30대 남자, 초진 ​ 어제 저녁부터 메슥거리다가... 몸살기운 있다가... 아침에 열감... 새벽에 구토 4회 설사 3번 토하기 전에 경련성 복통 ​ 촉진해보니 좌측복부와 좌하복부로 압통이 명확 ​ 세균성 장염으로 평가 후 투약함, 주말이 있어 3일뒤 추적 계획 오늘 출장인데 금방 호전되기를 바라며... 3일뒤 내원하지 않아 방문하도록 독려, "내일 방문하겠다." 하였으나 다시 방문하지는 않음 ​ 아래와 같을텐데... 진료의만 걱정하고, 아팠던 본인은 대수롭지 않.. : 네이버블로그 세균성 장염일때 항생제의 적정기간의 처방은 3~5일이 될수 있고 보통 호전을 확인하고 5일 처방을 하려는데 협조가 되지 않는 경우가 많다. 화장실 들어갈때와 나갈때가 다르기 때문이다. https://blog.naver.com/ejercicio/223963857893 진료의도 잘 만나지 못하면 이렇게 되고 타원 진료 중 대장내시경 예약 위해 내원하였으.. : 네이버블로

B형간염도/위험음주자가 아닌데 간경화 설명의 .. : 네이버블로그 상기 환자 다른 이유로 내원 ​ ****대학병원에서 CT - 지방간 설명만? 6개월이나 뒤에 간탄성도 검사를 해보자고 했다고 하며... 혈액검사시 튜브를 15개나 뽑았다고 하는데.... ****병원이나 되니 혹시나 빈도가 낮으나 배제를 위한 기타 간염/자가면역 항체등 검사등을 한것으로 추정된다. 대학병원 진료에서 체중 조절등 일반적인 권고사항을 들었다고 하며... ​ 술의 양만 보았을 때 1~2/wk*2병 아주 과하지 않았으나 끊었다고 하며... (본원에서는 초음파 모양을 보고는 한방울도 마시지 않았으면 좋겠다고 권고했으며) 체중 감량도 장기적인 목표로 신경을 썼으면 좋겠다고 전달하였다. ​ 8월에 대병 진료 후 차트복사해서 결과를 재확인해보기로 하였다. ​ 아래 환자는 다른 대학병원에서 CT만 찍고 끝 이행의 개념으로서 진행한 섬유화~간경화.. C.. : 네이버블로그 문제제기를 충

30대 중반 여자 ​ 약 한달 이상 전부터 독감 이후 축농증 이라고 항생제를 1달? ​ 우선 감기이후에 콧물이 오래가가너 후비루가 생길때 이걸 모두 세균성으로 봐야하는지가 의문이며... (다음 외래에서 확인, 상악동 통증도 있었고 따라서 세균성일 가능성이 높고, 배액 수술?? 배액만? 방법을 모르겠으나 약만 처방한 것은 아니었다.) Acute rhinosinusitis (ARS), inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses, lasts less than four weeks. ARS may have a viral or bacterial etiology. 바이러스 혹은 박테리아가 원인 The vast majority of cases of ARS are due to viral infection. 대부분은 바이러스가 원인 Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) accoun

30대 초반 여자, 초진 분당구에서 방문, 어머니가 보내서...? ​ 다음 사례의 딸이며... https://blog.naver.com/ejercicio/222662674282 다음 사례의 손녀이며.. https://blog.naver.com/ejercicio/224138841477 ? 다음 사례의 여동생이며... https://blog.naver.com/ejercicio/222881385197 한달째 복통? 동네내과 (회사근처 및 거주지 근처에서 매번 다른 의원, 1주일에 한번 병원, 3~4일치 처방..) 에서 투약 받았는데.. 2월초~중순, 발열, 복통 (경련성 복통 반복), 세균성 장염 같다고 항생제 4일 ​ 설사가 없는 복통에서 장염이라고 쉽게 얘기할 수 있는가? 증상만으로... 초음파 시행 후 (설사없는) 장염 + 장간막림프절염, 급성복통.. : 네이버블로그 초음파 시행 후 게실염, 다른 내과에서 장염 "같다고"... 다른의원 진료 반복하

40대 초반 남자, 초진 ​ 새벽에 명치가 찌르는 느낌.. 쥐어짜는 느낌도.. 1시간 지속, 구토 동반 이전에는?? 지난달에 한번, 1시간 지속 소화도 안되고... ​ 담낭 산통, biliary colic에 해당하는 모습으로 보여 담석질환 설명, 초음파 권유 4일뒤 시행을 원하여 예약하고 퇴원 ​ 4일뒤 내원 증상은 없었으며.. ​ 총담관은 확장되어 있지 않고, 담낭안에 고음영의 물질로 가득차 있다. 담낭은 확장된 모습이다. 주변의 경계를 비집고 휘어 있는 모습 담낭목까지 찾아보았으나 보이는 한도에서 담석은 뚜렷하지 않았다. 우선 현재 증상이 없으므로 이담제 투약하면서 추적해보기로 하였다. 증상이 또 생기거나 추적검사에서 소견의 호전이 없으면 수술을 결정하기로 하였다. ​ ​ 이담제로만 없어진 경우가 있으나... 아래의 경우는 증상의 빈도/강도가 강해서 외래에서 관찰하기엔 어렵다고 생각했으며... https://blog.naver.com/ejerc

심한 당뇨 증상이었는데 식단 조절하고 증상은 .. : 네이버블로그 상기 환자 초기 인슐린 투약 후 24년 8월 당화혈색소 6.0으로 경구약제로 전환 고려하는데.. 그러나, 4개월만에 방문 ​ 제주도에서 일했다. 진료없이... 최근 공복 160~!70 식후 210 내외 음주는 3일에 한병 정도.. ; 상기 혈당에서 우선 경구약제 2제로 시작 가정혈당 추적하면서 관찰이 필요 ​ 한달 처방에 2달뒤 내원 ... 이번엔 2달 처방하고 2달뒤 방문 25년 4월 평가 당화혈색소 7.2 ; 3제로 증가, C-peptide가 0.72로 낮은 편이어서 추후 다시 인슐린 시작할지 상의함, ... ... 25년 9월 당화혈색소 7.6으로 인슐린 다시 고려해야하나... 최근 아침 공복 120~140대라고 하여 경구약제 3제 최대용량으로 마른체중 (초기진료시 10 kg 가 빠진것이긴하나) 이라 자가항체검사도 시행함, anti-GAD, anti-islet 모두 음성 ​ 2

50대 중반 여자, 초진 ​ 심장초음파 예약 후 방문 한달전에 가슴이 쥐어짜듯이 2번.. 2분.. 가만히 있다가.. 너무 과거의 증상이며 반복되지 않으며... ​ 한달전부터 음식을 먹으면 안내려간다.. 답답하다. ​ 운동은 걷기만 한시간, 증상이나 활동의 제약은 없으며... 다리 함요부종은 없으며... ​ ;;;지나간 흉통은 식도의 경련일수도 있으며, 노작성 증상은 없다. 특이하지 않으며 심장초음파 시행 sigmoid septum (노란선; 각도가 있는 격벽) 및 경도의 대동맥판맥 역류가 관찰되었다. --> 추적하면 된다고 설명 초음파 하기전에 보조식품여부를 확인하였는데... 2달전부터 영양제를 시작, 종합비타민, 눈영양제, 관절영양제... ; 영양제 중단하고 증상적 투약하기로 함 지속시 구조적 평가 (내시경/초음파 ) 를 살짝 상의함 --> 부인과 질환으로 국소적 절제수술을 받은 분인데, 그래서 인지 민감한 면이 있다. 우선 강하게 권하거나 계획

50대 중반 남자, 초진 ​ 접수에서 다음과 같이 메시지가 옴 "당뇨약 오래 드셨고 4개월전에 약을 바꾸었요.. 붓는건 한 달 전부터  그랬고 눈가쪽/얼굴만부터 부어서 눈 문제인 줄 알고 안약 넣었더니 더 부어서 안약 중단했는데도 그대로라서 방문했어요." ; 부종은 원인이 다양하니 우선 주치의와 상의하도록 안내하고 보내려고 하였으나 ... 심장초음파를 고려하여 내원하였다고 함 --> 그 문제만이 부종을 설명할수는 없는데... 라는 단서를 달고 접수함 ​ 여자의 경우 생리 주기에 따른 부종도 정상 생리적 반응으로 있을 수 있음을 설명하였으며 이외에 진행한.. 다음의 경우 (신부전, 간부전, 심부전, 갑상선 기능 저하, 심한 단백뇨 (사구체신염), 약제 부작용 (혈압약, 진통제, 당뇨약))...들 부종의 원인이 됨을 설명하고 평가하기로 하였다. 배경 질환이 없이 갑자기 간부전, 신부전 등이 있을 가능성은 적겠지만을 설명하고 https://blog.na

40대 중반 남자, 초진 ​ 1st episode, 처음 발생 2일전부터 오른쪽 눈이 붓는... ​ 처음에는 두드러기인가 하고 알레르기 관점의 질문; 집에 날다람쥐 (4개월, sugar glider), 과거에 새도 키우고 20대때.. ; 관찰; 우측 윗눈썹, 부종, 발적 (좌측 사진) "가렵다" 까지 들으면 한쪽의 국소 두드러기인가? 한쪽만 혈관부종과 같이 생겼나 하는 생각이 있었으나.. ​ "찡그리면 아프다. 가만히 있으면 맞은듯한 ...욱씬.." ; 통증 및 압통을 동반한 발적/부종이므로 연조직감염/봉와직염을 고려하는 것으로 생각이 바뀌었다. ​ 7년만에 처음 마주하게 되어서... 7년전 사례 한쪽 눈이 부었다. 안와격막전 봉와직염 (pr.. : 네이버블로그 경구 항생제 시작함 2일뒤 내원 "누르면/찡그리면 아프지 않다." 아직 부종은 남아 있다. 반대쪽 눈은 쌍꺼풀이 있는. 발적은 거의 없어짐 (우측 사진) 5일 추가 처방하고 종료함 ​ SU

30대 초반 남자, 초진 ​ 3주전 왼쪽 (목을) 누르면 아픈데.. 지끈거리는 증상으로... ​ 이비인후과 가보고 초기에 투약 외과 가보고 1주전 소염진통제/근육이완제 ​ 처음 발생한 ​ 눌러보면 압통은 있으나... 압막감이 강한 느낌... 움직임 (고개를 돌리거나, 씹거나) 에 악화되지는 않고... ; 증상은 좀더 경미해 보이며... ​ 그러나, 가르키는 위치가/압통이 있는 부위가 만져지는거 없이 경동맥 부근 (carotid triangle) 이어서 TIPIC syndrome을 약간은? 의심하면서... 초음파 시행 왼쪽 경동맥 분지 이후의 모습 바로 아래 팽대부네 프로브 하나 넓이? 정도로 짧은 길이에 아래와 같이 특히 전벽, 앞쪽으로 경동맥 비후가 관찰된다. 도플러를 보면 외측이 더 두꺼워보이나 종합하면 그정도는 아닌것으로 보이며 양측 측면과 앞쪽 경동맥 벽이 2.0 mm 까지는 두꺼워져 보인다. 침범 길이는 6~7 mm 정도의 짧은 구획 다시