"근처 내과 갔더니 접수하려는데 폐렴인지 보라.. : 네이버블로그 상기 환자 5일뒤 방문 경비스테로이드도 사용하여 코증상도 호전 기침은 거의 호전되어 약간... 후비루 혹은 목의 이물감에 의한으로 봐도... ​ 흉부 추적, 우측 사진은 약간 흔들린 것이긴 하나... 폐의 변연부에 있는 선상 음영의 소실 중간 하폐야의 음영 밀도도 줄어든... (주황원) 비슷한 정도의 인지, CT에서는 훨씬 뚜렷하게 고열로만 내원, 2일째 추적 방문때도 청진음은.. : 네이버블로그 의뢰후 퇴원했던 환자의 CT소견으로서 간유리음.. : 네이버블로그 측면 하엽의 후방 분절 기관지 주변의 음영은 흐트러져 보인다. (노란화살표) 그러나, 분절 기관지 초입의 폐경화 (consolidation) 은 (주황화살표) 흐트러지나 아직 <<결절처럼>> 관찰 ; 흉부사진은 임상적 모습에 비해 늦게 호전되는 점을 고려하지만, 과거 흡연자이기도 하여 1달뒤 추적 흉부촬영하기로 하였다. 의심

50대 후반 남자, 초진 "근처내과 갔더니 접수하려는데 폐렴인지 보라고.. 거기는 엑스레이가 없어서.. " 직원이? 의사가? ;;; 누가 그렇게 쉽게 엑스레이 찍어보라고 말을 하는지... 툭 던지는건 쉽지만 배제하기는 어려운.. ​ x-ray를 찍을 이유가 없었다고 생각되나 찍고 나니... 이상 유무를 판단해야 했던 https://blog.naver.com/ejercicio/223542199874 2일전부터 기침 밤에 더 심하고.. 잠을 잘 못자고.. --> 증상의 정도는 걱정이 되며 누런~검은 가래.. 가슴에서 기침하려는 자극.. --> 일반적 감기 초기에는 이런 모습이 아닐것이며.. 감기 이후 감염후 기침의 모습이라면 가능한 표현이 되며.. 그런데 초기부터? ​ 체온은 37.0 으로 정상 ​ 덩어리 피가 한번... --> 기침을 세게 해서 목에서 나온다고 해석하면 그럴수도 있고인데... 원래 코는 안좋은데.. ​ 청진에서 폐음은 정상 3년전 검

60대 후반 여자, 초진 장안동 4거리에서 방문 ​ 1주일 쌕쌕소리나고.. 가래가 노래졌고..기침도 많고... 숨도 약간 더차고.. ; 열나고 이런 증상으로 입원력, 수회 (아래 배경에서) ​ 코로나 폐렴 (22년) 으로 폐섬유화; 파이브로 (pirfenidone) --> **병원 중환자실등 1년입원 --> 가끔 성북구 호흡기 내과의원 다녔다고 하며.. ​ 희귀의약품, pirfenidone A Phase 3 Trial of Pirfenidone in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis | New England Journal of Medicine 어제 장안동4거리의 의원에 가서 1주일 투약 받았고... ; 애니코프, 해리코정 250 (항생제, clari), 타세놀, 베포리진, 가베스판 - 확인하면 clarithromycin만 항생제로 ​ 청진에서는 양측 수포음, crackle - 기존의 폐섬유화의 소리만일수

60대 초반 남자 독감 접종 후 숨이 차고 무기력하다고 방문, "유튜브 보니 그럴수 있다고 해서.." ; 유튜브가 쓸데없는 정보를 밷어내고 있다. 진료에 이간질만 시키는 정보 ​ 이 얘기를 듣고 1. 접종한 병원가서 상의하세요. --> "그 의원은 엑스레이가 없다고 해서". 2. 여기서 진료볼거면 접종 얘기는 하지 마세요. --> 흉부촬영한다고 접종 부작용? 판단을 할수도 없으며.. ​ 접종 전주 인후통.. 기침하고 진료... (**의원) 10/1 같은 의원에서 독감접종 다음날 부터 저녁에 숨이 안쉬어지고... 다음날도 걷는데... 숨도 차고 힘들고.. 2일정도 그렇다가 약간 호전되었고...? 증상있을때 조금만 먹어도 헛배가 부르고.. ​ 조그만 걸으면 숨이차다.. 방안에서 걸어도.. 기침/가래 조금씩은 있다... ; 증상의 정도는 강하게 묘사하는데 진행하는 방향은 아닌? 그렇게 10일이나 참다고 오고! 오히려 증상의 변동이라고 해야할지.. 따라서

https://blog.naver.com/ejercicio/223912190589 상기 환자 10여일간의 기침으로 내원 초기증상부터? 기침/가래/숨이차고..! 오후엔 괜찮은데.. 아침이나 저녁에.. ; diurnal variation 최근 2일은 잠을 방해할 정도... ​ 청진시 천명음보다는 호기시 수포/폐포음.. crackle ; 청진은 전형적이지 않으나 임상적 모습에서 천식을 고려 ​ 게다가 작년에 아래와 같이 언급한적이 있어서 추후 증상지 재판단하기로 했었었다. 계절에 따른 천식 악화의 모습으로 보인다. 다시 알레르기 증상을 확인하면.. 계절 바귈때마다 간지러우면서 콧물 ​ 햄스터 4월부터.. ​ 흉부는 특이하지 않고, 과거와 차이도 없으며.. 1초 호기량은 56% 정도, FEV1/FVC는 35%로 감소한 소견 급성 악화에 대한 경구약제 및 흡입제 처방 ​ 다수의 알레르겐에 대한 항체 양성, 햄스터나 동물은 없었다. 3일뒤 추적 기침 10--

https://blog.naver.com/ejercicio/224012768107 https://blog.naver.com/ejercicio/224028396973 상기 환자 남편의 혈압약 위해 방문시 매우 궁금해하였더니, 이번에 다른 진료 위해 방문시 A대학병원 응급실에서 촬영한 CT를 가지고 내원, 아래와 같이 참조함 이번달 중/하순에 B종합병원에서 CT 추적 예정 ​ 폐첨부는 병변이 없으며 level 1; 대동맥 궁의 높이부터 간유리 음영, ground glass opacity (GGO) 가 나타나기 시작 level 2; carina 높이 level3; segmental bronchus 가 나뉘는 높이, 낮은쪽 (빨간 화살표) 에 폐소엽간중격의 비후 (interlobular septal thickening) 가 보인다. level 4; GGO 가 관찰되며 빨간원에는 interlobular septal thickening이 분포한다. 단순흉부사

50대 후반 여자, 초진, 지방에 거주, 손자보러 서울 5일간의 기침, 가래.. 인후통도 있으며.. 콧물도.. ​ 열은 3일전부터? 내원시 오전 10 시기준 37.4 아침에 가정에서 38도 이상 ​ 증상이후 늦게 열이 발생하는 모습 ​ 열이 뒤늦게 오르는 느낌, 기침의 모습을 보고 청진, 폐포음의 확인, 심장뒤쪽 폐렴 열이 뒤늦게 오르는 느낌, 기침의 모습을 보고.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/223863038631 약국약 복용... ​ 왼쪽에 rale등.. 기존병변에 의한.. ? 기존에 기관지 확장증은 왼쪽이 우세할 것이고... 환자도 그렇게 알고 있음. ; 청진음만으로는 원래의 모습과 폐렴의 발생이 구별을 할수가 없는데... ​ 전체 경과에서 늦게 열감이 생기고 호전의 방향이 아니므로, 그리고 아침에 실제 열도 있어... 항생제를 포함하여 처방함, 흉부촬영을 통한 폐렴여부의 확인? 지방에 내려갈

고열로만 내원, 2일째 추적 방문때도 청진음은.. : 네이버블로그 상기 환자 치매 남편의 혈압약 투약위해 같이 방문 ​ 당일 A대학병원 응급실 산소포화도 80으로 떨어져 있었으며 혈액검사에서 염증수치가 상승되어 있으며 (정도의 문제가 있겠으나 바이러스 감염도/박테이라 감염도..) 산소포화도에 비해... CT에서 응급실에서는 (응급의학과 의사는) 폐렴 여부를 애매하다고 설명하였으나... (응급실 상황에서 정식 판독은 없었을 것이며, 누가봐도 뻔한 대엽성 혹은 segmental 폐렴이 아니었을 것이기 때문이다.) (tree-in-bud 같은 모양이었을것 같은데...) A병원에서 입원치료를 해야한다고 하였으나 자리가 나지 않아 B 2차병원으로 전원 B병원에서는 단정적?으로 폐렴이라고 하였다고 하며 1주일간 (세균성 에 준해?) 폐렴 치료 후 퇴원하였다고 한다. A병원 입원시 코로나는 음성이고, 독감 검사는? (듀얼킷으로 다 했을수도 있는데 본인은 하지

https://blog.naver.com/ejercicio/224067124705 A형 독감 확진 사례를 통해 독감과 일반 감기의 증상 구별 이 왜 어려운지, 그리고 독감 키트 판독 시 경험이 왜 중요한지 를 실제 의사의 시각으로 보여줍니다. 심한 근육통과 발열 등 독감 의심 증상이 있을 때 신속하고 정확한 진단 을 위해 어떤 점을 고려해야 하는지 실질적인 통찰을 얻을 수 있습니다. ​ A형 독감 진단과 감별의 실제: 경험이 만드는 명확성 A형 독감 확진 사례 를 통해 독감과 일반 감기의 증상 구별이 왜 어려운지 의사의 시각으로 조명함. 심한 근육통과 발열 등 독감 의심 증상 시 신속하고 정확한 진단 의 중요성을 강조함. ​ 독감 의심 환자 사례 분석 30대 후반 여성 환자는 일요일 밤부터 잠시 근육통을 겪다가, 내원 당일부터 발열, 몸살, 심한 근육통 을 호소함. 내원 시 체온은 37.6도였으며, 전날에는 인후통, 밤에는 콧물과 기침이 동반됨.

https://blog.naver.com/ejercicio/223897830104 상기 60대 여환 ; 이때도 39.0으로 내원했었다. 중복된 감기로 생각 이비인후과에서 처방한 항생제는 연결해서 처방하지 않고 증상적 처방 후 추적했었고... ​ ... 새벽부터 오한으로 내원 해열제 먹고 발한이 있다가.. ; 내원시 39.0 ​ 인후통 (-), 콧물 (-) 소변증상 (-) 여자이므로 확인; 늑골각 압통은 없으며 (고열의 신우신염을 확인하고자) 청진음 특이하지 않음 ​ 증상적 처방 후 퇴원, 2일뒤 추적 힘들면 다음날이라도 임상적 추적하기로 하였다. ​ 다음날 방문 내원시 37.7 (아침 해열제 투약없이) <<깊이 쉬면.. 목이 막히는거 같고.. 가슴이 묵직하다..>> 자다깨다 식은땀... ​ 어제와 달리 들이쉬면 기침이... ​ 청진음 역시 특이하지 않음 << >> 증상을 큰 의미있게 생각하지 않으며 흉부촬영을 시행, 3개월전 폐렴에 대한 걱정으로