40대 초반 남자 19년부터 혈압/당뇨 투약 본원에서 21년부터 ​ 25년 5월부터 타의원에서 처방후 종로약국에서 구매하여 위고비를 사용하는 것을 알고 있었는데... (이후 자꾸 확인하는 것은 당뇨약을 복용하는 환자로 추가적으로 낮아지거나 저혈당 발생여부의 관점에서) ​ 25년 9월 "체중은 비슷하다."? ​ 26년 1월 "체중은 같다."? (기록에 의하면 시작한 시점보다는 5 kg 정도 빠진) ​ 26년 5월 위고비는 이비인후과에서 처방받는다고 하며... 이비인후과... 체중의 변화는 아래와 같은데 본인은 "효과가 없다."고 얘기하고 있으며... ; 실제적으로 5 % 이하의 감소이므로 효과는 없다고 봐도... 과거에 체중의 변화와 다를바가 없어 보인다. 언제까지 쓸건지? ... 처방의와 진료보는데 질문도 없고 설명도 없는 것으로 보인다. ; 단순 처방전 발행이 아닌 진료가 될수 있도록 문의하도록 격려하였다. 본원은 처방하지 않으므로 언급할 이유도

20대 후반 여자, 초진 ​ 어제 밤부터 열이 올랐고/오한.. 37.0였고.. 발한..? 메슥거리고 두통이 심했고.. 배가 아팠다. (상복부 배알이 느낌?..), 설사는 없고.. ; 활명수 먹고.. 못잤다. 지금은 열만 없는거 같고... 근육통 (-) ​ 가정약 (-) ​ 늑골각 압통은 없으며, CVA knocking (-) 복부 촉진시 압통은 없음, Td (-) ​ 증상적 투약, 변화있는지 관찰/추적 ​ 특이한 과거력은 갑상선 저하증... 갑상선이 없어서? 즉 선천성갑상선저하증 생각나는 환자가 하나 있다고 얘기했는데... 갑상선이 없지는 않고 방패모양이 아닌 반지모양으로 작았던 경우 양반은 못되는듯... 2일뒤에 감기 진료위해 방문하였다. 정확히 6년하고 1개월이 지나서 담석과 담낭오니, 4등급의 수신증 및 신결석,.. : 네이버블로그 무증상 (통증이 없는), 혈뇨 없는 만성? 요.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ej

복합인슐린이 필요한데... 앞으로 평행선..... : 네이버블로그 상기 환자 25년 9월 공복 100 내외 저녁 식후 200 내외 ​ 2주뒤 저녁 식후 90~290.. 주중 데이케어센터에서 저녁 1회, 집에와서 저녁식사를 한번 더... ​ 25년 10월 저녁 식후 보통 140~200, 많이 먹으면 300도 한번.. 공복 80 내외? ; 저녁 인슐린을 2단위 낮추기로 ​ 25년 11월 공복 90~102 아침 식후 200 내외인데.. 한번은 375 저녁 식후가 300~400 중반까지 저녁을 2끼 먹는 치매 환자로 먹는것이 조절되지 않는데... 46 kg으로 체중 증가 ; 저녁을 다시 2단위 높이기로, 12-16단위 ​ 25년 12월 아침 공복 70~100 아침 식후는 130~200 중반 저녁 식후 300~400대가 주로.. 600도 한번! ; 10-20으로 조절 ; 추후 매끼니 주사가 가능할것인가? (intensive care) - 불가능 할것으로 보

1. https://blog.naver.com/ejercicio/223555208404 상기 환자 7개월뒤 25년 감기 진료 방문시 "그때 및 이후부터 **대학교 진료 가지 않았고..."??... 뭔가 저절로 좋아진 감염? 운에 맏기는 사람이다. ​ 이후 영양제 맞거나 감기 진료로 간헐적 진료 25년 8월 영양제 위해 내원 "힘이 없다, 술먹고 복수빼느라고..." 수일전에 처음으로? "복수천자 이후 알부민도 같이 맞고.. 이후로 술을 안마신다." ​ 알부민 팔이 알부민 처방? 추천? : 네이버 블로그 25년 9월도 영양제 위해 내원 "술은 마시지 않는다.", "힘이 없다." 3~4일 요즘 혈당은? 식후 2시간30분 확인; 244, 아주 나쁘지는 않으며... ​ dur을 통해 약제 확인; 라식스 20, 알닥톤 50, 당뇨처방은 제미메트 25/500 bid ​ 25년 12월 영양제 위해 내원 가정에서 식후 혈당은 270 정도까지 11월 힘이 없어서 입

70대 초반 남자 2006년도 부터 당뇨 투약 20년말부터 부터 22년 말까지 본원에서 투약 2021년 본원에서 검진 ​ 20년 초진시 확인; 하루에 자판기 커피를 6잔! 2번째 진료때 식후 혈당 278을 보고 기존 DPP4저해제, metformin에 pioglitazone추가 이후 병원 혈당은 괜찮아 보이나 21년 4월 당화혈색소는 8.1? 공복혈당은 64인데... --> 커피 복용에 의한 식후 고혈당이 빈벌할 것으노 추정되는데... 1달 처방을 2달간 복용하는등 처방 순응도도 낮았었다. 21년 7월부터는 블랙커피로 옮기고 있다고 하였으며.. 이후 회사검진 하는등, 평가를 하지 못하다가... 22년 11월 식후 혈당은 설탕 커피 3잔을 마시고... ... 이후 추적 소실되었다가 23년 7월 내원, 투약은 자의 중단, 요즘 가정 식후 혈당이 200~400 임을 인지하고 있으며... --> 처방후 평가하자고 하였으나 추적 소실 혈당에 비해 당화혈색소

70대 초반 남자, 21년부터 진료 및 투약 - 혈압/고지혈 24년에 본원에서 첫 정기 평가, 혈압등 만성질환 환자에 포함된 칼슘수치가 10.5 10 이상이 나오는 경우가 적지 않고, PTH가 대부분 정상이라 보통은 큰 의심을 하지 않는데... 따라서, 다음 검사시 pth와 같이 추적을 계획 25년 추적시 ca은 오히려 경계값은데, 확인흔 PTH는 증가되어 있다. 설명후 갑상선/부갑상선 초음파 및 추적을 상의함 2개월뒤 시행 놓치기 쉬운 모양인데 갑상선 실질과 비슷한 음영의 결절이 갑상선의 후면에 위치하고 주변에 저음영이 있어 경계는 구별되나 전체적으로 고음영은 일반적인 부갑상선의 모습은 아닐수 있다. 추적한 PTH는 비슷하게 올라가 있는 모습, 재확인됨 진료 보면서 처음 맞닥트린 초음파 소견으로서... 서칭을 몇번에 걸쳐 해보다가 일치하는 상황 및 용어를 확인할수 있었다. ; 같은 모습, parathyroid lipoadenoma Hyperech

https://blog.naver.com/ejercicio/221539631275 상기 50대 초반 여자 20년과 26년 갑상선 모습의 변화 비교, 6년만의 갑상선 초음파 위축성 변화가 더욱 뚜렷해졌다. 75 ug으로 초기에 감량 후 변화없이 유지중 ​ 좌엽 아랫쪽 림프절은 커지지 않고 관찰된다. https://blog.naver.com/ejercicio/223829917553 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파

https://blog.naver.com/ejercicio/222666275913 상기 환자 2017~18년도에 혈변으로 **대학교 평가한적도 있었으며.. ; 만성적인 소견일 가능성 동병원 방문 CT 및 캡슐내시경 시행함 ; 장베쳇 판단을 받은듯 연말까지 스테로이드 펄스 및 메살라민 복용 ​ 23년도 당화혈색소 이후엔 방문시 혈당만 확인, 대부분 식후 혈당이며 크게 높은적이 별로 없었는데 (**대학교에서 정기적인 혈액검사를 하고 있기 때문에) 25년 말 ** 대학교 검사에서 당화혈색소가 7.0이라고 확인 과거에 비해 점점 높아지는 추세로 보아 짧은 추적 계획 최근 2월에 공복 혈당이 190인적이 있음. 약 4개월 추적시 당화혈색소 9.1 의 확인 체혈안 아침 공복혈당은 220 1. 가정혈당을 측정하지 않음 2. 다른 질환으로 타병원 다녀서 본원에서 검사하지 않아 정보가 제한적임 3. 최근 당화혈색소가 올라가니 짧은 추적을 계획함 4. 최근엔 아침

20대 중반 여자, 초진 중국출신 ​ 10년전에 항진증? 눈도 나오고/목도 나오고.. 요오드 치료 2번; 5년, 3년전 중국에서 ​ 25년 10 장안동 의원에서, 한달처방받고 안갔고 잘 복용하지 않았고.. 그 때 갑상선 수치는 fT (free T) 4; 2.58 , TSH < 0.01 이하 ​ 요즘 증상; 덥다는 느낌.. 체중은 같고/두근거리지 않고.. 관찰상 과거와 달리 목은 나와보이지 않으며... ​ 2주전에는 산부인과 검사, 생리를 안해서; 호르몬등 (TFT포함인듯, 수치는??), 내과가라고... ? ​ 초음파 관찰함; 전체적으로 저음영이고 크기는 감소한 모습 아래 환자의 요오드 치료하고 남아 있는 우측 갑상선 처럼 과거 갑상선 항진증 치료 (수술 및 요오드 치.. : 네이버블로그 과거의 수치보다 free T4가 높지 않은데? 정의상 subclinical hyperthyroidism 자가항체 양성의 그레이브스 병은 되는데... 설명듣기 위해

70대 초반 여자 골다공증 투약 위해 내원... 당일 보건소에서 골밀도 검사하고... 검사했으면 그대들이 처방해야지? ​ 당뇨는 왕십리에서 투약중 25년 3월 저혈당 증상이 반복되듯이 내원하였고, 처방병원 상의하도록 안내 L4는 1.0 이상의 차이가 있어 빼고 L1~3까지 평균을 내면 -2.33 골감소증이다. 설명하고 칼슘/비타민D 복합제만 처방함 기존에는 두곳의 평균만으로 처방이 가능했으나 아래와 같이 처방하지 않도록 유도하는 듯한 제한이 생겼다. 위의 경우도 L1~2의 평균은 -2.5이나... L3을 포함하면 투약 기준에 부합하지 않음. ​ 아래의 배제 사유의 상황도 L1, 2, 3, 4 의 숫자가 제각각일때 어떻게 해야하는지에 대해 아직도 왈가왈부 말이 많다. 논란이 될것 같으면 무리해서 처방할 이유가 없다. <심평의학>이 삭감의 칼날을 휘두르기때문 ​ ■ 심사지침 신설 전체내용 골다공증 약제 사용에 있어 다334가 골밀도검사(DXA) 결과(