30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 속 안좋다가 어제부터 아침부터 몸살기운 오늘 저녁부터 열감이 심했다. 병원 체온은 37.1 ; 타이레놀 어제 식은땀.. ​ 명치가 불편하다. 경련성? 살짝.. 한시간 은은하게.. 있다 없다.. 2시간 간격으로 설사 첫날 4~5번 어제 1번 ​ 몸살기운에 꽤나 힘들어 하는 모습이 보인다. 시진을 하고 중등도를 의심했던 경우, 진료실에.. : 네이버블로그 촉진 시행, Td +, 전장, 전체 대장에 걸쳐 뚜렷하게.... ! 정도는 아래 사례와 같다. 전체 대장에 걸친 압통이 동반된 세균성 장염 (1) 다른 의원 갔다가 같은날 방문, "배도 안 만.. : 네이버블로그 세균성 장염으로 평가 및 처방 백혈구, 중성구 증가, crp는 약 10배 상승 2일뒤 추적 몸살은 없어졌고 10-→0 두통은 약간 그날도 설사는 없었고.. 첫날은 복통.. 5분정도.. 반복.. 식은땀도 심했고.. ; 다음날 빈도/정도 줄었다. 10-→3~4

다른 의원 갔다가 같은날 방문, "배도 안 만.. : 네이버블로그 오후에 어떤 2차병원에서 마케팅차 방문하여 응급실로도 보내달라고 하길레... 그 병원이 얼마나 특별하기에 그 멀리까지 보낼일이 있을까요? 등 얘기하다가 오늘 오전에 임상적/증상적으로 심하고 초기 항생제 반응이 없어 보여 응급실 보낸 환자가 있었다고 다시 여러가지 처방을 내보니...... 응급실에서 퇴원처방이 확인된다. 3일치, 그런데 항생제는 없다? 그래서 전화해보니... CT도 찍고 혈애검사하고 장염이 심한건 아니라고? 투약하고 보냈다고 한다. 그래서, 그 대학병원 외래로 다시 불러들일것인가? 그런건 없으면서.. ​ 따라서, 다시 외래 내원하도록 함 "장염이 살짝 왔다가.." CT소견을 얘기하는가? 이 환자의 모습은 압통의 범위에서 가장 심한쪽이다. (혈변의 관점에서 심한 경우도 있으나..) 처방약 확인함; 타이레놀, 맥페란, 티로파, 무코스타 ; 그래서 이 환자가 호전이 없으면

20대 중반 남자, 초진 ​ 3일 배가 아프고; 욱씬하는게/쥐어짜는도.. 30분... 반복? 설사 1/d, 횟수는 많지 않으며... 식은땀이나고.. 열감이 계속... 힘이 없고...? ​ 답십리역의 **내과 오늘 방문했는데 내원? 진료를 봤으면 몇일 관찰하고 추적방문할 일인데... 그것도 당일에? ​ 연속된 진료가 되어야 진료의도 배우는 법 화가 나는 다른 의원의 진료 행태, 환자도 문.. : 네이버블로그 "배를 안 만져봐서", "장염인거 같은데..." ; 촉진도 해보지 않고 처방하니 의구심을 가지고 방문한 것이다. ​ 촉진 시행; Td +, 전대장에 걸쳐, 우하복부가 제일.. ​ 보통 국소적 압통이 확인되는데 이 경우는 대장을 따라 전체가 압통이 있다. 범위나 증상에서 경중을 따지자면 심한 모습 ​ 촉진시 대장 전장에 걸친 민감한 압통, 직장까지... 복통이 심한데 촉진도 없이 수액 처방한 의원의 문 아래 사례는 외래에서 호전되었으나... 심한

30대 중반 여자, 초진 ​ 어제 저녁부터 속이 쓰리다가 설사 4번, 1시간전까지 구토 2~3번, 이른새벽... ... 속쓰린게 더 심한... ​ GFS 10여전전.. ​ 촉진 시행함; Td+-, LLQ.. 애매해서 증상적 투약하고, 변화있는지 관찰/추적하기로 함 ​ 주말 지나 3일뒤 내원 금토까지 속쓰림 있다가 호전 배변전 신호? 정도의 복통 2일전 저녁부터 소리가 많이 나면서 설사가 많았다. 오늘 새벽까지.. 20번... ! ​ 촉진 다시 시행; 이번엔 압통이 뚜렷하게 왼쪽 하행대장과 윈쪽 하복부까지, Td+, Lt. ~ LLQ (distal D가 maximal point) 체중이 빠진거 같다. ​ 이번엔 세균성 장염으로, bacterial colitis에 준해 ​ 백혈구 감소, 호중구 감소, 상대적인 림프구 증가, crp는 경계에서 상승된 정도 2일뒤 추적 지난 방문 투약 후 당일부터 설사 없고.. 소리나는 정도..였고.. 더부륵함 정도..

60대 후반 남자, 초진 심장, 경동맥, 갑상선, 복부 초음파 상담위해... 갑자기? ​ 6년전부터 고혈압 - *의원에서 3년전부터 협심증약에 혈압약이 들어 있다고 알고 있으나... ​ 협심증이 있는데?.. **병원 다니는데... 3년 전부터 ; 흉통이.. 담걸린것 처럼.. 수일간 갔다? 투약하면서 증상이 오래가지 않았고... ;;; 전형적인 협심증인지 잘 모르겠고... 아닌거 같고... 그러나, 어떤 의사의 판단으로 3년간 투약중인 것이고... ​ **병원 의사가 자주 바뀐다의 맥락에서 온듯 협심증인데 심장초음파? 보통 정상임을 안내하고 시행하기로 함 ; 과거에도 증상적 판단인데... 특징적이지 않아 보인다. ​ 전형적이지 않아서 투약을 중단했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/224242746031 관상동맥 CT에서 협착은 없는... (이 검사만으로 이형협심증은 아니라고 하지 못하지만) https://blog.n

유지요법이 필요한 천식환자, 3년간은 증상이 .. : 네이버블로그 호흡 증상 없어진 뒤 약 10일뒤 대장내시경 추적 3, 2, 7, 8, 9 mm 크기의 용종 5개가 있었고 모두 선종인데 4번째는 아래와 같았고 콜드 스테어가 되지 않아, 잡힌 상태에서 통전하여 절제를 함 심지? 같은 질긴 조직이 있으면 그러하고 절제된 모습은 아래와 같다. 중앙에 심지? 같은곳을 한번더 뜯어냄 이 병변의 조직결과는 아래와 같은데 응고효과 (coagulation) 를 고려하면 1년뒤 추적을 하면 되겠다. 이번엔 1년뒤에 방문할지? 4. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic polypectomy (잔여에 대해 trimming); Tubular adenoma with focal high grade dysplasia (mostly low grade dysplasia with focal high grade dysplasia) with focal

40대 후반 여자, 7년만에 방문 ​ 어제 오후부터 아랫배가 찌르고.. 눌러도 아프고.. 오늘 더.. 걸을떄 더 아프다. ​ 촉진시행함; 우하복부 압통이 있으면서, Td, RLQ 골반으로도 ​ 충수 주행방향까지 압통이 있어 충수돌기염을 좀더 고려하여 초음파 시행 장골동맥 넘어서 내측으로 좀더 명확한 염증성 지방변화가 넓게 충수 (app; appendix) 가 나오는 부분 C; cecum, 맹장 충수는 짧고 끝을 확인하였다. TI; terminal ileum 말단 회장의 점막하층이 뚜렷한 것으로 판단할 수 있다 장골동맥의 외측도 염증성 지방변화가 장간막에 관찰되며 장골동맥의 내측인데 염증성 지방변화가 골반 내부/자궁 혹은 난소까지는 연결되지 않는 것을 확인하였다. 우측 난소 (O) 의 관찰 abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL ​ renal bladder ultrasound 3. A colon에 뚜

30대 후반 남자 ​ 어제 아침부터 구역감/쓰리고... 몸살 약간 밤에 열감, 체온이 38도 이상 ​ 내원시 체온은 37.1로 정상범위 위장증상이 있는 발열이라 촉진 시행 압통은 없어 증상적 처방 ​ 증상은 비슷한데 압통이 있어 초음파 확인한 경우 울렁거리고 오한/열감/발한, 복통은 없는데 촉.. : 네이버블로그 하루 지나면서 증상이 바뀔수 있다고 설명하고 보냈는데... 다음날 방문 열은 없는데.. 어제 오후부터 설사, 10회 정도 부글거리는 정도의 복부 불편감 그러나, 역시나 압통은 없었다. 따라서 증상적 처방 ; 이런 모습은 바이러스성 장염으로 보면 될듯하다. ​ 이후 추가 방문은 없었다. ​ 초기에는 발열만, 이후 설사의 발생 1. 일찍 방분한 경우, 2. 초기에 발열만!.. : 네이버블로그 최근에 열이나서 이빈후과 갔다가 다음날 설사하면서 온 남자 환자가 있었는데... 이비인후과 선생님이 목은 너무 정상이니라고 하면서 여운을 남겼다고 하는데

30대 후반 남자, 초진 아버지와 방문, 최근 본원에서 위대장내시경을 받은 분이었으며... ​ 대상포진이후 부딪히고? 어깨사고 나서 통증으로 CT (*내과); 진통제 2주로 1주 복용후 이후 간헐적 복용 어제 2주전 시행한 혈액검사 결과 보고 다음날 복부 초음파를 보자고 하였으나... 그리고, 어제 요산/고지혈 처방받았는데.. ; 못믿겠다고 (아버지 전립선? 암진단 과정의 경험, 전립선암을 왜 거기서...)?? + 결과를 너무 강조해서 (겁을 줘서)... 왔다고 한다... .... ..... ​ 1. 신장? 2. 간수치 3. 고지혈 4. 요산 ​ 어디인가 봤더니.. https://blog.naver.com/ejercicio/223993608669 결과지를 보니 약 4주전 Cr 1.23, 여과율 65, 원인/이유가 있을지? 임상적 의미가 있을지? 체격이 커서 Cr이 상대적으로 높은 정도일지... ​ The Mass Factor: Because eGF

30대 초반 남자, 초진 ​ 4일 몸살기운, 설사 매일 설사 10회... 3일전 진료 (주말이라 왕십리 **의원) 찌릿.. 수시간에에 한번 1분정도.. 복통이... ; 젊은 남자가 회사를 쉬면서 제일 힘든것은 몸살기운/근육통으로 보인다. 증상기간이 길어지는 감염의 모습 ​ 처방전 확인; 노로믹스, 보로목정, 오메다캡슐, 애니틴서방정, 로스판정, 쎄레텍, 명문알프라졸람, 포타겔 5일치 처방/진료 의사는 노르믹스 주고 안심하는건가? 과연 이 환자가 좋아졌을지 관심이 있을까? ​ 왕십리의 같은 의원, 1주일 처방 ; 아마 환자가 다시 가면 당황하거나 반기지 않을듯... 증상 얘기하면 귀찮게 느껴질듯 타원에서 노르믹스 (rifaximin) 처방 .. : 네이버블로그 "주말에 계속 잤다."고 하는데...설사/복통에 안정제는 줘야하나? 졸리면 덜 아프긴 하겠다만.. 눈가리고 아웅하는 격이다. ​ <<<과민성대장증후군 증상으로 동네 의원에서 항불안제가 든 약을