50대 후반 여자 5일전부터 투약, 초기증상은 몸살 약제 봉투를 가져와서 보여주어 (확인하면 도움이 되며..) 보니 levofloxacin 이? ... 폐렴 상병을 넣고 처방했다는 것인가? - 왕십리에 주말에 하는 의원으로 엑스레이나 CT는 없는 것으로 알고 있는데... 설령, 폐렴이라면 짧은 추적을 하는 것이 맞겠고, 환자가 오지 않으면 다시 부르는 노력을 해야하지 않을까? ​ "5일간 투약했는데 효과가 없다." 현재 증상은 기침/가래/콧물, 밤에 더 기침이... ​ 1주일 내외 시점에 후비루가 주증상이 되어 기침이 불편한 모습이다. 경비스테로이드 포함 증상적 처방 항생제는 연결해서 처방하지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/220823616688 4일뒤 내원 기침이 10 --> 2~3 으로 호전 우선 한번 더 처방하고 증상있으면 내원하도록 하였다. ​ 이비인후과에서 항생제... 감기에 감기가 중복된것으로 보아

60대 후반 남자 24년 초진, 과거 흡연자 검진 및 대장내시경 이후 헬리코박터 제균, 대장용종 제거 ​ 2년뒤 검진위해 내원 흉부 사진시행, 무시할수 없다고 생각되는 소견이 과거와 달리 생겼다! 우하폐야, 뒤쪽+앞쪽 갈비뼈와 겹쳐서 경계가 불분명한 결절이 의심 확대하면 의견을 전달하였더니 외부 판독도 언급은 해주었다. ; 3번 비활동성 (비특이적 선상 섬유화, 우하폐야). ​ 육아종도 아니고 폐첨부의 비활동성결핵같은 소견도 아니고... 다음 단계로 넘어가야한다. 상급병원 호흡기내과 보도록 의뢰서, 자료 발부 - 환자가 동의하여 방문하기로 하였다. 동의하지 않는다면? 진료 종료 ​ 회신서는 아래와 같다. RLL 즉 같은 부위 에 무언가 있다. 1 GGO, 2. small nodule (크기는?) 짧은, 4개월뒤 추적 CT를 시행한다고 한다. 악성이 명확하지 않아 다행이지만 추적한다는 것은 그 가능성을 보기위해 하는 것이다. ​ ​ part-soli

20대 후반 여자 말할때 마다 습관이 되어서?? 한달?? 친구가 보고 얘기해줘서?? 왔다. 기침의 관점 (관찰시 빈벌하거나 심하지 않은) 콧물 2주, 코막힘 가끔, 가래 느낌 ... 을 보았을 때 후비루에 의한 기침으로 봐도 되겠는데 진료의 시작이 특이하였다. ; 증상적 처방 ​ 4일뒤 내원 오늘 새벽에 오한에 깼는데... 땀도 조금... 약간 근육통... 인후통은 어제가 제일 심했고.. 물만마셔도.. 내원시 체온 37.6 ; 독감이 의심되니 검사설명 후 시행, A형 독감 양성 하필 주문한 페라미비르의 배송이 늦어서.. 경구약제만 처방해야 하는데 ​ 과거에 타미플루 복용시 사방이 피바다로 보인다...?, 경정맥 peramivir 를 원했으나 재고가 없어 경구약제로 받아가겠다고 함 ; 다음 기회에 같은 현상이 있는지 재확인할 수 있겠다. 경정맥의 성분은 약간 다르지만 같은 현상이 나타날수도 있을지? ​ 이 환자는 정신과적 배경이 있어 우울증으로 아빌

30대 후반 남자, 초진 3일전부터 잔기침하다가... 어제 오후부터 열이 올랐다 (내렸다..), 38도 후반까지 2시간전 해열제 투약하고 원내 체온은 37.1 근육통이 있으며.. 인후통은 목이 부은 정도의 느낌.. (삼킬때 아프지는 않으며) ​ 얘기하는 중 실내온도에서 이마에 아래와 같은 발한이... 상의하여 독감 검사 시행 B형 양성 경정맥 항바이러스제 투약으로 상의하여 결정하였다. ​ 변화가 있는지 추적이 필요 ​ A형 독감 양성 다음날도 비슷하여 신체검사와 흉부촬영에서 중복된 폐렴의 판단 폐렴과 겹친 A형 독감, 진단적 판단과 회복 .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국

연말에 가까울수록 업무가 많아지고 피로가 쌓이는데... 12월 1일경부터 전신적 근육통이 있었고... 5일간이나 지속되어 진료실에서 self 청진도 하고.. 이후 전신증상은 호전되었으나 콧물, 목 간지러움, 코가 뒤로 넘어가는 증상으로 변하여 3일간 증상적 처방 및 경비스테로이드 사용, 증상적 호전있어 약간의 잔여 증상이 있으나 사라질것으로 기대하며... https://blog.naver.com/ejercicio/220823616688 진료중 말을 많이 하고 하니 월말까지 기침이 끊이지는 않았고... 중순부터는 우측 흉곽 아래쪽이 기침하면 아픈 흉골연골염 현상이 있었으나 참을만하여 지내었다. ​ 기침하다가 흉골/늑골연골염 https://blog.naver.com/ejercicio/222727234197 12월 30?~31일에 걸쳐 다시 근육통이 발생하기 시작 다시 감기가 겹친것으로 보았다. 지속되는 후비루/기침에 대해서만 다시 처방하여 귀가 1월1

추적 방문시 감기가 아닌 상태의 판단, 1; .. : 네이버블로그 첫번째 환자 다음날 방문 ​ 어제 상태로 꽤나 아파보였기에 드물지만 폐렴과 중복되는 경우를 설명하고 짧은 추적이 필요할 수 있다고 안내 당일 동시에 확인 https://blog.naver.com/ejercicio/223725274061 다른 의원 진료 후 방문 독감과 거의 동시에 중복된 세균성 폐렴 동반;.. : 네이버블로그 기침은 할때 계속, 어제와 비슷하다. 기침할때 옆구리가 아프다. (그정도로 기침한다) 기침시 숨찬게 더? ; 시진으로 관찰만으로도 호흡수가 빠른것이 보이며.. --> 눈치채지 않게 측정, 분당 27회 어제와 달리! 청진에서 양측 폐포음 , 촬영소견은 PA view에서는 있다고 할수 없는 정도여서 촬영 후 청진음을 다시 확인 ​ 촬영후 아래와 같이 발한의 확인 산소포화도 확인을 위해 모니터를 달아보니 포화도는 괜찮으나 심박수는 150회/min PA는 아무리 봐도.

컨디션은 좋아보이는데 폐포음의 청진때문에 확인.. : 네이버블로그 상기 환자 다시 4일뒤 방문 오한은 어제까지.. 오늘부터 괜찮다. 기침은 가끔.. 거의 좋아져서.. 폐포음은 아직 왼쪽 폐 상부에서.. ​ 오한은 어제까지? 이나 기침은 거의 없어진 모습 임상적 호전 상태로 흉부 촬영 ; 폐침윤의 정도는 감소 (따라서, 갈비뼈의 경계가 명확해짐) 폐첨부의 punctate (점상) 소견도 없어지는것으로 보아 판독의 과거 결핵보다는 폐렴과 연결되는 소견으로 보인다. 어제까지 오한이 있었던 점을 고려하여 14일 처방이 되도록 6일치 처방 후 치료 종료 ​ 뇌경색 환자로 2번째 흉부 사진찍을때 일어서는 것만으로 어지럽고 긴장하고 호흡이 빨라지고.. 하는 모습이 역력하였다. 할머니 본인의 노력을 높이 사고... 충분한 기간 처방을 할수 있어 종료하였다. ​ ​ 충분한 기간 처방이 아닐때 결과는 같을지라도 진단의 고민이 부질없는 진료... 보호자 "증.. :

80대 초반 여자, 초진 ​ 4일전 이비인후과에서 투약 증상은 1주일째 ​ 가래/기침 (가래끊는 기침소리의 확인) 콧물도 많고.. 밤에 더.. ; 3~4일째 더 심해지고... ​ 청진상 수포음은 명확하지 않고... 양측에 드르렁... rhonchi Rhonchi - Lung Sounds - Medzcool 수포음/폐포음 (rale) 은 없지만 증상이 심해지고, 관찰시 매우 거렁거리는 기침의 모습, rhonchi 만 있는 고령... ; 폐렴 vs. 감기 --> 후비루에 의한 기침 의 구별이 필요 ​ rhonchi (건성수포음) 만 있었던 폐렴 https://blog.naver.com/ejercicio/223721468404 https://blog.naver.com/ejercicio/223114462065 양측에서 나는 청진음이니 양측에 소견은? (음영을 변경해보면) 오른쪽 횡경막 뒤쪽, 왼쪽은... 판단 불가 아래 80대 폐렴 환자의 같은 위치는..

1. 30대 중반 남자 25년 10월 초진 당시 1주일의 증상; 기침 지속, 가래 콧물.. 후비루+.. 초기에는 몸살 배경질환으로 천식, 흡입제 사용중 살짝 숨이 차는 느낌.. ; 후비루에 의한 기침으로 처방, 천식악화도 겹쳐 있으니 급성악화에 준해+흡입제 잘 사용하도록... ... 약 3주에 걸쳐 호전됨 ​ 12월 초 열감, 오한, 몸살기운, 콧물, 기침 발작적 청진음 특별하지 않았고 증상적 처방 ​ 1주일뒤에 다시, 연결되지 않는 상황으로... 3일뒤 내원 어제부터 밤에 열, 식은땀 (진료중에도 이마에서 발한, 흐르는 정도) 근육통 심하고.. 인후통 약간.. (기침할때만) 숨차는 느낌 살짝.. (기침하고 나서) 콧물/가래... ; 3일전 투약 후 2일전에는 증상이 거의 없었으나? 청진음은 흡기시 약간의 천명음... ​ 최근 감기와 별개로 독감의 중복을 고려하여 검사, A형 양성 경정맥 항바이러스 투약함 비슷한 모습 최근 코감기 상태에서 중복된

80대 여자, 초진 ; 고혈압으로 답십리 4거리쪽 내과에서 투약중... 주치의를 보는게 서로 익숙해서 좋겠지만.. ​ 기침 3~4일 밤에 더.. --> 밤에 기침으로 불편.. 잠에 방해가 될 정도.. 초기증상도 기침으로 시작 ​ 기타 상기도 증상은 없는? 콧물/가래 (-/-) ​ 고령이지만 전체적인 컨디션은 나쁘지 않아 (not ill-looking appearance) 그냥 처방해도 무방할것 같지만 너무 상기도 증상이 없이 기침만 있다. 콧물/인후통은 없이.. 기침과 (밷어지지는 않는 끊는 소리의) 가래 증상 고령에서 1년뒤 다시 폐렴이 상황, 폐침윤의 .. : 네이버블로그 그래서, 청진을 해보는데 특이하게도 좌측 상부에서 폐음이 감소해있고 폐포음이 뚜렷하다. 보통은 주로 아랫쪽 폐야가 문제이긴 하나... ​ 흉부촬영 시행하려고 하니 한쪽 마비도 있다. 35년전 뇌경색 기왕력에 대한 확인 ​ 어렵게 일어나서 흉부 촬영 ??? 부위를 보면 과거 폐