특직정이지 않은 흉통 기술의 확인, 협심증은 .. : 네이버블로그 상기 환자 3차/대학병원 예약 후 방문 일할때는 없고... 아침저녁으로.. 건너뛰는 느낌 정도만.. ​ 1. PAC (triplet관찰), r/o or PSVT (증상에서 수분의 빈맥을 고려) 2. atypical chest pain (전형적이지 않은 흉통, 즉 협심증으로 보이지 않는) - 근래에는 precordial catch 최초증상은 수초간이었음. --> 고지혈 제외 모든 약제 중단 시킴, 상의하여 부정맥 평가위해 의뢰 (지난주 처방했던 BB는 중단한상태) ​ 한달뒤 내원 다음달 한양대 예정 3일짜리 홀터 시행함 - 달고 있을때는 증상, 수분씩.. --> 기록이 되었을 것이며 ; 그리고 근래에는 증상이 없다? 다음주 혈액검사/CT (아마도 관상동맥) 예정 --> 비특이적 흉통으로 보여 다른 의원에서 2년간 투약하던 다수의 협심증 약제 및 필요없을거 같은 위장약등 모두 끊고 보자

관상동맥 스텐트 시술 후 한달인데 수일전 흉통.. : 네이버블로그 상기 환자 부종으로 왔었고 심부전 약제 조절이 필요하니 주치의에게 처방 조절이 필요하다고 상담만 했던 경우인데... 응급실 자료로서 심전도를 가지고 있어서 보았다. V4에서는 tomestoning을 보이는 전벽급성심근병색의 소견, 촌각을 다투는 상황의 판단을 해야한다. 추정하기로 스텐트 혈전이라면 스텐트 시술 위치가 좌전하행지였을까? 그러나, 하벽에 해당하는 leads에 모두 병적 q파가 관찰된다. 한달전 오른쪽 관상동맥의 심근경색이었고 이번엔 스텐트와 상관없이 좌측에 심근경색이 발생한 것인가? 로 생각할수도 있겠는데... ECG Features of Anterior STEMI 전방 ST 상승 심근경색의 심전도 특징 ST segment elevation with subsequent Q wave formation in precordial leads (V1-6) +/- high late

70대 중후반 남자, 22년 초진 1달의 증상 움직이면 목이타고 숨이차다. 그러면서 따끔거린다. 멈추면 2~3분 지속 어느정도에서? 10 m 뛰어도 차를 딱아도 ; 노작성의 모습인데 (움직일때만 증상인데..) 목이 타고/따끔거린다? 전형적인 pressure/squeezing의 모습은 아닌데... ​ 전형적 증상은 아래와 같다. ; 가슴이 답답하다. 1주일 자전거 타고 하면 비탈길에서 답답하다. 1 km 이하 이동에서 발생... 이후 활동 중지하면 10~20분 증상 30분 정도 일하다 보면... 청소일 노작성 흉부 불편감, 안정성 협심증 판단, 항.. : 네이버블로그 2년 검진 n-s ​ 진료실 혈압 124/70 심음은 특이하지 않으며.. RHB s m CBS s r ​ r/o stable angina, 안정형 협심증 의증 ​ rec) EKG/CXR --> 추후 하겠다. 투약 반응확인하고 3일뒤 시행 혈액/심초음파 결정 ​ 3일처방하였으나 6일뒤 내

70대 초반 남자 2006년도 부터 당뇨 투약 20년말부터 부터 22년 말까지 본원에서 투약 2021년 본원에서 검진 ​ 20년 초진시 확인; 하루에 자판기 커피를 6잔! 2번째 진료때 식후 혈당 278을 보고 기존 DPP4저해제, metformin에 pioglitazone추가 이후 병원 혈당은 괜찮아 보이나 21년 4월 당화혈색소는 8.1? 공복혈당은 64인데... --> 커피 복용에 의한 식후 고혈당이 빈벌할 것으노 추정되는데... 1달 처방을 2달간 복용하는등 처방 순응도도 낮았었다. 21년 7월부터는 블랙커피로 옮기고 있다고 하였으며.. 이후 회사검진 하는등, 평가를 하지 못하다가... 22년 11월 식후 혈당은 설탕 커피 3잔을 마시고... ... 이후 추적 소실되었다가 23년 7월 내원, 투약은 자의 중단, 요즘 가정 식후 혈당이 200~400 임을 인지하고 있으며... --> 처방후 평가하자고 하였으나 추적 소실 혈당에 비해 당화혈색소

30대 초반 남자, 초진 치과의사, 하왕십리동에서 방문 ​ 콜레스테롤이 높았다. TC 260~70, LDL 150 정도... 술을 15년간 주5일*4~5병 !!! 일주일에 20~25병이 되는데... ; 운동부 동아리등 모임 및 선후배와 만나는 사회적 맥락이 큰것으로 보았다. ​ 간수치 200 정도 나온때가 있었다. ; 1달전까지 음주, 금주하고 있는 상태 ​ 이제 나이도 있고? 앞으로 금주를 유지할 의지를 확인하였다. 담낭이 앞쪽에 약간의 부피변화? 뉘앙스 정도이며 전달하였다. 앞으로 마지시 않는 것이 중요 간수치는 특이하지 않으며 LDL이 228.8 로 매우 높았는데... 한번 더 추적하고 투약 결절을 원하여 2달뒤 추적 계획 ​ 지속음주 결국 복수의 발생 1주일뒤 상급병원에서 관리받도록 의뢰서 작성하는데... 금주했다고? 체중도 2 kg 빠지고.. 왜 이제서야... 금주하지 못하는 알콜성 간경화 환자에서 드디어.. : 네이버블로그 2병 20년.

80대 초반 여자, 초진 이사해서 혈압약을 받고 싶다고 아들과 방문 1. 복용하는 약은? **의원에서 니페딕스지속정 (nifidipine 30 mg), 노바스크정 (amlodipine) 5mg --> 이건 같은 계통의 약인데... ​ 2. 네오칸데는? 아들은 모르고 있으며... 답십리 역 사거리 다른 내과에서 2달 처방 ​ 1+2로 복용하는지? 본인은 1이라고 하는데... ; 최근 **병원에서 알츠하이머 라고 투약을 시작했다고 한다. 관리가 필요함을 아들과 상의하였다! Evidence generally does not support the combination of antihypertensives from the same class . Combining medications from the same class often yields little additional blood pressure (BP) reduction compared to usin

60대 초반 여자, 초진 친구의 추천을 받고? ​ 복용하는약: 헤르벤서방캡슐180mg, 시그마트정5mg, 스토마정, 아테놀정, 로수엠젯정10/5mg, 가스프렌정, 넥시리움정20mg - *내과 ​ 2024년 발한과 가슴이 조이는 증상으로 의원에서 - 이때도 수초간?? 진료의가 협심증이라고.. ; 그때만, 이후로 조이는 증상은 없었고... 가끔씩 건너띄는 느낌.. ; 기외수축이 있을지? 가끔 뜨끔하다. 1~2달에 한번.. 뜨끔... ; 이건 부정맥 증상도 아니고 precordial catch에 해당하는 기술로 봐도... ​ 간헐적 맥박으로 **대 응급실, 25년... 외래에서 처방은 있었으나 홀터는 달지는 않았고... ; 검사에 응하지 않고... 매달 1~2회, 하루에 잠깐... ; 기외수축으로 봐도 될지? ​ 진료실 혈압 132/60 - 맥박은 규칙적 일상생활/작업 (식당)/버스잡으려고 뛸때 등에서 증상 유발은 없으며... 노작성 흉통 (전형적 흉통

30대 중반 여자, 초진 마포구에서 방문 ​ 3~4년 LDL 150~160 26.1 LDL 180 심혈관전문 클리닉 (강남구의 어느곳) -→ 경동맥 했더니.. 쇄골하정맥? 2 mm 고지혈증 처방 받았는데... 추후 임신계획도 있어서... 얘기했더니 "끊으면 큰일난다고." 이후 어떤 신경과 의원에서 경도맥 초음파 다시 받았는데 없다고... 그런데, "쇄골쪽 관찰은 하지 않고 경동맥만 본거 같아요." ​ 1. 소견의 불일치 2. 고지혈증 끊으면 곧장 큰일나는??? --> 아주 고위험군이 아니라면 임신시에만 중단하면... 내막이 1 mm 넘는다고 확정적으로 위험이 올라간다고 할수 없으니.. 그건도 짧은 미래에... ​ 초음파 시행함 ; inominate artery (무명동맥) 의 bifurcation 직전, post. wall에 upto 1.6 mm intimal thickening "2.5 mg (아마도 rosuvastatin) 복용중에 (LDL이)

70대 초반 여자 20년 중반부터 항혈소판제만 유지 ; 2010 초반 뇌경색, 2010 후반 심장점액종 (myxoma) 으로 ******병원에서 개흉수술력 (주로 왼쪽이지만 어느쪽??) 중간에 본원에서 평가는 한번도 응하지 않았던 분으로 (20년 9월이 고지혈 확인하고 투약하려고 했던.. 뇌경색 배경에서) 23년도에도 용두동 검진센터에서 검사 --> 결과지 가져와 보라고 하는데도 흐지부지... 그때 혈압은 높았는지? 언급하여 측정해보니 142/72 (2021년 진료실 혈압은 102/56) 9월에 추적시 144/70 이때부터 혈압약도 시작함 ​ 24년에는 본원에서 평가 후 고지혈 시작함 (기존에 뇌경색인데 고지혈증약이 없었다!!) 26년 3월 어느 의원에서? 심장이 커졌다고... 엑스레이/심전도 보고?.. "수술한 병원 의뢰해주겠다."고 엑스레이만으로 단정적으로 심비대 혹은 확장을 판단하기는 애매할수 있는데.. 본원에서 흉부촬영은 한적이 없었다. ​

80대 초반 여자 ​ 왕십리에서 당뇨/혈압 투약중 ​ 25년 10월~26년 1월사이 설명할수 없는? 근육통이 있다고 진통제 주사만 맞으러 수회 방문... 가끔은 감기같은 증상을 동반하기도 하였으나... ... 2개월만에 방문 무좀때문에 발톱/손톱이 아픈거 아닌가해서 내원, 오히려 아픈쪽은 육안적 소견상 아닌거 같고... 한쪽발의 3, 4번째는 조갑증/무좀으로 봐도 될거 같다. 고령에 재멋대로라 우선 라카만 3, 4번째에만 발라보자 하였는데... 잘 사용할지... ​ ... 25년 11월에도 약 떨어지고 2달이 되었다고 하였는데, 아파서 차도 못타고... 당시 투약 확인하여 처방 ​ 한달뒤 평가하려 하였으나 dur에 타원 처방이 확인되는데, 기존 왕십리는 9월이 마지막이었다고 하며... 고지혈 성분과 당뇨약중 metformin만 확인되는데 어디서 처방? 본인은 모르겠다고 하며... ; 당시에도 한달 처방 ​ 리뷰해보면 최근에는 2달간 투약하지 않은