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1. 거대 간낭종의 내부 음영? 슬라이스 두께 허상, 2. 이상좌위정맥과 연관된 좌엽 후방의 지방간 결여 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 6월 10일
  • 3분 분량

40대 후반 남자, 초진

오래된? 배변습관등으로 위대장내시경 포함 검사 위해 내원

3년전 초음파 낭종 10cm?... -→ 추적도 했는데... ***병원 (3년전 초음파, 작년 CT, 금년초음파; 직장근처)

1. 초음파 시행; 그만한 낭종이 있는건 맞는데...

내부에 고음영 내용물?


그러나, 늑간에서 관찰할때는 거의 없는 모습

자세를 바꿔보아도 중력방향으로 흐르지 않는다.

Slice Thickness Artifact

This is similar to the beam width artifact but occurs due to the thickness of the beam which is 90° to the scan plane (Feldman et al. 2009). The slice of transducer will receive echoes from either side of the intended slice and will be included in the displayed image. These artifacts are displaced in front of and behind the assumed plane of origin. Increasing slice thickness will increase the number of artifactual echoes seen in the display. Slice thickness artifacts are typically seen in transverse views of the urinary bladder when adjacent structures are incorporated into the anechoic urinary bladder fluid (Fig. 1.6).

이는 빔 폭 아티팩트와 유사하지만, 스캔 평면에 대해 90° 각도를 이루는 빔의 두께 때문에 발생합니다(Feldman et al. 2009). 변환기의 단면은 의도한 단면의 양쪽에서 반향을 수신하여 표시되는 이미지에 포함됩니다. 이러한 아티팩트는 추정된 원점 평면의 앞뒤로 치우쳐 나타납니다. 단면 두께가 증가하면 표시되는 아티팩트 반향의 수가 증가합니다. 단면 두께 아티팩트는 일반적으로 방광의 횡단면에서 인접 구조물이 무에코성 방광액에 포함될 때 관찰됩니다(그림 1.6).

SLICE THICKNESS ARTIFACTS

Slice thickness artifacts arise from the beam dimension of the transducer in the elevation plane/slice thickness. This is considerably larger than that of the beamwidth dimension in the scan plane. • It is essentially relates to the ability to discriminate two points as distinct in a direction perpendicular to the imaging plane. - - - - - Elevation resolution is usually the most limited component of spatial resolution and is less in the near and far fields, similar to scan plane resolution. Transducers use acoustic lenses to focus the elevation plane As the beam scans along the length of the transducer it acquires echoes from a volume with a relatively thick slice thickness (Z elevation plane) Slice thickness artifact is caused by echo-signal averaging within the slice thickness It is often clinically noticeable as low-level echoes in an anechoic structure such as the bladder, gallbladder, and blood vessels.

슬라이스 두께 아티팩트는 변환기의 빔 크기(고도면/슬라이스 두께)에서 발생합니다. 이는 스캔면의 빔 폭 크기보다 상당히 큽니다. • 본질적으로 두 점을 서로 다른 점으로 구별하는 능력과 관련이 있습니다. 영상면과 수직인 방향으로. - - - - - 고도 해상도는 일반적으로 공간 해상도의 가장 제한적인 요소이며, 근거리 및 원거리 영역에서 스캔면 해상도와 유사하게 낮습니다. 변환기는 음향 렌즈를 사용하여 고도면에 초점을 맞춥니다. 빔이 변환기의 길이를 따라 스캔하면서 상대적으로 두꺼운 슬라이스 두께(Z 고도면)를 가진 영역에서 에코를 획득합니다. 슬라이스 두께 아티팩트는 슬라이스 두께 내에서 에코 신호가 평균화되어 발생합니다. 이는 종종 방광, 담낭 및 혈관과 같은 무에코 구조물에서 낮은 레벨의 에코로 임상적으로 관찰됩니다.

과거 아래 사례는 각진 모양이 있어 내부 음영이 확실하다.


그래도 이번 사례의 특징은 안쪽 음영의 범위가 넓다는것. 다른 예시와 달리

그래도 늑간에서 관찰하면 일관적이지 않기에 artifact (허상) 로 보면 될거 같다.

2. 배경이 지방간에서 좌측간 뒤쪽으로 저음영의 영역이 있는데

내부로 혈관의 구조가 잘 보존되어 있다.

종양성 병변이 아니라 지방결여

이곳에 이런 모습은 담낭주변, 간문맥 주변과 달리 흔하지 않는데...

ALGV (이상좌위정맥) drainage may also cause fat sparing at the posterior aspect of segments II and III of the liver, which is an uncommon location for fat sparing. Differentiation of focal fat spared area from tumor or any other true lesion is a diagnostic challenge in a cancer patient, particularly when the fat sparing occurs in an uncommon location.

ALGV(이상좌위정맥) 배액은 간의 2번 및 3번 구역 후방 부위에서 지방 보존을 유발할 수 있는데, 이는 지방 보존이 드물게 발생하는 부위입니다. 암 환자에서 국소적인 지방 보존 부위를 종양이나 다른 진성 병변과 감별하는 것은 진단상 어려운 문제이며, 특히 지방 보존이 드문 위치에서 발생할 경우 더욱 그렇습니다.


아래의 경우는 종괴처럼 매우 두드러지는 모습, CT평가를 권유하였으나 이해했는지? 시행했는지는 알수 없다. 지금 같으면 국소적 지방결여로 설명하고 추적하자고 할듯...


우옆의 뒤쪽에도 지방결여가 지도상으로

내부로 간문맥이 주행하는 것이 보인다.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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