감기 이후에 후비루에 의한 기침 중 폐렴, 폐렴 호전되었으나 기침? 기존의 배경질환으로 천식의 판단 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- 4일 전
- 2분 분량
1. 상기 환자 2일뒤 내원
기침은 거의 없고 (라고 하였으나 진료중 약간.. 의 관찰)
콧물도 없고
2주뒤, 금주 유지하고 간수치/초음파등 계획하였다.
1주일뒤 내원
어제 기침 한두번..
아침에 많이?
; 기침약 한번 더 투약 원하여 내원, 증상적 처방함
약 1주일뒤 계획된 혈액/간초음파 검사위해 내원, 기침 얘기를 지속적으로 하고... 관찰해보면... 의미가 있어 보이는데
;;; 가래.. 기침에 몰아서 하루에 한두번...?
아직 잔기침.. 목이 간질...
; 진료중 기침의 관찰
기침할때 배가 아프기도... ?
문진을 하다 보니.. 다음과 같은 정보, 천식을 가리키는 정보가 나오는데..
;;; 잘때 쇳소리, 3개월전부터...
고양이 키운다.
"고양이 알레르기 있다. 기침으로 이비인후과 갔을때 (작년) 검사" 키운지 1년
눈만지면 간지럽고 빨개지고..
청진음은 이상 없었으며...
지난주 두번 음주..
알레르기 배경에서 기침의 지속 (폐렴의 호전 이후에도)
숨찬증상은 없어, 정의상 기침이형성 천식 (cough-variant asthma) 으로 볼수 있는데...
폐기능은 경계값 정도이긴 하였다.
PFT FEV1 78.2%, FEV1/FVC 74%
기침만 있는것 처럼 얘기하였으나, 추후 호흡증상도 좋아졌다고 하였던 경우
천명음도 있고 폐기능도 상당히 떨어져 있었던 경우
2. 초음파는 심한 지방간이며
담낭 주변 우측간에 평편한 변화가 인지된다.
완전히 단주를 하고 추적한건 아니나 큰 변화는 없다.
1. 작년 이비인후과 갔을 때부터 기침 증상은 계속 있었던 것으로 보이며, 알레르기 천식, 기침이형성 천식으로 충분히 판단할 수 있어 천식 흡입제만 처방하고 추적하기로 함
4일뒤 외래 추적 방문
1. 기침/가래는 10 --> 5 정도로 호전
흡입제 유지하면서 추적하기로 함
(동물에 의한 천식 환자중 고양이 버리는 경우가 없었음)
2. 지방간 간수치 상승에 대해.... 체중감량을 추구해야하는데 성공 가능성은? 술은 단주하도록 하였다. "아버지도 음주와 체중으로 간이 좋지 않은데..." 충분히 필요함을 인지하였다.
다음과 같은 변화에 대해 대처가 필요함을 강조하였다.
상대적으로 지속적으로 높은 편인데 아래와 같은 자가항체등을 포함하여 추후 추적시 해볼지 상의하였다.
자가항체를 검사해본 경우는 수년간 단 2회
1. 일반적 감기 이후 후비루의 발생, 기침이 길어짐, 전체기간 한달반
2. 증상의 정도기 심해짐? 2주전부터 - 폐렴 발생 시점의 추정
3. 흉부촬영에서 폐렴의 판단, 경구항생제 시작, 증상과 흉부 추적
4. 호전되어 완료하였다고 생각하였으나 가벼운 기침으로 묘사하는데 지속
5. 아마도 이 정도의 기침은 작년 이비인후과 진료시점 이후로 지속되었던 현상
6. 알레르기 배경에서 기침이형성, 기침 우세 천식으로 판단하는 것이 합당; 폐기능도 경계값 정도로 떨어진샘
7. 천식 흡입제만으로 임상적 추적중, 단기간에 증상의 호전은 확인, 항원을 제거하지 못하니 장기간 유지요법의 계획
알레르기 (동물관련) 천식, 기침 증상 --> 인후염, 감기 --> 후비루에 의한 기침 지속 --> 중복감염으로서 폐렴 --> 폐렴 호전후에는 천식만 남아...
폐렴 호전, 종료시점에 다시 기침이? 이땐 후비루에 의해...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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