같은날 게실염 (2); 10년에 7번째, 컨벡스로 잘 보이는 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 남자, 초진

접수메모에 게실염 (배아픔) ?

; 보통 과거에 앓아 본 사람이 비슷하게 느껴면 맞는 경향이 강하다!

**병원 입원한적은 한참전

10년간 6번

**대 갔을 때 수술상담했더니...반려, 3년전

중간에 한번 더, 이전에 남은약의 복용

대장내시경은 작년에

수술 결정이 필요한? 짦은 기간에 너무 자주 반복되는 게실염, 6개월에 5번

외과에서 수술을 상의하긴 했다고 하는데...

2일전 밤부터 복통을 느꼈다.

튀틀림... 1시간에 한번.. 3분가량 지속..

어제 설사 여러번, 설사 이후에는 복통의 빈도가 줄어들었으나..

; 세균성 장염도 이렇게 올 것이고... 게실염일때 설사가 없어야 한다는 아니지만, 있을수 있다는 텍스트와 달리 거의 호소하는 증상은 아닌데...

촉진 시행, 우하복부에 뚜렷한 압통

충수돌기는 수술력

초음파 시행

대장벽, 점막하층의 전반적 부종/비대가 컨벡스 프로브에 쉽게 보이며

대장 (주황색선, 점막하층의 비후) 외측으로 염증성 지방변화 (노란색 선내) 에 후방감쇄 (빨간선) 를 동반한 게실이 관찰된다. 게실염도 맞으나 영향을 받은 대장의 범위도 넓다.

반대쪽 문제가 없어 보이는 게실의 모습

위아래 영향을 받은 곳은 약 5cm 로 짧지 않다.

리니어프로브로 보았을 때 그냥 게실, 기존에 대장내시경시 게실이 하나 있다고 들었다고 하나..

양측에 각각 4개씩은 관찰된다.

문제가 있는 게실은 fecalith가 있으면 후방감쇄가 동반되며, 아래 사진에서는 근육층의 부종때문인지 내부의 공기등은 밀려서 관찰되지 않게 된다. 검은 두꺼운 관상구조가 된다. 주변에 염증성 지방변화 (화살표)

renal bladder ultrasound

3. cecum to proximal A, 약 5cm 길이에

대장 점막하층의 전반적 비후, 말단 소장까지 영향

양측에 ~4개씩 정도의 게실이 관찰되는데

외측 게실의 주변에 염증성 지방변화가 동반되어 관찰됨

백혈구는 정상 범주이나 상한선에 가깝고, crp는 약 6배 상승

주말이 있어 3일뒤 추적 계획

; 내원하지 않아 전화통화 - 바빠서 오늘 안되고 내일 오겠다. 증상은 없어졌다

적정기간 투약을 권장하는데 오면 진료하고..

미리 얘기하지 않으면 스무고개 같은 진료, 게실염의 불완전 치료의 모습, 그리고도 멋대로 추적 소실

...

같은날 게실염 (1); 2년만에, 컨벡스로는 잘 보이지 않음, 리니어 프로브로 확인

같은날 게실염 (3); 호전중이라면서 입원?, 촉진상 압통범위가 넓고 반발압통까지!

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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