같은날 게실염 (3); 호전중이라면서 입원?, 촉진상 압통범위가 넓고 반발압통까지! - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
3개월 추적계획하였으나
대학병원 진료 원하여 자료 받아감
26년 1월 진료
위경련 증상으로...
25년 대학병원 내시경 이상없었고, CT는 1년에 한번 추적중이라는데...
3개월만에 방문
2일전 새벽부터 아파서 잘 못잤다.
근육이 아픈느낌?
가스차고 , 쥐어짜기도... 1~2분..
어제보다 오늘이 더...
촉진에 Td+ 전반적?, 잘 눌러보면 우하복부에 가장 중심이고... RLQ
압통과 반발압통의 모습도 보이고 있다. Td/rTd(+/+)
게실염/충수돌기염 감별이 필요한데
압통의 범위가 하복부까지 넓은것이 인지되며, 민간한 반발압통도 있다. 면적이나 반응에서 중등도를 반영한다고 생각됨
기존에 diverticular change, 근위부 상행결장이 관찰되었었다.
컨벡스 프로브에 염증성 덩어리처럼 이상소견은 잘 보이며...
구별해서 보면 대장 점막하층 비후와 (노란선), 후방감쇄 (빨간선) 가 동반된 게실
게실 주변의 고음영 염증성 지방변화가 가장 두드러지나, 대장을 넘어 내측으로도 있다고 보아도 될듯
게실의 위쪽 염증성 지방변화 모양
정상 충수의 확인
위아래의 모습, 약 5 cm 길이의 대장이 영향을 받은 모습
renal bladder ultrasound
3. cecum 부터 위로 ~ 5 cm 가량 대장점막하층의 비후가 관찰됨
우방 외측으로 fecalith가 동반된 게실이 관찰되며 주변부 염증성 지방변화가 동반됨
4, normal appendix was noted.
프로브로 압통 확인시 우측중앙 >>> 우하복부 압통
그러나, 골반상부까지의 압통을 고려하면 방광 주변도 염증성 지방변화가 있다고 보아야...
오후 5시 전화; 아침약 먹고 구토
점심약 30분전에 먹고 울렁거림...
--> 저녁약 먹고 관찰, 구토하거나 하면 내일 방문 입원의뢰하기로 함
백혈구 증가, 중성구 증가, crp는 약 2배 상승
다음날 아침 전화; 저녁약 먹고 괜찮았다고 하며 아침약 먹고 20분 지난 상태...
증상은 호전중이라고 ...
예정된 월요일 추적하기로 함
월요일 전화; 입원중 확인, 증상이 안좋아져서?
자료 전달이 되지 않았으므로 다시 CT를 찍었을 것으로 보임
1. 일부 제자리암종인데 상급병원 추적을 선택
2. 근래 게실염 중에 신체검사에서 범위도 넓고 민감한 압통/반발압통은 맞으나... 대부분 (2일뒤 추적시 복통이 변화없이 지속된 2~3례 제외하고) 외래에서 좋아지는데 아마도, 응급실 방문하였다 입원결정을 받은 같은데, 추적 소실되어 아쉬운 느낌
같은날 게실염 (1); 2년만에, 컨벡스로는 잘 보이지 않음, 리니어 프로브로 확인
같은날 게실염 (2); 10년에 7번째, 컨벡스로 잘 보이는
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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