60대 초반 남자 독감 접종 후 숨이 차고 무기력하다고 방문, "유튜브 보니 그럴수 있다고 해서.." ; 유튜브가 쓸데없는 정보를 밷어내고 있다. 진료에 이간질만 시키는 정보 ​ 이 얘기를 듣고 1. 접종한 병원가서 상의하세요. --> "그 의원은 엑스레이가 없다고 해서". 2. 여기서 진료볼거면 접종 얘기는 하지 마세요. --> 흉부촬영한다고 접종 부작용? 판단을 할수도 없으며.. ​ 접종 전주 인후통.. 기침하고 진료... (**의원) 10/1 같은 의원에서 독감접종 다음날 부터 저녁에 숨이 안쉬어지고... 다음날도 걷는데... 숨도 차고 힘들고.. 2일정도 그렇다가 약간 호전되었고...? 증상있을때 조금만 먹어도 헛배가 부르고.. ​ 조그만 걸으면 숨이차다.. 방안에서 걸어도.. 기침/가래 조금씩은 있다... ; 증상의 정도는 강하게 묘사하는데 진행하는 방향은 아닌? 그렇게 10일이나 참다고 오고! 오히려 증상의 변동이라고 해야할지.. 따라서

https://blog.naver.com/ejercicio/223912190589 상기 환자 10여일간의 기침으로 내원 초기증상부터? 기침/가래/숨이차고..! 오후엔 괜찮은데.. 아침이나 저녁에.. ; diurnal variation 최근 2일은 잠을 방해할 정도... ​ 청진시 천명음보다는 호기시 수포/폐포음.. crackle ; 청진은 전형적이지 않으나 임상적 모습에서 천식을 고려 ​ 게다가 작년에 아래와 같이 언급한적이 있어서 추후 증상지 재판단하기로 했었었다. 계절에 따른 천식 악화의 모습으로 보인다. 다시 알레르기 증상을 확인하면.. 계절 바귈때마다 간지러우면서 콧물 ​ 햄스터 4월부터.. ​ 흉부는 특이하지 않고, 과거와 차이도 없으며.. 1초 호기량은 56% 정도, FEV1/FVC는 35%로 감소한 소견 급성 악화에 대한 경구약제 및 흡입제 처방 ​ 다수의 알레르겐에 대한 항체 양성, 햄스터나 동물은 없었다. 3일뒤 추적 기침 10--

https://blog.naver.com/ejercicio/224012768107 https://blog.naver.com/ejercicio/224028396973 상기 환자 남편의 혈압약 위해 방문시 매우 궁금해하였더니, 이번에 다른 진료 위해 방문시 A대학병원 응급실에서 촬영한 CT를 가지고 내원, 아래와 같이 참조함 이번달 중/하순에 B종합병원에서 CT 추적 예정 ​ 폐첨부는 병변이 없으며 level 1; 대동맥 궁의 높이부터 간유리 음영, ground glass opacity (GGO) 가 나타나기 시작 level 2; carina 높이 level3; segmental bronchus 가 나뉘는 높이, 낮은쪽 (빨간 화살표) 에 폐소엽간중격의 비후 (interlobular septal thickening) 가 보인다. level 4; GGO 가 관찰되며 빨간원에는 interlobular septal thickening이 분포한다. 단순흉부사

50대 후반 여자, 초진, 지방에 거주, 손자보러 서울 5일간의 기침, 가래.. 인후통도 있으며.. 콧물도.. ​ 열은 3일전부터? 내원시 오전 10 시기준 37.4 아침에 가정에서 38도 이상 ​ 증상이후 늦게 열이 발생하는 모습 ​ 열이 뒤늦게 오르는 느낌, 기침의 모습을 보고 청진, 폐포음의 확인, 심장뒤쪽 폐렴 열이 뒤늦게 오르는 느낌, 기침의 모습을 보고.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/223863038631 약국약 복용... ​ 왼쪽에 rale등.. 기존병변에 의한.. ? 기존에 기관지 확장증은 왼쪽이 우세할 것이고... 환자도 그렇게 알고 있음. ; 청진음만으로는 원래의 모습과 폐렴의 발생이 구별을 할수가 없는데... ​ 전체 경과에서 늦게 열감이 생기고 호전의 방향이 아니므로, 그리고 아침에 실제 열도 있어... 항생제를 포함하여 처방함, 흉부촬영을 통한 폐렴여부의 확인? 지방에 내려갈

고열로만 내원, 2일째 추적 방문때도 청진음은.. : 네이버블로그 상기 환자 치매 남편의 혈압약 투약위해 같이 방문 ​ 당일 A대학병원 응급실 산소포화도 80으로 떨어져 있었으며 혈액검사에서 염증수치가 상승되어 있으며 (정도의 문제가 있겠으나 바이러스 감염도/박테이라 감염도..) 산소포화도에 비해...  CT에서 응급실에서는 (응급의학과 의사는) 폐렴 여부를 애매하다고 설명하였으나... (응급실 상황에서 정식 판독은 없었을 것이며, 누가봐도 뻔한 대엽성 혹은 segmental 폐렴이 아니었을 것이기 때문이다.) (tree-in-bud 같은 모양이었을것 같은데...) A병원에서 입원치료를 해야한다고 하였으나 자리가 나지 않아 B 2차병원으로 전원 B병원에서는 단정적?으로 폐렴이라고 하였다고 하며 1주일간 (세균성 에 준해?) 폐렴 치료 후 퇴원하였다고 한다. A병원 입원시 코로나는 음성이고, 독감 검사는? (듀얼킷으로 다 했을수도 있는데 본인은 하지

https://blog.naver.com/ejercicio/224067124705 A형 독감  확진 사례를 통해 독감과 일반 감기의 증상 구별 이 왜 어려운지, 그리고 독감 키트 판독 시 경험이 왜 중요한지 를 실제 의사의 시각으로 보여줍니다. 심한 근육통과 발열 등 독감 의심 증상이 있을 때 신속하고 정확한 진단 을 위해 어떤 점을 고려해야 하는지 실질적인 통찰을 얻을 수 있습니다. ​ A형 독감 진단과 감별의 실제: 경험이 만드는 명확성 A형 독감 확진 사례 를 통해 독감과 일반 감기의 증상 구별이 왜 어려운지 의사의 시각으로 조명함. 심한 근육통과 발열 등 독감 의심 증상 시 신속하고 정확한 진단 의 중요성을 강조함. ​ 독감 의심 환자 사례 분석 30대 후반 여성 환자는 일요일 밤부터 잠시 근육통을 겪다가, 내원 당일부터 발열, 몸살, 심한 근육통 을 호소함. 내원 시 체온은 37.6도였으며, 전날에는 인후통, 밤에는 콧물과 기침이 동반됨.

https://blog.naver.com/ejercicio/223897830104 상기 60대 여환 ; 이때도 39.0으로 내원했었다. 중복된 감기로 생각 이비인후과에서 처방한 항생제는 연결해서 처방하지 않고 증상적 처방 후 추적했었고... ​ ... 새벽부터 오한으로 내원 해열제 먹고 발한이 있다가.. ; 내원시 39.0 ​ 인후통 (-), 콧물 (-) 소변증상 (-) 여자이므로 확인; 늑골각 압통은 없으며 (고열의 신우신염을 확인하고자) 청진음 특이하지 않음 ​ 증상적 처방 후 퇴원, 2일뒤 추적 힘들면 다음날이라도 임상적 추적하기로 하였다. ​ 다음날 방문 내원시 37.7 (아침 해열제 투약없이) <<깊이 쉬면.. 목이 막히는거 같고.. 가슴이 묵직하다..>> 자다깨다 식은땀... ​ 어제와 달리 들이쉬면 기침이... ​ 청진음 역시 특이하지 않음 << >> 증상을 큰 의미있게 생각하지 않으며 흉부촬영을 시행, 3개월전 폐렴에 대한 걱정으로

60대 후바 여자 아래 링크의 부인 기침/숨이차다, 과거 폐결핵 기왕력, 항생제에.. : 네이버블로그 폐섬유화증 환자에서 기침과 호흡곤란, 과거에는.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/223848841940 정형외과 진료 후 내원 옆구리 (흉곽...) 가 아파서 (물건을 집을 때 담같이.. 어제.. 호전중으로) 갔더니 우측폐에 뭐가 보인다고... ​ 뼈를 위한 사진이므로 조사량이 많아 아래와 같이 보인다. 아마도 횡경막과 겹친 화살표 영역을 보시고 이상하다 여긴듯 하며... 심장뒤쪽도 선상음영이 증가된것으로 보인다. 우측만 보면 석회화된 림프절? 과거 결핵흔적인가도 생각할 수 있는데 (정형외과에서 이런 맥락의 질문을 한듯) 다시 촬영하여 과거 사진과 비교하면 심장뒤쪽과 우측의 같은 범위에서 낭성변화? 뚜렷한 tram track의 소견은 없는데 기관지확장증과 같은 변화가 아닐지... ;;; <<<변화가 있다

https://blog.naver.com/ejercicio/222807023381 상기 70대 초반 환자 폐암 수술력+ 9개월만에 내원 ​ 23년 4월까지 본원 투약 23년 2월 당화혈색소 6.2 ; 식후 200 내외가 주로인데.. 가끔 300도 있다고 ... ... 말이 많고 걱정이 많은 성향이긴 하였으나... 23년 10월 "당뇨가 악화되어 걱정이 되어 **대학교 병원 나니고 있다." 라고 얘기했었으며... ... 이번에 방문시 "당뇨는 다니가가 안와서 미안한데.." 개인의 선택에 대해 뭐라고 하긴 그렇고... ​ 방문 이유는? 진료실에서 원래 말씀이 길었기에.... 대화에 공이 들어가는/힘이드는 사람이었는데... ​ "호흡이 고르지 않고.. 약 2주전에 동네 호흡기내과에서 엑스레이/폐기능검사 하고 천식이 의심된다고 흡읍제 투약 받았다. 초기에만 쓰다가 1주일간 사용하고 있지 않다." "어제 다시 심했고..." ? 잘 물어보면 숨이 고르지 않고

https://blog.naver.com/ejercicio/221729079624 상기 90대 중반 환자 4년만에 방문 ​ 치매가 심해져서 가족도 인식하지 못한다고 하며... 요양원 생활중 ​ 기침/가래 2일, 요양원에서 약을 주긴했는데... 체온은 37.5까지.. ​ 기존 혈압/치매약은 모두 중단한 상태... ​ 오후 내원시 체온은 37.4... 특이하지 않으며 ​ ;;; 전체적 인상은 수일간의 기침/가래정도로 특이하지 않다. ​ 고령으로 과거에 반짝 한번 열나고 쳐지는 증상만으로 내원, 폐렴까지 확인한 경우가 있어 ... 청진 시행; 큰숨을 쉬라고 해도 협조가 전혀되지 않았다. 그래도 가끔 들이쉴때는 잘 잡아서 판단해보면 우측은 이상이 없고 좌측은 수포음 (rale) 이 청진되었다. 있다고 판단을 하였다. ​ 4년전과 달리 일어나지 못해 흉부촬영은 불가능 누워서 촬영? 의원에서 보조인력도 적은데 어려우며, 또한 PA에 비해 AP 사진에서는 이상