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다른 의원의 무관심으로 내원; 증상이 있는 고혈당인데 인슐린 없이? 극단적인?? 식이/운동의 효과로 가능? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 2일 전
  • 2분 분량

60대 초반 남자, 25년 중반부터 용산구 (과거 거주지) 의원에서 당뇨 투약 시작, 혈압은 22년부터 동의원에서..

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당뇨때문에 내원?

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초기 A1c 7.0

2개월전 검사인데 어제 결과 받았다. 당화혈색소가 10 이상이었다. 어제 2개월 처방, 똑같이.. ????????

; 프리텐션플러스정40/12.5mg, 트라젠타정,아마리아엠정2/500mg, 비페딘정, 우루리버정100mg, 아나빅스정 - **의원

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환자가 이상한게 아니라면 (예를 들어 인슐린이 필요한데 거부하는), 의사가 이상한 것이다. 환자는 조절이 되지 않는데 똑같은 약을 줘서 옮겨서 방문한것

1. 타의원 진료의의 약한?권유/소극적인 정보전달, 2. 보호자 (환자) 의 이해부족/회피


고혈당 증상도 확인하면 있어 보이며...

; 야뇨 2번.. 6개월

낮에도 자주 본다.

갈증도 많이 나서 물을 많이 마신다.

체중 빠진것? 2~3 kg

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비뇨기과 2개월 전 검사 (전립선 문제아니라고..) 2개월 투약함.

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다뇨로 비뇨기과를 먼저 가는 경우가 많다.


결과 확인후 insulin 결정하기로 함, 당화혈색소는 11.2 !!

다음날 방문

결과설명

식후 7시간 혈당인데 114? (아래 바이탈 기록엔 기록되지 않음, 1주일뒤 기술과도 달라 병원혈당으로 오류 가능성) 어제와 너무 다른데...

; 어제 저녁부터 잡곡으로, 술도 어제부터 마시지 않으며 (원래 3~4회/주 음주)

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증상있는 고혈당으로 인슐린 권유하였으나... 주저하는데, 더 강하게 종용하던가 아니면 (알이 안통하면) 의뢰서 발부하고 잊어버리면 되는데, 사람이 나빠보이지?는 않는다... -→ 당뇨처방 3제중에 metformin이 최대용량이 아니라 증량하고 추후 결정하기로... 하였다. 인슐린 처방은 반복하여 권장하면 의무는 끝

​

1주일뒤 추적

병원 공복 혈당 114?

배부르게 먹는데.. 국물/라면 안먹고

; 술도 안하고

밤에 한번도 안깨고.. 야뇨없고

소변 횟수도 1/3으로

초기 2일동안 식후 200 중반 ~ 300대

아침공복 200 초반

...

최근 2일 아침 120~130대

식후 100 중반...

; 1주일만에 대비가 매우 심한데!!!

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어지럽고 무거운거 없고..

갈증도 거의 없고..

;;; 이건 식사를 굉장후 줄였거나, 운동을 굉장히 하거나... 둘다하거나가 섞인 결과일수 밖에 없다.

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비슷한 예로.. 지인인데 혈당이 181이라 하였으나 1주일뒤 내원시에는 그렇지가 않았다.

당화혈색소는 혈당에 비해 상대적으로 높다.

; 최근 운동과 식이 요법의 영향 가능성 (결론적으로 아주 열심히를 넘어 극단적인)

그 정도가 아주 심하면.. 다시 1주일뒤

1주일뒤 전화 "운동하는데 너무 힘들다..." 너무 극단적인 식이조절? 식이회피? 의 뉘앙스가 느껴져서 "너 너무 안먹는거 같은데?" 라고 질문하며 확인함. 적당히? 먹도록 권유함 (하루 1500 이상은....)




2주뒤 내원

공복 120 내외

식후 190 까지도.. 140대가 주로...

밤에 잘자고 몸도 가벼워지고 머리도 맑아지고..

체중의 변화는 없었다!

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1주일만에 공복 혈당이 200 이상에서 100 초반이 된 모습이다.

1. 고혈당의 증상이 있으면

2. 당화혈색소가 9.5~10~11 이면 초치료로 인슐린을 사용하는것이 안전할 것으로 보인다.

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당화혈색소 9.5~10 이상에서 인슐린 치료 vs. 경구 약제

; 경구약제로 조절안되는데 유지하는것은 방관과 같다.


아례 사례도 인슐린으로 금방 정상화 되었으나

인슐린 없어도 조절이 되었을지도 모르겠다 (속도 차이는 있었을지언정). 체중을 15 kg이상 줄여서 유지중으로 당뇨약 중단한 경우



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


...

극단적 다이어트의 배경을 확인, 연관될수 있겠다.


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