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세균성 인후염의 판단 (4), 첫 진료에서? 독감은 배제후, play a hunch - 동대문구 답십리, 사근동, 우리안애 우리안愛 내과
https://blog.naver.com/ejercicio/220341134068 상기 상황 (10년전 기능성 부신종양으로 인한 이차성 고혈압) 으로 인연이 된 환자 수술 후 혈압은 정상을 유지 이후 암검진/국가검진으로 정기적으로 방문, 자주 볼일이 없었다. 그 동안 감기증상으로 아래의 빈도로 방문하였으며 증상적 처방으로 지나갔지 항생제가 처방된적은 한번도 없었음 4월 2일간의 증상으로 내원 콧물, 기침 심칼때 뜨끔.. 허리 통증이 심하다. 발한.. ; 내원시 체온은 36.3으로 정상 왼쪽 목이 불편하다고 하여 촉진하면 압통+; 반응성림프절염의 상황 표정이 많이 힘들어보인다! 심한근육통/발한의 관점에서 독감 배제를 상의하여 결정; 음성의 확인 림프절염의 모습도 세균성 감염만의 현상은 아닐것이며... 1. 증상적 투약하고 추적 방문때 모습을 보고 결정해도 무리가 없으며/없으나 항생제 사용은 보수적으로, 재진시 세균성 인후염으로
4월 16일2분 분량


세균성 인후염의 판단 (3), 최근의 편도염, 그리고 다시 연구개쪽 궤양의 발생 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 후반 여자 24년부터 감기 진료 3회, 공무원 검진 등... 26년 2월 어제 저녁부터 인후통 삼킬때도 아프고.. . 몸살기운.. 쑤시고.. 노란콧물... 인후부 관찰시 특이하지 않았다. ; 증상적 처방 3일 6일뒤? 내원 투약하지 않으면 몸살기운이 계속 ! 삼킬때 아프다. 누런코.. 이때는 양측 편도와 주변에 삼출물에 의한 소견이 관찰되어 편도염으로 항생제 투약 혀의 좌측에 아프타 궤양이 발생하여 관찰되었다. 추적 방문은 하지 않았다가... 2주뒤 방문 2일전부터 목이 아프다... 삼킬때.. 콧물 약간 인후부에 삼출물등 특이소견은 보이지 않음. ; 증상적 처방 3일 3일뒤 내원 아침에 더하다? 삼킬때 아프다. 목이 아파서 깼다. 코는 계속.. 막히고.. 최근과 같이 편도염 소견이 있나 확인하려는데...편도 표면에 점상 삼출물 소견도 관찰되지만 편도 앞쪽 연구개에 작지 않은 궤양도 관찰되었다. ; 반복되는 편도염으로 경구
4월 16일2분 분량


감기 경과중 세균성 비부비동염 (rhinosinusitie) 의 판단 (2) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
https://blog.naver.com/ejercicio/224061858831 상기 환자의 친구 25년 초부터 진료 감기 진료가 6번 있었고.. 25년 11월은 증상이 아직 1주일 미만이나 (5일째) 후비루가 심하다고 하고 지속될 것으로 기대 경비스프레이를 처방함, 재방문하지 않고 종결 ... 26년 2월말 어제 발열, 목이 아프고 (심하지 않고) 코가 막히고 앞뒤로 흐르고.. 증상적 처방 3일하였으나 7일뒤 내원 하루 좋아지다가.. 녹색 가래... 뒤로 넘어가고 약간의 기침.. 두통 코증상이 1주일 이상 지속되는 시점으로 증상적 처방 및 경비스프레이 4일 처방하였으나 11일뒤 내원 괜찮아지다가?? 2~3일전부터 두통, 후비루, 기침, 코막히고 이번엔 계획대로 3일뒤 추적 머리가 무겁고, 코가 막히고, 넘어가고.. 비슷하다. 차도가 없어보이며, 중간에 진료가 연속되지 않았으나 약 19일간의 증상이 되니 세균성으로 판단 경구 항
4월 16일3분 분량


세균성 인후염의 판단 (1), 오래 지속된 인후통 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 남자 코막히고... 흐르고... 인후통; 삼킬때 따갑다. 6일째! 오늘 오한도... 육안적으로 편도에 삼출물은 없으며... 인후통의 정도와 기간을 고려 세균성 인후염으로 경구 항생제 투약 4일뒤 내원 목이 쓰라린건 없는데.. 잔기침, 간질.. 콧물.. 3일 추가 처방후 종료, 감기부비동염에 준해 경비스테로이드 추가하여... ; 다시 내원하지 않고 종료 인후통이 일반적 감기와 달리 길어서 판단 항생제 사용은 보수적으로, 재진시 세균성 인후염으로 생각하여 시작 https://blog.naver.com/ejercicio/223420602986 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과
4월 16일1분 분량


폐렴 + 후비루, 기침에 기여하는 각각의 정도는? 흉부소견 호전의 확인, 원래 땀이 많아.. 판단에 헷갈릴수도.. - 동대문구 답십리, 광장동, 우리안애 우리안愛 내과
발한을 동반한 심해진 기침, 폐렴의 의심; 미.. : 네이버블로그 상기 환자 2일뒤 추적 계획이었으나 결과설명위해 다음날 내원 땀이 안나고 인후통이 없어졌고... 코도 덜풀고 걸을때 경쾌하고.. 기침 10 --> 3이라고 기술 청진에서는 오히려 왼쪽에서 따닥 정도의 소리 3일뒤 흉부등 추적하기로 하였는데 2일뒤 진료 마감전 내원 아침까지는 코가 많아졌었고.. 점심약 먹고.. 좋아진? 어제 기침도 엄청? 점심부터 좋아진? 2일뒤 내원 2일전보다 덜하다? ( 기침하는 모습으로는 판단하기 어려운데? 비슷한거 아닌지? ) 콧물도 덜하고.. 기침도 덜하고?? 청진에서 특이하지 않고 흉부 추적; 기존 우하폐야의 점상 변화는 호전되었다. 1. 인후통 (세균성 인후염 좋아지듯)/호흡곤란은 좋아짐 2. 콧물과 기침은 올때마다 좋아졌다고 하지만 진료실에서의 모습은 ... 3. 흉부소견은 진행하지 않고 호전되는 모습 (거꾸로 초기 흉부사진에 점상으로 폐침윤
4월 15일2분 분량


천식 흡입제, 복약지도가 안되는데 복약지도료? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 중반 여자 4년만에 방문 혈압약은 답십리 4거리에서 투약중 감기 10여일 - 초기증상; 기침/콧물/인후통 지금은 기침/콧물/가래 ; 막히지는않고.... 답답하다. 3~4일 잘때 쌕쌕거린다. ; 어제 잠을 설치고...낮에도 답답해서.. ; 진료실에서는 괜찮고, 걸을때 증상은 없으며 ... 낮에는 증상이 경미하거나 없어 보이는데... 이나 야간 증상에 대해 상당히 두려움이 표출되었다. 동물 개 2마리 - 10년전 혈압약 투약 받는 **내과에서 3번 진료 "엑스레이가 없어서.." 보낸것??? Ha~~ (엑스레이가 만능도 아니고, 저런 논리면 영영 환자를 보내시는게.. ) 청진상 천명음은 없으며 야간악화, 야간증상만 있는 경우들이 있다. 상대적으로 정도가 심하지 않은.. https://blog.naver.com/ejercicio/223050124419 흉부촬영상 소견 특이하지 않으며 폐기능도 FEV1/FVC가 경계값 정도로 거
4월 15일2분 분량


머리의 CPU clock 올라가는 상황, 폐침윤이 있나? 없나? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 여자 다른 의원에서 혈압/고지혈, 갑상선 투약중 4일 전부터 증상 이비인후과 투약함, 복용해도 똑같아서?? 내원 초기에 오한 가래가 끼어서.. 기침하다가.. 가래끊는 기침.. ; 모습의 확인, 그런데, 증상이 연속적이지 않은 듯한 모습.. 할때는 몰아서.. 쌕쌕거린다. 2일정도... 잠을 잘 못잤다... 답답해서.. 가래가 올라와서? (걸어다닐때는 괜찮고) 청진에서 우폐야에 폐포음, Rale, Rt. 촬영후 다시청진하면 popipng (간헐적으로 물방울소리)... 약간의 천명음도... 비슷한 청진음, 이번 사례보다 좀더 뚜렷한? https://blog.naver.com/ejercicio/223487647612 이상 청진음도 있다고 판단되며, 임상적 모습에서 폐렴으로 여겨지는데... 흉부 촬영후 우측을 관찰하는데 미묘하다... 과거와 비교해봐도.. 횡경막 아래 인가 ? 아닌거 같고.. 그런가 하면 억지이며.. 횡경막
4월 11일2분 분량


아주 먼 과거의 폐결핵 환자, 약간의 객혈과 흉부사진의 변화가 확인/판단되니 추가검사 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
90대 초반 남자 2일전부터 아침에 기침을 조금 했더니 피가 나오더라? 로 내원 오후에는 괜찮고? 오늘 아침에도 밷으니... ; 목을 가다듬다가? (throat clearing) 정도일지... 부인이 이곳을 다니는데 평소 귀가 안들려 윽박지르듯이 되는데 오늘은 보청기 기능이 잘 되는지 잘알아듣는듯하다. 남편이 더 못알아듣기에 그렇게 느껴진게 아닌지... 장한평 역 근처 내과에서 고혈압, 고지혈 등 투약중이나 부인이 여기로 데리고 왔다고 강조... 과연 흉부사진이 문제가 보일 것인가? 2019년 초진 50년전에 객혈한적이 있다. 그 당시 폐결핵 투약력 위내시경등 국가검진 시행함 21년에는 일차검진만 22년에는 코로나 양성의 상황, 보건소에서 진료/투약중 23년에 일차검진 25년에 일차검진, 연말에 독감접종 청진에서 우하폐야에 폐포음 (사진촬영후 변화가 인지되어 확인한 것) 흉부사진에 우측 폐 사이 (minor fissure) 흉수가
4월 9일2분 분량


발한을 동반한 심해진 기침, 폐렴의 의심; 미세한 흉부 변화의 인지/판단 - 동대문구 답십리, 광장동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 후반 여자, 3월에 초진 광장동 거주하는 분으로 손자보기 위해 근처에 거주 당뇨 투약중 몇 차례 감기 진료 보았었고... 4일전 내원시 코가 누렇고, 머리가 띵하다. 피곤한지? 입술 안쪽에 아프터 궤양의 확인.. ; 일반적 코감기에 준해 처방 2일뒤 추적하자 하였으나 4일뒤 내원 머리 지끈 얼굴아프고.. 눈주변과 코는 풀어서.. 어제부터 목이 따끔하고.. 기침하고.. 많이 (가래소리가 나는 기침의 확인) 콧물은 여전히... 많이.. 여기까지는 후비루가 심해지면서 기침이 많아졌나하여 3월 2번째 방문했을때와 같이 경비스테로이드 처방하고 2~3일뒤 추적하려 하였으나... !!! 움을 움직이면 땀이... 잘때는 아닌데? 진료실에서 이마의 발한 모습 청진때 처음엔 왼쪽 아래에서 소리가 조금 있나? 하였으나 뚜렷하지 않다고 판단함 1. 청진음도 괜찮으니, 후비루 투약하고 추적 vs. 2. 발한 및 기침의 정도에서 중등도가 걱정되는
4월 7일2분 분량


견디다가 방문, 오한이 힘들어 보이는.. B형 독감 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 중반 남자, 초진 2일전 오한/열 -→ 어제 호전되다가? 오늘도 열나고 오한.. 인후통 (따끔)/콧물 (오늘) 약국약 한두시간 정도전에.. 내원시 시체온은 37.2 ; 오전에 해열제 복용 후 이 정도면 발열이 있었을 것으로 추정되며 어쨌든 힘들어 보인다. 견디디가 힘들어서 방문한 모습 상의하여 독감 검사 시행, B형 양성 경정맥 항바이러스제 투약하고 증상에 따라 외래 추적 예정 드물지만 이런 경우도 있기에 https://blog.naver.com/ejercicio/223725274061 ... 3~4월의 독감 https://blog.naver.com/ejercicio/221488956539 https://blog.naver.com/ejercicio/221499593585 https://blog.naver.com/ejercicio/221494815641 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의
4월 1일1분 분량
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