산부인과가 미용 진료나 검진을 함께 운영하는 것 자체는 문제가 아닙니다. 검진도 중요한 예방의료이고, 미용 시술 역시 적절한 설명과 동의 아래 시행할 수 있습니다. 문제는 출혈·통증·종괴 등 실제 질환이 있는 환자에게 필요한 진단과 치료를 소홀히 하면서, 수익성이 높은 시술이나 검진을 우선하는 경우입니다.

어떤 문제가 생길 수 있나?

1. 증상 중심 진료의 약화

월경과다, 골반통, 성교통, 폐경 후 출혈 같은 증상이 있어도 문진과 필요한 진찰을 충분히 하지 않고 초음파나 패키지 검진만 진행할 수 있습니다. 증상에 맞는 평가가 중요합니다.

2. 검사 중심 진료와 과잉검사의 공존

필요한 검사를 놓치는 동시에, 증상과 관계없는 검사나 추가 시술은 많이 시행하는 역설이 생길 수 있습니다. 검사 건수가 많다고 진료의 질이 높은 것은 아닙니다.

3. 진단 지연

비정상 출혈이나 진행하는 골반통을 단순한 호르몬 변화 또는 선근증으로 간주하면 자궁내막증, 자궁내막 증식증·암 등 다른 원인의 진단이 늦어질 수 있습니다.

4. 수익성이 높은 진료로의 유도

미용 시술, 비급여 검사, HIFU 같은 시술이 병원의 주요 수익원이 되면 의료진의 설명과 권유가 환자의 의학적 필요보다 매출에 영향을 받을 위험이 있습니다. 다만 실제로 그런 동기가 작용했는지는 구체적인 진료 기록과 권유 과정을 살펴야 합니다.

2. 그렇다면 어떤 병원을 경계해야 하나?

병원의 간판이나 미용 진료의 비중만으로 판단하기보다는 다음과 같은 진료 과정의 문제를 살펴보는 것이 더 정확합니다.

환자가 호소하는 증상보다 시술이나 검진 상품을 먼저 설명한다.
이상 소견을 발견하고도 임상적 의미와 추적 계획을 명확히 설명하지 않는다.
치료하지 않고 관찰하는 선택지나 약물치료를 충분히 설명하지 않는다.
추가 시술을 권하면서 예상 효과, 부작용, 재발 가능성 및 비용을 구체적으로 설명하지 않는다.
이상 출혈이나 지속적인 통증이 있는데도 적절한 추가 검사 또는 상급 의료기관 의뢰를 하지 않는다.

반대로 미용·검진 중심 병원이라도 증상이 있는 환자를 제대로 평가하고, 진료 범위를 벗어나면 적절히 의뢰하며, 시술의 한계를 정직하게 설명한다면 그 자체로 문제가 있다고 할 수 없습니다.

3. 자궁선근증 사례에 적용하면

선근증이 있다는 이유만으로 모든 환자에게 HIFU를 권하거나, 반대로 증상이 있는데도 검진 초음파에서 선근증을 확인하는 데 그친다면 둘 다 문제가 될 수 있습니다.

과잉진료: 증상과 치료 필요성이 크지 않은데 고가 시술을 적극 권유
과소진료: 출혈·통증의 정도, 빈혈, 다른 질환 가능성 및 치료 필요성을 충분히 평가하지 않음
적절한 진료: 증상과 병변의 범위, 환자의 임신 계획, 약물치료 반응을 함께 고려해 관찰·약물·시술·수술을 비교

결국 좋은 산부인과 진료는 검진이나 시술을 많이 하는 것이 아니라, 환자가 가진 문제를 정확히 파악하고 필요한 치료는 시행하되 불필요한 치료는 권하지 않는 것입니다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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