60대 초반 남자. 초진 일차검진 위해 내원, 혈압 117/78 소변에 혈뇨2+? --> 복부 초음파 계획 ​ 과거력상 결핵약 복용력, 요로결석 이외 특이사항 없으며 흡연력 (-), 정상체중 가족력은 아버지 고혈압/당뇨, 협심증으로 스텐트, 어머니 고혈압/당뇨 ; 아버지 심혈관 질환을 위험인자로 볼수 있을 것인가? 발생 나이에 따라... 구별 ​ LDL이 183으로 높고, 10년 심혈관위험도가 10.2%에 해당하니 투약에 대한 상의 초음파 위해 내원 이때 외주로 나간 소변은 정상 신장에 뚜렷한 소견은 없으며... 정상체중이나 경도의 지방간 복부 대동맥에 아래와 같은 내막 두께 우측 장골동맥은 40%에 해당할 정도로 꽤나! LDL의 절대적 수치 및 대동맥/장골동맥의 동맥경화소견을 참조하여 투약 시작 cilostazol이란 항혈소판제와 같이 초반에 머리가 무거웠으나 두통은 뚜렷하지 않았다. Deprescribing, 약물감량/중단; 다.. : 네이버블

꽤 진행/의미있는 경동맥 내막 비후, 동맥경화.. : 네이버블로그 상기 50대 후반 여자 초진때 혈압이 낮아 같은 계통의 CCB를 반알로 유지 (감량) ​ 26년 3월 진료실 혈압 104/66 ​ 다음날 전화 상의; 저녁에 두통에 잠을 설치고... ; cilostazol의 경우 두통이 약 15%에서 발생할수 있다고 알려주었었고.. 타이레놀 병용하면서 보기로 함 ​ 4일뒤 내원, 항혈소판제로 cilostazol 사용후... 지속되는 두통의 호소 어제부터 목에 아래와 같이... 점상출혈, petechia 두통에 대해 좀더 참으며 유지? 중단? 꽤 힘들어 하기도 하고 피하출혈도 있어 중단하고 다른 항혈소판제로 변경 ​ 운동하고 혈압이 82/42?? 가정혈압 100대? --> 가정혈압계 가져와보세요. 진료실 혈압 112/58 ​ 2주뒤 내원 오전에는 110/80 정도, 오후에는 120대도 나오고 ​ 한달뒤 내원 가정혈압 주로 120 내외 가정혈압계 진료실

60대 후반 남자, 초진 주소가 중랑구? 사무실은 장안동이라고 하며.. ​ 경동맥 초음파 위해 내원 ; 경동맥은 2년전에 검사했는데.... ​ 과거력 확인; 금년 1월부터 심방세동으로 항응고제 포함 투약중, **병원에서 검사 후 혈압약은 묵동에서 2년전 ** 병원에서 심혈관 조영술, 검사만 한적이 있다. 작년까지 흡연! ​ 최근에 확인된 심방세동인데 먼 과거를 기술하고 있다. ; 산에 갔는데 약간? 한두번 약간 늦게 뛰는 느낌... 20년전부터 (그때도 동일한 **병원, 이때는 간헐적이서 확인이 안되었을지?) 가끔 증상? ​ 헬스장에서 증상있어 건너편 의원 갔더니 심방세동 보여서 -→ **병원 의뢰, 3일 홀터에서는 없었고.. ; 발작성 심방세동으로 보인다. EP는 아직 하지 않았으나 추후 계획할수도... ​ 134/60 - regular (혈압 측정시 들어보면 정율동) ​ 경동맥 검사를 해봐야겠다고 생각해서 온 경우로 2 mm 이상의 내막두께가

"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 상기 환자 26년 2월 공복 혈당 120 정도 식후 혈당 160~170 ; 혈당 패턴을 보았을때 조절이 잘되는 모습인데.. ​ 25년 4월 3번째 약제 최대용량으로 증량하고 유지중으로 (직전 검사때와 같은 약제) 이번에 검사시 당화혈색소는 6.6을 확인 ; 초진때 다니는 의원과는 어떤 관계였는지 모르겠으나... 조절되지 않는 당뇨에 대해 심각하게? 설명들은 적도 없고 얘기를 듣지 않으려는 (인정하지 않으려는) 모습이었다. 따라서, 시간이 걸렸다. 그리고, 어머니 잘 계시냐고 물어더니 뇌경색 입원중이라 하는데... 큰 혈관의 뇌경색인지 시술을 했고 스텐트를 넣었다고 한다. 입원 병원에서 부정맥에 의한 혈전보다는 뇌혈관 자체의 문제때문에 생긴것으로 설명한것 같다. 부모님을 모시고 오는 것은 신뢰의 방증; 인슐.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio

특직정이지 않은 흉통 기술의 확인, 협심증은 .. : 네이버블로그 상기 환자 3차/대학병원 예약 후 방문 일할때는 없고... 아침저녁으로.. 건너뛰는 느낌 정도만.. ​ 1. PAC (triplet관찰), r/o or PSVT (증상에서 수분의 빈맥을 고려) 2. atypical chest pain (전형적이지 않은 흉통, 즉 협심증으로 보이지 않는) - 근래에는 precordial catch 최초증상은 수초간이었음. --> 고지혈 제외 모든 약제 중단 시킴, 상의하여 부정맥 평가위해 의뢰 (지난주 처방했던 BB는 중단한상태) ​ 한달뒤 내원 다음달 한양대 예정 3일짜리 홀터 시행함 - 달고 있을때는 증상, 수분씩.. --> 기록이 되었을 것이며 ; 그리고 근래에는 증상이 없다? 다음주 혈액검사/CT (아마도 관상동맥) 예정 --> 비특이적 흉통으로 보여 다른 의원에서 2년간 투약하던 다수의 협심증 약제 및 필요없을거 같은 위장약등 모두 끊고 보자

관상동맥 스텐트 시술 후 한달인데 수일전 흉통.. : 네이버블로그 상기 환자 부종으로 왔었고 심부전 약제 조절이 필요하니 주치의에게 처방 조절이 필요하다고 상담만 했던 경우인데... 응급실 자료로서 심전도를 가지고 있어서 보았다. V4에서는 tomestoning을 보이는 전벽급성심근병색의 소견, 촌각을 다투는 상황의 판단을 해야한다. 추정하기로 스텐트 혈전이라면 스텐트 시술 위치가 좌전하행지였을까? 그러나, 하벽에 해당하는 leads에 모두 병적 q파가 관찰된다. 한달전 오른쪽 관상동맥의 심근경색이었고 이번엔 스텐트와 상관없이 좌측에 심근경색이 발생한 것인가? 로 생각할수도 있겠는데... ECG Features of Anterior STEMI 전방 ST 상승 심근경색의 심전도 특징 ST segment elevation with subsequent Q wave formation in precordial leads (V1-6) +/- high late

70대 중후반 남자, 22년 초진 1달의 증상 움직이면 목이타고 숨이차다. 그러면서 따끔거린다. 멈추면 2~3분 지속 어느정도에서? 10 m 뛰어도 차를 딱아도 ; 노작성의 모습인데 (움직일때만 증상인데..) 목이 타고/따끔거린다? 전형적인 pressure/squeezing의 모습은 아닌데... ​ 전형적 증상은 아래와 같다. ; 가슴이 답답하다. 1주일 자전거 타고 하면 비탈길에서 답답하다. 1 km 이하 이동에서 발생... 이후 활동 중지하면 10~20분 증상 30분 정도 일하다 보면... 청소일 노작성 흉부 불편감, 안정성 협심증 판단, 항.. : 네이버블로그 2년 검진 n-s ​ 진료실 혈압 124/70 심음은 특이하지 않으며.. RHB s m CBS s r ​ r/o stable angina, 안정형 협심증 의증 ​ rec) EKG/CXR --> 추후 하겠다. 투약 반응확인하고 3일뒤 시행 혈액/심초음파 결정 ​ 3일처방하였으나 6일뒤 내

70대 초반 남자 2006년도 부터 당뇨 투약 20년말부터 부터 22년 말까지 본원에서 투약 2021년 본원에서 검진 ​ 20년 초진시 확인; 하루에 자판기 커피를 6잔! 2번째 진료때 식후 혈당 278을 보고 기존 DPP4저해제, metformin에 pioglitazone추가 이후 병원 혈당은 괜찮아 보이나 21년 4월 당화혈색소는 8.1? 공복혈당은 64인데... --> 커피 복용에 의한 식후 고혈당이 빈벌할 것으노 추정되는데... 1달 처방을 2달간 복용하는등 처방 순응도도 낮았었다. 21년 7월부터는 블랙커피로 옮기고 있다고 하였으며.. 이후 회사검진 하는등, 평가를 하지 못하다가... 22년 11월 식후 혈당은 설탕 커피 3잔을 마시고... ... 이후 추적 소실되었다가 23년 7월 내원, 투약은 자의 중단, 요즘 가정 식후 혈당이 200~400 임을 인지하고 있으며... --> 처방후 평가하자고 하였으나 추적 소실 혈당에 비해 당화혈색소

30대 초반 남자, 초진 치과의사, 하왕십리동에서 방문 ​ 콜레스테롤이 높았다. TC 260~70, LDL 150 정도... 술을 15년간 주5일*4~5병 !!! 일주일에 20~25병이 되는데... ; 운동부 동아리등 모임 및 선후배와 만나는 사회적 맥락이 큰것으로 보았다. ​ 간수치 200 정도 나온때가 있었다. ; 1달전까지 음주, 금주하고 있는 상태 ​ 이제 나이도 있고? 앞으로 금주를 유지할 의지를 확인하였다. 담낭이 앞쪽에 약간의 부피변화? 뉘앙스 정도이며 전달하였다. 앞으로 마지시 않는 것이 중요 간수치는 특이하지 않으며 LDL이 228.8 로 매우 높았는데... 한번 더 추적하고 투약 결절을 원하여 2달뒤 추적 계획 ​ 지속음주 결국 복수의 발생 1주일뒤 상급병원에서 관리받도록 의뢰서 작성하는데... 금주했다고? 체중도 2 kg 빠지고.. 왜 이제서야... 금주하지 못하는 알콜성 간경화 환자에서 드디어.. : 네이버블로그 2병 20년.

80대 초반 여자, 초진 이사해서 혈압약을 받고 싶다고 아들과 방문 1. 복용하는 약은? **의원에서 니페딕스지속정 (nifidipine 30 mg), 노바스크정 (amlodipine) 5mg --> 이건 같은 계통의 약인데... ​ 2. 네오칸데는? 아들은 모르고 있으며... 답십리 역 사거리 다른 내과에서 2달 처방 ​ 1+2로 복용하는지? 본인은 1이라고 하는데... ; 최근 **병원에서 알츠하이머 라고 투약을 시작했다고 한다. 관리가 필요함을 아들과 상의하였다! Evidence generally does not support the combination of antihypertensives from the same class . Combining medications from the same class often yields little additional blood pressure (BP) reduction compared to usin