https://blog.naver.com/ejercicio/222872476977 상기 환자 정확하게 4년만에 방문 ​ 3~4일, 오른쪽 윗배가 욱씬.. ~수분씩 우측에 치우쳐서 뭉치는 느낌... 걸을때는 괜찮고 누를때 아프다. 부글거리고... ​ 게실염 냄새?가 나고.. 3~4일이 지나도 계속 아프니 참다가 방문한 모습 ​ 촉진 시행함, 우상복부에 가까은 원위부 상행대장에 압통, Td (+), RUQ에 가까운 distal A 의 위치 원위부? 맹장 (cecum) 이 배꼽 높이에서 시작하는 경우도 있다. ​ 초음파 시행, 왼쪽간은 드물게 거의 안보일 정도로 간이 흉곽 위쪽으로 올라가 있으며... 배가 있는 남자들에서 가끔 경험하는데 정도가 심하다. 따라서, 우측간만 늑간이나 신장 초음파시 옆구리를 통한 관찰 아래 환자도 간이 상당히 갈비뼈 위쪽으로 위치하여 관찰이 어려웠던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222497

50대 중반 여자, 6월 초진 검진등 위해 내원 속쓰려서 투약중이라고 하며.. 4년만에 위대장내시경 포함하여... ​ 1주일뒤 검진 헬리코박터 위염 확인되어 제균 투약 작은 용종인데 조직결과는 거치상 병변으로 [ DIAGNOSIS ] Rectum, proximal. colonoscopic biopsy; Serrated adenoma, unclassified, with focal low grade dysplasia ​ 제균 처방시 수면문제 얘기를 하여... 수면제 처방 ; 하나원/국정원 생활할때 부터 8개월째 ​ 제균 투약 완료 후 방분 검진검사에서 골다공증이라 이때부터 투약 시작 허리 문제로 **병원 방문 예정 수면제 처방시 nims 통해 보니 관악구에서 안정제 복용력 ; 지속시 신경정신과 진료를 계획할 수 있으며... 최근 어지럽고 이명으로 CT/MRI? 등 평가했다고 하며... ; 북한 사람이긴 하나 중국 생활을 오래한것 같으며, 따라서 이

80대 초반 남자.. 복통으로 진료 내원... 복통과 별개로 과거력에 대한 재확인 2019년 초진, 감기 진료 당시 혈압약과 와파린 복용중, 개인내과에서 와파린이라고 하니 맥박을 확인, 불규칙한 심전도 확인; 심방세동으로 투약하는거 같은데... 특정 중등도 이상의 판막질환이 있으면 NOAC를 많이 쓸 시기인데도?? 와파린이라고... 2019년부터 25년까지 매년 어르신독감으로 내원 23년도엔가 문진중 와파린을 복용하고 있지 않다?? 라고 하였는데 NOAC/DOAC 으로 대체되었는가? 가 명확하지 않았다. ​ 이번에 내원시 문진하다 보니 25년 12월 뇌경색 이었다고 하며... ; 왼손이 마비되어 ... --> 모습은 특별하지 않았으나, 손을 잡아보라 하면 왼쪽의 힘이 덜하고 비대칭적임을 확인할 수 있다. 3차 병원인, ****병원 신경외과에서 투약중; 릭시아나 (항응고제) 와 프레탈 (항혈소판제) 을 확인하였다. ​ 항응고제 처방을 하였으나 추적

40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 오전 10시경부터 복통/식은땀... 1시간 정도 이후 설사시작하고 (전체 10회 정도..) 갈색인데 피가 섞인?? 핸드폰 사진으로 보여주어 확인함 경련성 복통이 반복.. 수분씩.. 오늘 새벽부터는 혈변.. 6회.. 촉진 시행함, 좌측에 전반적인 압통, Td +, Lt. 전체~LLQ 매우 민감한 압통의 모습이다. 손만 닿아도 ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ crp는 경계값 정도 2일뒤 추적 어제 오후 5시까지 힘들었다.. 화장실은 이후로 안갔다. 어제까지 경련성 복통 걸어다닐때 아프다. 왼쪽을 느끼고.. --> 복막자극 증상과 같이 기술하고 있다. 초진때는 다른 증상으로 본인이 잘 느끼지 못했을 가능성이 있다. ​ 배변 증상은 호전의 방향인데 촉진시 압통은, Td+는 비슷하게 강한... 모습이라... 2일뒤 한번 더 추적하기로 함. 투약기간의 결정 ​ 2일뒤 추적 10-→1~2, 걸을때 아픈거.. 촉진에서 압통

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자의 고통을 해결하기 위해 복부 촉진(Palpation)을 진단의 핵심적인 단계로 활용하고 있습니다. 소스 자료에 따르면, 단순히 기계적인 검사(CT, 초음파 등)에 의존하기보다 의사가 직접 손으로 환자의 배를 만져보는 과정이 결정적인 진단으로 이어진 사례가 매우 많습니다. 복부 촉진이 진단에 특히 중요했던 경우들을 다음과 같이 정리해 드립니다. 1. 충수돌기염, 게실염, 장염의 감별 진단 가장 빈번하게 촉진의 가치가 빛나는 영역입니다. 환자가 느끼는 통증의 위치와 의사가 눌렀을 때 아파하는 압통점(Tenderness, Td)을 일치시키는 과정이 필수적입니다. 정밀한 위치 파악: 우하복부 통증이라도 맥버니 포인트(McBurney point)에서 골반 쪽으로 압통이 진행하면 충수돌기염을, 대장의 주행 방향이나 내측으로 압통이 명확하면 게실염을 먼저

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면, 진료실에서 환자들로부터 받은 선물들은 단순한 물건의 의미를 넘어 의사와 환자 사이의 신뢰와 감사의 마음을 담은 소중한 연결고리로 묘사됩니다. 진료실에서 받은 주요 선물 사례들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 먹거리와 음료 (가장 빈번한 선물) 제철 과일: 작년에 이어 정성스럽게 챙겨주신 정선 사과, 어르신 독감 접종 후 한 환자분이 가져다주신 사과대추(왕대추) 사례가 있습니다. 전통 음식: 70대 어르신이 진료 중 특별한 이슈가 없었음에도 감사의 마음으로 팥죽을 직접 가져다주신 적이 있습니다(다만, 이후 진찰에서 심방세동이 발견되어 원장님이 '병 주고 죽 받은 꼴'이라며 안타까워하셨습니다). 간식 및 디저트: 일본 여행 후 사 오신 바나나빵을 전 직원이 나누어 먹은 사례가 있습니다. 원장님은 이를 감사히 먹으면서도 환자에게 체중 관리에 대한 '설

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에는 의학적 원칙을 고수하는 과정에서 환자의 무리한 요구나 왜곡된 이해로 인해 갈등이 발생하고, 결국 환자-의사 관계가 종료된 사례들이 가감 없이 기록되어 있습니다. 주요 사례들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 항생제 및 특정 약제 처방 요구와 갈등 가장 빈번한 갈등 원인 중 하나는 환자가 본인의 판단으로 특정 약(특히 항생제)을 요구할 때 발생합니다. "처음부터 줬으면 고생 안 했을 텐데": 초기 진료 시 압통이 뚜렷하지 않아 경과를 지켜보다가, 증상 악화 시점에 항생제를 시작한 사례입니다. 환자는 세 번째 진료에서 "처음부터 처방했으면 고생하지 않았을 것"이라며 크게 화를 냈고, 임상적 변화에 따른 단계적 대처를 수용하지 못하는 환자와는 더 이상 관계를 유지할 수 없다고 판단하여 진료를 종료했습니다. 무분별한 연고 처방 요구: 발뒤꿈치가 거칠어 보습제를

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 나타난 부정맥 중 빈맥(Tachycardia) 사례들은 단순한 가슴 두근거림부터 생명을 위협하는 심실빈맥, 그리고 만성 빈맥으로 인한 심부전까지 매우 넓은 스펙트럼을 보여줍니다. 주요 사례와 의학적 특징을 정리해 드립니다. 1. 발작성 상심실성 빈맥 (PSVT) 갑자기 시작되고 갑자기 멈추는 빠른 심박동이 특징입니다. 사례 및 증상: 50대 여성이 3시간 동안 지속되는 심한 두근거림으로 내원하여 PSVT를 확진받고 응급실로 전원되었습니다. 40대 여성은 2년간 반복된 증상 끝에 내원 당시 분당 150회 이상의 빈맥(AVNRT)이 기록되어 처음으로 정확한 진단을 받기도 했습니다. 임상적 특징: 발작은 수초에서 수 시간까지 지속될 수 있으며, 어지러움과 숨찬 증상을 동반합니다. 병원 방문 시 증상이 사라지면 진단이 어려워 웨어러블 기기(애플워치 등)를 통한 기

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70대 중후반 남자, 2020년부터 혈압약 복용 2019년에 3개월 복용하다 중단, 내원시 혈압은 176/94 이후 ARB 한가지에 혈압은 안정적이었다. ​ 고관절 문제로 진통제 매일 복용중 20년부터 대상포진 후 통증증후군 지속으로 **대학교 통증의학과, 에트라빌, 리리카, 울트라셋이알세미, 가끔 주사도 맞고... - 별로 효과는 없다고 하며... ​ 20년 2월 당화혈색소 5.9, 식후 혈당 153인데 요당 2+? 20년 4월 6.0 22년 4월 6.1 23년 6월 정기검사 상의에 "대상포진이 아프다. 좋아지면 검사하고 싶다." 24년 4월 6.1, 공복 혈당 115인데 요당 2+? 25년 4월 국가검진 및 정기 검사 계획하려 하였으나... 응하지 않아 건너뜀 26년 3월 다음 내원시 공복 평가 상의하였으나 응하지 않음. 매달 혈압약 투약중에... 26년 9월 당뇨가 와서? ... 주민센터에서. 식후에 400 이상? 23 kg 빠졌다?? 62