고령에서 1년뒤 다시 폐렴이 상황, 폐침윤의 모습/위치는 다르다 (2), 숨찬 증상은 간과해서는 안되는... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- 2일 전
- 2분 분량
상기 80대 중반 여자
혈압약 투약 및 감기로 접수
시골에서 감기약 (을 받아서 복용)
3일전부터 조금? 영감약을 복용
2일전 괜찮다가
어제부터 가래가 있어서 숨이차다?? (이때부터 중요시할 증상이나... 다른 증상이 경미하여 듣기 기록만 함)
증상은 감기 같은데 숨이차다? 의미가 있는 증상이다!
가래때문에 기침 약간
콧물 (-)
청진에서 특이하지 않으나... CBS s r
내쉴때 드르렁?? 우측 위쪽 - 명확하지는 않다.
; 증상적 투약 후, 변화있는지 관찰/추적하기로 하였다.
4일뒤 내원
숨이차고? 거북하다.
노란가래가 한번씩..
기침은 심하지 않은데..
; 기술의 정도는 이전과 비슷하다.
약간 나아지지는 않은데?
다시 청진함; 왼쪽 아래 약간의 rale?? 흡기 끝무렵...
; 뚜렷하지 않지만 폐포음이 있다고 보았으며, 숨찬증상을 무시할수가 없다.
흉부 촬영, 특히 청진음이 들리는 곳과 연관지어서 봐야한다.
당시 판단은 심장뒤쪽 음영의증가, retrocardiac area에 reticular pattern의 증가
측면, lat에서 보면 lingulal segment에 diffuse, reticular pattern으로 infiltration의 증가가 관찰됨
25년, 26년 사진을 비교해보면 변화가 있다.
25년도 폐렴일때 폐침윤이 있었던 곳이 26년도에도 있어 보인다. 초록 ?? 부분
흉부 촬영 후 기침소리를 들어보면 굉장히 끊은 기침이다. 본인의 기술과 다르게
좌측, lingual segemnt에 대한 폐렴으로 (우측도 있다고 보아야) 평가 및 처방
측면에서 폐침윤이 후전 사진보다 명확하다고 보았었다. 그러나, 위의 후전 사진의 심장 뒤쪽도 판단하기에 어렵지는 않는다고 생각됨
염증반응은 강하지 않았다.
병원 휴무와 겹쳐 6일뒤 추적
기침하면 가래가 약간.. 전체적으로 증상은 10-→5
막히는거 같은... 답답한 (가래)..
지금도 숨이 차고.. 조금 좋은거 같기도 하고... 10-→6~7
; 숨찬 증상이 오래 간다.
이전에도 폐포음/수포음이 강하지 않고 애매했으나, 청진음은 정상으로 봐도 될 정도... CBS s r
흉부 추적 infitration의 감소가 관찰됨, lateral view에서 lingual segment에서 변화가 잘 관찰됨
후전 사진은 애매하나 측면 사진의 흰 음영은 흐트러지는 것으로 보인다.
; 증상과 함께 호전중이긴 하나 6일이면 호전속도가 느려보인다.
3일뒤 추적
"많이 좋아졌다." 증상은 2~3 정도
가래 나올때 기침을... 하는 정도...
청진음은 특이하지 않음, CBS s r
; 항생제 5일 추가, 전체기간 2주로 처방하여 종료하기로 하였다.
4일뒤 내원
재채기, 콧물 정도... ; 항생제 없이 증상적 처방함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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