 이상의 증상, 복통의 강도는 약한 편이나 담석 혹은 담낭기원의 증상으로 의심되는데... ​ 외식을 많이 하니까.. 압통(? 이라고 표현했는데 다음 외래에서 식후 팽만감을 묘사하는 말로서 확인) 이 지속되는 경우가 많다. 한달간 빈도가 증가.. 어깨까지 묵직한.. ​ ​ 초음파 시행함 뚜렷한 담석이나 담낭오니가 보이지 않아서... ; 의도를 가지고 프로브로 담낭을 흔들어봄 많지도 않고 2~3개 (위치가 달리) 정도가 점으로 떠오르는 정도의 소견 abdominal ultrasound 2. GB; (신장 초음파) 흔들어보면 소수의 floating sandy stones ​ renal

https://blog.naver.com/ejercicio/223165497729 https://blog.naver.com/ejercicio/223284414445 https://blog.naver.com/ejercicio/223291308473 https://blog.naver.com/ejercicio/223574790160?trackingCode=blog_bloghome_searchlist 상기 환자 23.12 진단 24.1 수술 이후 수술 후 보조항암요법 시행 24.6 혈압약 처방위해 내원 복강에 재발 했다고 확인, 이후 항암제 투약 다시 시작 25.3월 마지막 방문 ; 상태가 나빠진 것 혹은 호스피스 입원 상태로 추정할수 있으며... 작년말에 확인시 보험상실 상태는 아니라 생존해있음을 확인할수 있었으나... 최근 서류발급으로 가족의 전화, 26.4월 사망의 확인 ​ 항암투병중에도 회사일을 위해 출근하던 분으로 성실한 분이었습니다. 고인의 명

20대 중반 여자, 초진 튀니지 여자 (한국어도 어느정도 하고 영어도 잘하는 모습) 마른 체형 ​ 어제 술먹고 구토.. 10번 이상 목마름... 가끔 복통도 쥐어짜면서.. 구토하기 전에 ​ 촉진에서 압통은 없으며... ​ 어제 음주는? 소주 5병 평소에는? 매일 2병, 25년도부터 ​ 수액 원하여 내원, 탈수상태이기도 하고 하여 처방함 ​ 튀니지는 이슬람일텐데.. 음주해도 되는지? 라고 질문 네, 튀니지는 인구 대부분이 무슬림인 이슬람 국가입니다. [1, 2] 종교적 특징과 사회적 분위기는 다음과 같습니다. 1. 압도적인 무슬림 비율 튀니지 전체 인구의 약 99%가 이슬람교(무슬림)를 믿고 있습니다. 무슬림의 대다수는 이슬람교의 두 큰 종파 중 수니파(Sunni)에 속합니다. 나머지 1% 미만의 극소수 인구만이 기독교, 유대교 등의 다른 종교를 가지고 있습니다. [1, 2, 3] 2. 아랍 세계에서 가장 개방적이고 세속적인 문화 튀니지는 이슬람교가

다른 의원에서 마운자로 맞고 있고, 3주... (참조) ​ 3일전부터 등, 우측 옆구리 아프다가 우측 앞쪽으로도.. (쇄골중간정도까지..) 정형외과 가서 진료보고 투약중인데, 3일전 한번 진료 이후 심해졌고, 앞쪽이 아파지고... (앞쪽까지 아파졌고) ; 잠에 방해될 정도.. ​ 오한 (-) 걸어다닐때 번쩍 ​ 구토/설사 (-) 아픈 이후 가정의학과에서 혈액검사; 장염같다고...... ...... ​ 설사 없는 장염도 있으니... https://blog.naver.com/ejercicio/224121648247 촉진 시행함; 배꼽높이 압통 (초음파하면서 소견이 없어 다시 눌러보고 하면... 척추에 가까운 장기 (내측 소장쪽으로) 들이 눌려서 아픈것, 즉 복부쪽의 압통은 없는것) ​ 그런데, 특이하게 누울때 매우 아픈 모습? 배보다는 등쪽인데? 복부 장기의 문제로 아플때와 모습도 다르고 강도도 달라 보이는데... 를 관찰하면서 ​ 이정도 압통이면 문

50대 후반 남자, 초진 ​ 2주전부터 목이 간지럽고 코막히고 기침 ENT에서 투약, "이번 투약하고 내과가라고.."??? 약간 좋아졌는데/좋아지는 추세인데..... ; 기침, 목이 간지럽고.. 가래잘 안나오고.. 콧물 약갼.. (밤에 더하지는 않고..) 투약하고 설사.. 1주일... 4/d (첫 처방부터 설사해서 2번째 이비인후과 진료시 얘기하니 항생제 변경을 해줬는데.. 계속 설사) ​ 1. 이 이비인후과는 2주가 상한선인가보다. 2주 넘어가면 환자를 버리는... 내과가 이비인후과에는 보다가 버리는 쓰레기통인가? https://blog.naver.com/ejercicio/224170109685 https://blog.naver.com/ejercicio/223999894310 2. 처음부터 진료를 하지 말던가.. 나이로 거르는 곳 https://blog.naver.com/ejercicio/223959435670 3. 이비인후과 다녔다고 하면 항