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육안적 혈뇨, 방광요관이행부 결석이 증상의 부위인데 다른 높이에 결석이 더.. 두 높이에서 동시에 요로결석 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

1일 전
1분 분량

80대 초반 남자

1년만에 방문, 배아픔

​

이전에 간헐적으로 진료를 보았으나 주치의 병원은 다른곳

; 혈압, 2015 오래된 뇌경색?? (****--> **대) - 오른족 다리가 끌린다.

당뇨 2018

2018 담낭절제

2018 전립선 수술 비대증

2021 연골수술, 무릎, **병원

신기능 저하, Cr 2.2 (과거시점, 2022년 결과)

최근 *** 병원 내분비내과 검사 (당뇨추적 병원); 신장기능 나빴다. 얼마나?

​

소변에 피가 섞여 나온다. 2~3일전에 증상이 약간.. 오늘 혈뇨가 좀더 뚜렷

오늘 복통이 심해진... 뿌듯하게?..

​

빈뇨(-)

​

이 나이에 흡연하는 남자가 아랫배의 통증... 재수가 없으면 방광암이라도?


늑골각 압통은 없으며... CVA knocking (-)

하복부/치골상부 압통은 있어 보이나 양측?? Td+, lower, both

18년 방광석 치료에 대해 쇄석술 받은 것을 얘기함

​

우측 신장에 수신증이 명확하고 (이쪽의 문제구나로 확인)

연결되는 요관도 뚜렷하게 확장되어 있다.

늘어난 요관을 쫓아 내려가면

증상이 치골상부이므로 방광요관이행부 병변의 확인도 필요, 요관을 따라 내려가면 장골동맥과 교차하는 곳이 보인다.

방광으로 요관이 들어가는 높이

거꾸로 올라가면

찾았다! 요놈, 다른 높이에서 요로결석이 또 있다. 증상과 연관되는 위치이다.

주행방향으로 관찰하면 왼쪽에 늘어난 요관이 보이고 오른쪽에 방광, 방광에 가까운 요관에 장경이 무려 1.9 cm에 달하는 요로결석이 관찰된다.

위쪽, 다른 높이/레벨의 결석은 횡으로 아래와 같이 보이고 대동맥 (A) 와의 상대적 위치관계

신장의 아래쪽와 위치관계를/거리관계를 사진에 남겼다. 의뢰받는 비뇨기과에서 참조할수 있도록

쇄석술 위해 비뇨기과 의뢰함

방광암은 아니라서 다행이다.

​

두 높이에서 결석이 따로 멀리 떨어져 있는 경우를 처음 보았다.

​

장골동맥 위아래로 두개가 보이는 경우; 근접하기 떄문에 한 화면에 관찰된다.


방광요관이행부위 결석



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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