류마티스 폐에서 폐렴?, 기흉으로 입원, 폐렴은 아니라고 보아? 항생제 처방이 없었으나.. - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 10시간 전
- 2분 분량
상기 환자 1주일뒤 방문
어제 퇴원했다.
; 호흡기내과에서 진통제/산소만 했다...
기흉 Lt., 폐결절
; 응급실에서 퇴원시켜서 집에 갔는데 다시 불렀다. 그래서, 응급실로 다시 갔고 기흉이라고? 해서 입원
...
어제 저녁부터 왼쪽 어깨가 심하게 아파서 잠을 못잘정도.. 숨쉴때 결릴때
숨도 차고?? 걸을때 숨은 조금 차고...
; 응급실갈때와 비슷?
;; 다시 기흉을 의심할 정도의 증상이 될 수 있는데... 지난 **대 병원 응급실에서 CT를 찍고도 못봤다였으면... 작은 기흉? 혹은 폐기종과 구별이 어려운??
36.7
기침은 덜하다. 거의 없다 (크게 들이쉬면), 가래는 있다.
숨쉬면 들어가는 느낌?
계속 뻐근하다. 병원 갔을때부터... ; 기존에 3번 (흉골연골염) 에 해당; 근골격 증상
걸을때 증상은 없으며... 2번 (이형협심증에서 안정협심증의 증상이?) 에 해당하는 증상은 없으며...
하루에 수회씩 열감이 있다? 10분씩 반복? 37.5까지...
청진에서는 왼쪽에 폐음이 감소한? decreased, Lt.
흉부 추적함 ; lower lobe의 reticular pattern은 기존보다 blur해진 모습
Lt. apex에 기존 사진과 차이점은 명확하지 않음.
; 1주일전에 사진에 1년전에 비해 침윤이 있어 보인다면 지금은 진행하지 않고, 옅어진 느낌
작은 기흉? 흉부에서 명확하지 않음 (응급실 CT찍고도 집에 보냈다가 다시 부를정도?) ; 2~3일뒤 흉부추적 계획
타이레놀 집에 있는 prn 복용
기침/가래 증상적 처방만...; 기존 호흡기내과 처방만 유지하기로 하였다.
3일뒤 내원
어깨가 빠질정도로 가끔, 10분정도... 3/d 매일 ; 기흉의 반복적인 증상으로 보기도 어렵고....!
기침이 심해졌다? 어제부터!! 누우면..
콧물 나오다 말고... 2일전
열감이 올라모면서 땀이 쭉 나고.. 37.3 씩 반복되는...
; 입원중에도 미열은 계속 있었는데... (혈액검사 염증이 높지 않다고...항생제는 안쓴다고..)
;; 결론은 10일전과 비슷하다.
답답해서 몰아쉰다.
청진에서 좌측의 폐포음, Lt. rale
흉부 추적; 우하엽은 18일과 유사하고
좌하엽은 18일보다 감소한 상태를 유지하는 모습으로 관찰됨
1. 어깨 통증은 기흉으로 해석하기에 애매함, 흉부사진으로 확인할 정도도 아닌것으로 생각됨, 설령 기흉이라도 진행하는 기흉도 아님
2. 불완전 처방의 pneumonia (폐렴) 에 준해 다시 처방 시작
; 다음주 **대 호흡기 추적 예정, 그때까지 증상 추적/차트복사하여 호흡기 주치의가 참조하도록 발부 예정
3. 안정협심증과 같은 증상은 사라짐
어깨 통증은 기흉의 모습은 아니라고 생각되며
10일전 2일의 항생제도 전신증상을 호전시켰을 가능성, 그러나, 입원시 폐렴으로 여기지 않았었다.
기흉에 대한 산소치료만 하고 퇴원
또다시, 기침이 심해지며 열감의 증상이? 따라서, 불완전 폐렴치료로 다시 시작해볼수 있는데...
그래서, 시작하였는데 3일뒤 내원하지 않아 전화하니 대학교 진료를 예정보다 일직 보았다고 하며 이후 추적 소실, 대에서 잘 해결해주길 바란다.
이전에 최소 10일 처방을 하곤 했는데...
반응이 좋으면 7일 처방으로 줄여도 될거 같다. 최근 진료지침의 변화가 인지된다.
2일만의 투약으로도 증상은 살만했는지...
11일만에 다시 방문
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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