30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 부터 울렁거리고 .. 구토는 없고 오한/열 어제, 새벽에 식은땀.. ; 내원시 체온은 정상, 37.1 ​ 대부분 의원에서 증상적 처방하고 보낼거 같긴한데.... 이 정도면... 감염의 모습에서 구역감이라도 있으니 촉진을 시도하였다. ​ 체구에 비해 배가 뽈록 나온 느낌도 있는데... 촉진을 하려하니 뚜렷하게 배에 힘이 들어가 있다. 힘을 빼보라고 하거나... 숨을 들이쉬었다 내쉴때 촉진을 하기도 하였는데 분명 의지와 관계없이 배에 상당히 힘이 들어가 있다. 이런걸 guarding이라고 하는데 뭔가 가볍지 않은 상황이라는 것이다. ; guarding+ 은 복부 전체적으로.. 압통은 좌하복부, Td+, Lt. 중간 ~ 아래쪽... ​ 반발압통에 근육성방어/복부긴장도 있었으나 초음파로 설명이 안되었던.. 추적시 지속되어 의뢰했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223359650629 방

"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 상기 환자 26년 2월 공복 혈당 120 정도 식후 혈당 160~170 ; 혈당 패턴을 보았을때 조절이 잘되는 모습인데.. ​ 25년 4월 3번째 약제 최대용량으로 증량하고 유지중으로 (직전 검사때와 같은 약제) 이번에 검사시 당화혈색소는 6.6을 확인 ; 초진때 다니는 의원과는 어떤 관계였는지 모르겠으나... 조절되지 않는 당뇨에 대해 심각하게? 설명들은 적도 없고 얘기를 듣지 않으려는 (인정하지 않으려는) 모습이었다. 따라서, 시간이 걸렸다. 그리고, 어머니 잘 계시냐고 물어더니 뇌경색 입원중이라 하는데... 큰 혈관의 뇌경색인지 시술을 했고 스텐트를 넣었다고 한다. 입원 병원에서 부정맥에 의한 혈전보다는 뇌혈관 자체의 문제때문에 생긴것으로 설명한것 같다. 부모님을 모시고 오는 것은 신뢰의 방증; 인슐.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio

40대 후반 남자, 초진 오래된? 배변습관등으로 위대장내시경 포함 검사 위해 내원 ​ 3년전 초음파 낭종 10cm?... -→ 추적도 했는데... ***병원 (3년전 초음파, 작년 CT, 금년초음파; 직장근처) ​ 1. 초음파 시행; 그만한 낭종이 있는건 맞는데... 내부에 고음영 내용물? 그러나, 늑간에서 관찰할때는 거의 없는 모습 자세를 바꿔보아도 중력방향으로 흐르지 않는다. Slice Thickness Artifact This is similar to the beam width artifact but occurs due to the thickness of the beam which is 90° to the scan plane (Feldman et al. 2009). The slice of transducer will receive echoes from either side of the intended slice and will be inclu

60대 중반 여자, 초진 부산주소이나 딸네 집에 손자도 볼겸 ​ 주사맞고... 어쩌고.. 하길래 주사 맞은곳 진료 안내하고 접수 자체를 하지 않으려 하였으나, 부산에서 접종이라 하여 진료함 ; 박스뉴반스프리필드, PCV15 6일전 폐렴백신, 가려운게 2일전부터 발적은 어제부터 (접종 후 5일뒤) ; 움직이며 욱씬, 압통+ 가렵다. ​ 약 10 cm 의 길이 주사제의 의한 국소 반응으로 보아 진통제/항히스타민 처방, 찬 찜질 하도록 교육 엉덩이 수포 얘기도... 접종과 상관없이 이전에 발생한 것이 아직 --> 관찰함, 수포상태 3~4년전부터 1년에 1~2회 발생하는 패턴의 확인 ; 헤르페스에 대한 항바이러스제 투약 ​ 2일뒤 내원 엉덩이 헤르페스 수포는 딱지지고, 욱씬거리지 않고 팔의 발적도 좋아지고.. ​ ... PPSV23에 대한 반응 예시 Systemic inflammatory reaction after pneumococcal vaccine 주

20대 초반 여자, 초진 독일인 ​ 어제밤부터 열감, 내원시 체온은 37.0으로 정상 지금은 두통 얼굴이 빨개졌다. burning sensation; 화끈거린다. 귀를 만지면 부은 느낌의 정도 ​ 얼굴 양측이 대칭적으로 붉고, 양쪽 귀까지! 사진은 측면만 남겼는데... 얼굴 중앙부터 그러했다. ; 떠오르는 진단이 있었는데 2008?2009? 년에 딱 한번 보았었다. 단독, erypsipelas 당시 (호흡기내과에 입원) 주치의 교수님이 영어울렁증?이 있는지 ... 병동 주치의인 전공의가 혼자 설명하고 퇴원시킨 경우인데 기억하기로 영국인이었다. ​ 특징적으로 선명한 경계라는데 선명하다고 보기엔 애매하나.. 봉와직염에 준해 경구 항생제 시도 귀까지 연결된 경우를 처음보고 (단독 자체도 10~20년만에 처음) 변화있는지 관찰/추적이 필요하다. 반응이 없으면 입원 치료 혹은 피부과 진료가 필요할지... 라고 설명 ​ 그러나, 2일뒤 내원하지 않았다. ​

https://blog.naver.com/ejercicio/223987955334 상기 사례의 첫번째 환자 10개월만에 방문 이번에도 사내의원 의뢰서를 가지고 방문, 충수돌기염 배제가 필요하다고... ​ 증상은... 3~4일전부터 설사자주.. 조금씩 2/d... 정도, 무른.. 자주 앉아있긴 하였으나.. ; 복통과 증상도 겹치지 않고, (충수염에서) 설사증상이 주된 증상도 아니므로, 충수돌기염과 연관성은 없어 보이는데... ​ 어제 저녁에 아파지고? 상복부 찌르는 느낌.. 진경제 복용하고 잤는데 새벽에 복통으로 깼고... 지금은 새벽만큼은 아닌 모습 ​ 촉진 시행함, 우측 맥버니에 근접해서 압통이 있다. Td, RLQ+ 작년과 달리 (그때 사내의원에서는 압통이 있다고 의뢰하긴 하였으나 여기서는 없다고 보았다.) 골반저쪽으로는 약해지거나 없다? 따라서, 설사가 약간 있는 배경에서 보면 세균성 장염인가... 쪽으로 기울며 충수돌기는 배제하기위해 초음파

30대 남자, 초진 접수에서 얘기하길 CA19-9 암표지자가 높게 나와서 재검사 해보라고 해서 왔다고... ; 재검사 할거면 수검한 곳에서 불렀어야 하는게 맞겠다. 그곳에서 전신 CT를 찍던, 3개월마다 끝없이 재검사 하던지.. ​ 암표지자 검사를 하지도 않아서 안내함 암표지자, 종양표지자라는데... 올라갔으면? 1. 암을 찾던가... 2. 암이 아닐때도 올라갈수 있다고? 그러면, 암이 아니다라고 배제하던가... 어디까지 방법으로? ​ ​ 불필요한, 민감도/특이도가 떨어지는 암표지자, 종양표지자, tumor marker는 시행한 곳에서 설명해야, 깜냥도 안되는데 무책임한 https://blog.naver.com/ejercicio/223232025627 암표지자/종양표지에 대한 의학적 안내 https://blog.naver.com/ejercicio/224018700745 소방공무원이라고 하였는데... 혹시나, 어디서 했을지 찾아보니 아래의 리스트와

https://blog.naver.com/ejercicio/223497727074 상기 환자 난소에 대해 산부인과 진료 보았다고 하며.. 특이사항은 아닌듯 ​ 25년도는 회사에서 검진 시행 대장내시경은 본원에서 회사검진 직전에 시행 ​ 25년 초 다른직장으로 한달뒤 일이 많은데.. 과로했더니.. 잠은 자는데.. 피곤해서 술을 못마신다. ​ 특별한 사안이 없다가... 26년 여름 21년 이후 처음으로 검진 예약하고 내원 회사일로 스트레스가 많은데.... 잠도 안오고... 식사하고 소화가 안되고 더부륵하고 2달 ​ 2달간 음주가 많았다. 하루에 한병 정도.. 이전에는 한달에 2~3회 정도 였으나.. 거의 음주하지 않을때도 있었고... 평소의 음주량 초진때 음주량은 일주일에 1~2회이며 소주 반병 혹은 맥주 2캔이라 하였으나 아래 기록과 같이 rGTP 를 보면서 음주량을 지속적으로 확인하였고 절대량은 많지 않았으나 몸에서 반응하는 것이니 줄이거나 금주하

30대 초반 여자, 초진 어제 밤에 - 소변도 급하고, 잘 안나오고.. (약국약) 그 증상은 없어졌는데 오른쪽 배가 아픈데... (숙이면 편하고..) 어제 밤에 살짝 오한.. 발한 (-) 내원시 체온은 정상 ; 방광염 같은 증상이 선행하는데 사라졌고, 전신감염같은 증상 및 오른쪽 배 혹은 옆구리가 아프다면.... 복잡요로감염을 고려 ​ 늑골각 압통은 약하게, CVA knocking +-, Rt. 다시 눕혀서 압쪽에서 눌러도 압통이 있는데 신장이 눌렸을때인것 같다. Td +, RUQ (신장쪽만 압통, 아래 요관의 주행방향은 뚜렷하지 않고..) - 다른 증상과 같이 보았을 때 게실염이나 담낭염이 아닌.. ​ 원내 소변 확인 OB1+/WBC2+, nitrite- 여행갔다오면 방광염...? 2~3년에 한번 정도.. ​ 복잡요로감염의 모습임을 설명하고 투약 및 평가 백혈구 및 중성구는 증가, crp는 정상범위 주말이 지난 3일뒤 내원하지 않아 내원 및 적정

20대 중반 여자, 초진 접수에 혈액순환이 안되서 검사 상담 ​ 혈액순환? 뜬구름잡는 얘기에 대해 답할 내용도 근거도 없는데... 의원에서 아무렇지 않게, 대충~ 설명으로 사용하는 만능 용어거나 아니면 주변 오지랍 지인들이 툭 던지는 책임없는 단어 정도 ​ 방문한 고객/환자에 대한 선입견 (답정녀일지도) 과 함께 대화 자체가 안 될 가능성에 진료가 꺼려진다. 1. 혈액순환? 무슨뜻인지 모르겠다고 언급하면서 시작 2. 부종은 장딴지의 부종? 보통은 발등 혹은 정강이를 포함하게 되는데... 눌러보니 정강이쪽 함요부종은 없어 보이고 대한민국 해군 특수전전단(UDT/SEAL) 훈.. : 네이버블로그 장딴지 근육쪽 증상? 정형외과 보라고 하고 접수 취소시켜버렸다. ​ 접수와 얘기해보니 갑상선이나 부종에 대해 검사하는지 전화로 확인하고 방문한 것이다. 보통 이런 상황들을 구별하려고 하는데... "얼굴과 손발이 자주 붓는다." 주소로 내원;.. : 네이버블로그