궤양 출혈로 수회 입원하였으나 제균치료를 하지 않았다? 위내시경 확인하여 투약하고 제균여부를 확인함 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 3분 전
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"병원 혈당, 보통 식후 200 정도였다"??
A1c에 대해 모름, "검사하면 괜찮다고.."
; 초진때의 언급인데... 공복이 300 이상인데 괜찮다? 괜찮지 않은것을 괜찮다고 얘기하는 무관심이 아니었을지?
"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.."
...
상기 환자
위궤양 출혈이 재발하지 않아서 인지...
체중도 증가하면서 빈도는 많지 않았으니 공복 혈당과 식후 혈당이 올라가는것 처럼 보인다.
26.2월 검사시 당화혈색소는 7.4로서 증가하여 3제 경구약제중에 하나를 변경함
; 이후 식후 혈당은 160~180 정도로 확인되는데...
가정혈당을 측정하지 않아 확정적일지는 좀더 관찰이 필요하다.
기존 병원에서 의무기록 사본 발부를 거부?하는 이해할수 없는 상황에서
위내시경 추적하기로 함
역시나 헬리코박터 제균은 되지 않은 것으로 확인되며
소만의 아랫쪽에 궤양흔적
클립이 하나 보이는데 듀라포이 궤양(Dieulafoy lesion/ulcer) 이었을지 추정되며
검사중에 인지하지 못했는데 위분문부에 궤양 흔적이 하나 더 있다 (주황화살표)
다른 각도에서 보았을때 (위치가 좀더 아래인데, 위의 사진과 같은? 혹은 다른...)
일반적인 궤양 흔적이 2~3개가 있으며
듀라포이 병변도 있었을 것으로 추정된다.
; 위장관 출혈로 3회 입원한 것으로 알고 있으니 궤양 출혈이 반복되었던것이다.
따라서, 헬리코박터 제균을 했을 것이라 생각하였는데 문진으로 확인이 안되고, 차트 (의무기록) 은 거부당하고 하여 기간이 조금 지나서 내시경으로 확인하였다.
궤양의 재발에 차이가 크고, 여러번 궤양성 출혈로 쓰러지거나 입원하였기에 꼭 확인하고자 하였다.
Successful H. pylori eradication dramatically drops the 1-year peptic ulcer recurrence rate from roughly 60%–80% down to under 5%. [1, 2]
The chart below visualizes the clinical data comparing 1-year ulcer recurrence rates between patients who still harbor the bacteria versus those who successfully cleared it. [1]
1-Year Ulcer Recurrence Rates
제균 투약 후 요소호기검사에서 음성을 확인함
6개월뒤 내시경 추적, 육안적으로도 제균된 상태임을 확인하기로 하였다.
위내 혈관 병변에서의 출혈, dieulafoy lesion
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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