오래가는 감기증상 (후비루) 배경에서 발열/발한의 발생, 기침의 악화... 영상소견은 미묘해도 아픈 것은 아픈 것이다! - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- 15분 전
- 2분 분량
20대 초반 여자, 초진
멕시코계 외국인, 한국말은 상당하나 "초기증상"등 이해가 떨어져서 영어로 진료함
(한국은 2년간 왔다갔다... 그래서, 보험은 없으며...)
2주전 감기; sore throat, runny nose 으로 시작하여...
5일전 관악구? 의 다른 의원에서 진료; 투약, 진료확인서
2주전 증상부터 연결해서...
8일전부터 열이 났고 지속
발한.. -→ 진료실에서도 이마에 발한의 확인
기침이 심해지고... (끓어 오르는 양상의...)
내원시 체온은 36.7, 아침에 paracetamol 을 복용했다고 하며...
감기/기침 있다가 다시 열이 나면... 감기+감기, 감기+독감, 감기+폐렴 상황의 구별이 필요
39도로 열이 났으나 증상적 처방에 호전, 감기에 감기가
감기에 독감이
감기 이후 중복감염으로서 폐렴, 2번째 사례
...
수일간 길어지는 발한/발열... 말이 통하지 않는 외국에서 아프면 길잃은 양과 같다.
lung sound?? 작아서 잘 안들리는... both
테이핑을 한 청진기가 다시 밀봉이 잘 안되었다고 추후 확인하였다.
흉부촬영 시행
cxr; Lt. LLF에 reticular pattern의 증가, PA에서는 억지 같기도 하나.. lat.에서 말초의 기관지 주변 음영증가가 같은 높이에서 보이니... 종합적 판단은 내릴수 있을거 같다 (설명전 고민은 하면서..그러나, 임상적 모습도 충분했기에!!)
외부 판독 No active lung lesion.
아래 사례도 고민하였으나.. 주기관지 주변의 병변이었다. 호전되는 사진과 비교하면 명확하게 인지되는...
PA view
lateral view
PA view에서 아래 정도의 뉘앙스 (아래는 과거 사진과 비교할수가 있었으며..)
지역사회 폐렴에 준해 경구 항생제 및 후비루에 대한 처방
crp는 10 배 상승
휴일이 겹쳐 3일뒤 추적
전체적 증상은 10 --> 5로 호전중
첫날말 발한, sweating이... 이후로 호전
콧물도 덜하고...
10여일 처방을 설명하고 한번 더 추적하면서 흉부촬영등 추적하려 하였으나 예정된 4일뒤 추적 소실...
추적 소실... 미래에도 비슷한 상황에 누군가 잘 봐줄지...
...
일반적으로는 폐침윤의 정도가 증상과 비례하겠지만은... 작은 범위의 이상도 임상적 증상은 꽤나 힘든 경우를 자주 보게 된다.
<동전같은 폐침윤에서 대엽성 폐렴까지>
...
불완전 투약 후 재방문
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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