60대 초반 여자, 초진 친구의 추천을 받고? ​ 복용하는약: 헤르벤서방캡슐180mg, 시그마트정5mg, 스토마정, 아테놀정, 로수엠젯정10/5mg, 가스프렌정, 넥시리움정20mg - *내과 ​ 2024년 발한과 가슴이 조이는 증상으로 의원에서 - 이때도 수초간?? 진료의가 협심증이라고.. ; 그때만, 이후로 조이는 증상은 없었고... 가끔씩 건너띄는 느낌.. ; 기외수축이 있을지? 가끔 뜨끔하다. 1~2달에 한번.. 뜨끔... ; 이건 부정맥 증상도 아니고 precordial catch에 해당하는 기술로 봐도... ​ 간헐적 맥박으로 **대 응급실, 25년... 외래에서 처방은 있었으나 홀터는 달지는 않았고... ; 검사에 응하지 않고... 매달 1~2회, 하루에 잠깐... ; 기외수축으로 봐도 될지? ​ 진료실 혈압 132/60 - 맥박은 규칙적 일상생활/작업 (식당)/버스잡으려고 뛸때 등에서 증상 유발은 없으며... 노작성 흉통 (전형적 흉통

30대 중반 여자, 초진 마포구에서 방문 ​ 3~4년 LDL 150~160 26.1 LDL 180 심혈관전문 클리닉 (강남구의 어느곳) -→ 경동맥 했더니.. 쇄골하정맥? 2 mm 고지혈증 처방 받았는데... 추후 임신계획도 있어서... 얘기했더니 "끊으면 큰일난다고." 이후 어떤 신경과 의원에서 경도맥 초음파 다시 받았는데 없다고... 그런데, "쇄골쪽 관찰은 하지 않고 경동맥만 본거 같아요." ​ 1. 소견의 불일치 2. 고지혈증 끊으면 곧장 큰일나는??? --> 아주 고위험군이 아니라면 임신시에만 중단하면... 내막이 1 mm 넘는다고 확정적으로 위험이 올라간다고 할수 없으니.. 그건도 짧은 미래에... ​ 초음파 시행함 ; inominate artery (무명동맥) 의 bifurcation 직전, post. wall에 upto 1.6 mm intimal thickening "2.5 mg (아마도 rosuvastatin) 복용중에 (LDL이)

70대 초반 여자 20년 중반부터 항혈소판제만 유지 ; 2010 초반 뇌경색, 2010 후반 심장점액종 (myxoma) 으로 ******병원에서 개흉수술력 (주로 왼쪽이지만 어느쪽??) 중간에 본원에서 평가는 한번도 응하지 않았던 분으로 (20년 9월이 고지혈 확인하고 투약하려고 했던.. 뇌경색 배경에서) 23년도에도 용두동 검진센터에서 검사 --> 결과지 가져와 보라고 하는데도 흐지부지... 그때 혈압은 높았는지? 언급하여 측정해보니 142/72 (2021년 진료실 혈압은 102/56) 9월에 추적시 144/70 이때부터 혈압약도 시작함 ​ 24년에는 본원에서 평가 후 고지혈 시작함 (기존에 뇌경색인데 고지혈증약이 없었다!!) 26년 3월 어느 의원에서? 심장이 커졌다고... 엑스레이/심전도 보고?.. "수술한 병원 의뢰해주겠다."고 엑스레이만으로 단정적으로 심비대 혹은 확장을 판단하기는 애매할수 있는데.. 본원에서 흉부촬영은 한적이 없었다. ​

80대 초반 여자 ​ 왕십리에서 당뇨/혈압 투약중 ​ 25년 10월~26년 1월사이 설명할수 없는? 근육통이 있다고 진통제 주사만 맞으러 수회 방문... 가끔은 감기같은 증상을 동반하기도 하였으나... ... 2개월만에 방문 무좀때문에 발톱/손톱이 아픈거 아닌가해서 내원, 오히려 아픈쪽은 육안적 소견상 아닌거 같고... 한쪽발의 3, 4번째는 조갑증/무좀으로 봐도 될거 같다. 고령에 재멋대로라 우선 라카만 3, 4번째에만 발라보자 하였는데... 잘 사용할지... ​ ... 25년 11월에도 약 떨어지고 2달이 되었다고 하였는데, 아파서 차도 못타고... 당시 투약 확인하여 처방 ​ 한달뒤 평가하려 하였으나 dur에 타원 처방이 확인되는데, 기존 왕십리는 9월이 마지막이었다고 하며... 고지혈 성분과 당뇨약중 metformin만 확인되는데 어디서 처방? 본인은 모르겠다고 하며... ; 당시에도 한달 처방 ​ 리뷰해보면 최근에는 2달간 투약하지 않은

비특이적 흉부 불편감에 대해 평가, 무증상 삼.. : 네이버블로그 상기 환자, 코로나 시절 방문 이후 약 4년만에 방문 걱정이 많은 민감한 타입으로 여겨지는 환자로... ​ 소화증상에 가까운 잘 안내려가고 막히는 느낌도 있을때가 있고... 의 증상으로 내원 노작성 증상은 아닌것을 확인 본인의 걱정과, 과거 검사소견에 대한 기억으로 추적검사 위해 내원 ​ 비특이적 흉부 불편감으로 (소화증상에 가깝워 보이지만) 평가 좌심실 직경, 두께, 수축기기능, 이완기기능은 이상이 없으며 우심실의 삼천판 역류는 관찰됨, PISA 6.2 mm, VCW 4.8 mm 로 중등도 (moderate) 에 합당 과거의 우심실 basal diameter는 잘못 측정한 것으로 보이며, 이번에 보면 3.04 cm로 경도로 늘어난듯 관찰된다. 하대정맥은 호흡에 따라 움직여서 우심방의 압력은 증가되어 있지 않다. (삼천판 역류 속도도 2.29 m/s) 과거 검사를 보면 아래와 같다.

50대 중반 여자, 초진 ​ 심장초음파 예약 후 방문 한달전에 가슴이 쥐어짜듯이 2번.. 2분.. 가만히 있다가.. 너무 과거의 증상이며 반복되지 않으며... ​ 한달전부터 음식을 먹으면 안내려간다.. 답답하다. ​ 운동은 걷기만 한시간, 증상이나 활동의 제약은 없으며... 다리 함요부종은 없으며... ​ ;;;지나간 흉통은 식도의 경련일수도 있으며, 노작성 증상은 없다. 특이하지 않으며 심장초음파 시행 sigmoid septum (노란선; 각도가 있는 격벽) 및 경도의 대동맥판맥 역류가 관찰되었다. --> 추적하면 된다고 설명 초음파 하기전에 보조식품여부를 확인하였는데... 2달전부터 영양제를 시작, 종합비타민, 눈영양제, 관절영양제... ; 영양제 중단하고 증상적 투약하기로 함 지속시 구조적 평가 (내시경/초음파 ) 를 살짝 상의함 --> 부인과 질환으로 국소적 절제수술을 받은 분인데, 그래서 인지 민감한 면이 있다. 우선 강하게 권하거나 계획

60대 후반 남자 23년 초진, 뇌영양제 처방위해 내원... 25년 하반기 보험기준 변경으로 처방 중단함, (효과를 논하기도 애매하지만) 처방을 원하면 신경과와 상의하도록 안내함 ​ 그외 **대학교에서 심방세동으로 15년간 투약중 ; 초진때 항응고제인 릭시아나 및 협심증약제인 이솝틴 확인 ​ 최근 배변습관 변화로 대장내시경 상의함 릭시아나는 검사전 48시간 투약이 없도록 안내하여 계획하고 진행함 ​ 진입시 작은 용종은 선종 이후 9 mm 크기의 육안적 과증식용종/거치상 용종은 용종절제술로 제거하였으나 조직검사에는 과증식을 주었다. 당일 항응고제 복용하도록 안내 2개월이 지났으나 결과를 들으러 내원하지 않았다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리

30대 후반 남자 연말에 검진위해 회사동료들과 6명이 몰려옴... 5명은 쳐내듯이 보냈으나... ​ 이 환자는 병원 수동혈압 188/110 도망가지 못하게? 잡았는데... ​ ... 1년전에도 본원에서 일차검진을 하였었다. 초진 당시 병원 자동혈압 172/108 그 때 문진에서 2~3년 전부터 150 대 혈압이었으며... ; 가정혈압 측정해보시고.. 반복확인되면 투약을 결정하기로 하였으나........... 추적 소실 당시 공복 혈당 130도 보였고 흡연자, 체질량지수 25 정도의 비만 ... ​ 이번 검진때는 소변에 요당도 1+가 보여서 당뇨도 진행한 것이 의심되었고 투약 시작하지 않고 이차고혈압 평가를 위한 24시간 소변도 설명하여 진행하기로 하였는데... ​ 요당에 비해 공복혈당 131, 당화혈색소는 6.1로 경계값에 걸쳐 있는 정도이다. ​ aldosteron/renin 비율이 46.8로서 스크리닝에서는 양성인데... 아직 소변 체취를 시작

40대 후반 남자, 초진 3개월전까지... 2달간 혈압약 복용 (이번 혈압과 비슷하다가 투약하면서 150대까지 ..) 내원시 병원 자동혈압 190/123 진료실 수동혈압 196/118 ​ 이차고혈압등 평가하기로 함 ccb만 시작 ​ 1주일뒤 소변검체 제출, 공복혈액 평가 병원 자동혈압 183/118 진료실 수동혈압 176/108 ; 3제 복합제로 증량 ​ aldosteron/renin ratio 비율은 78.6으로 (>20~30) 인데 스크리닝검사로서 양성 그런데, 하루 소변 배출량이 아래와 같으며 소금량으로 계산하면 18.2 g !! ; 져염식에 대한 교육의 기준이 되기도 하며... 위에 알도스테론/레닌의 비율이 올랐을 때 확인검사로서 경구 소금을 섭취하면서 소변의 알도스테론이 억제되는지를 볼수 있는데 그 전제조건으로 소변의 소금 배출이 200 mmol/day 이상이어야 한다. 상회하였기에 환자에게 설명 후 같은 검체로 24시간 소변 알도스테론을

50대 후반 여자, 초진 15년전부터 고지혈/고혈압 - 장안동 내과 ​ 부인과 종양으로 4년전 수술/항암제 투약력 ​ "경동맥 초음파를 15년전에 했는데 보러 왔다."? 15년전... 너무 먼 얘기이며... ​ 갑상선에 결절은 없었으며 우측에 꽤나 뚜렷한 내막비후가 관찰되는데 최대 두께는 혈관 직경의 35%에 해당한다. 진료실 혈압 112/52, 한가지 혈압약 복용중인데 낮은편... "운동하면 90대 혈압도 나오는데...", "그 얘기했더니 주치의가 혈압 측정하지 마라고.." -- 본인의 얘기를 너무 자르듯이 무시했다는 뉘앙스로 얘기하였다. ​ 절대적 기준은 없으나 저 정도의 경동맥이면 항혈소판제의 추가를 고려하는데.. 추후 방문시 그렇게 하기로 안내하였다. 현재 처방받은 약제, 투약 완료시 오시면 조절하는데.. 혈압은 감량?을 고려, 고지혈 수치의 확인 고려 ; 오래 다니는 주치의가 있는데, 위의 문맥에서 마음이 상한것은 분명하다. ​ ​ 50%