건강보조식품에 의한 소화불량으로 판단, 심장초음파/간초음파 시행에 대한 소견, 담낭와확장 소견 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- 2시간 전
- 2분 분량
50대 중반 여자, 초진
심장초음파 예약 후 방문
한달전에 가슴이 쥐어짜듯이 2번.. 2분.. 가만히 있다가.. 너무 과거의 증상이며 반복되지 않으며...
한달전부터 음식을 먹으면 안내려간다.. 답답하다.
운동은 걷기만 한시간, 증상이나 활동의 제약은 없으며...
다리 함요부종은 없으며...
;;;지나간 흉통은 식도의 경련일수도 있으며, 노작성 증상은 없다. 특이하지 않으며 심장초음파 시행
sigmoid septum (노란선; 각도가 있는 격벽) 및 경도의 대동맥판맥 역류가 관찰되었다. --> 추적하면 된다고 설명
초음파 하기전에 보조식품여부를 확인하였는데... 2달전부터 영양제를 시작, 종합비타민, 눈영양제, 관절영양제...
; 영양제 중단하고 증상적 투약하기로 함
지속시 구조적 평가 (내시경/초음파 ) 를 살짝 상의함 --> 부인과 질환으로 국소적 절제수술을 받은 분인데, 그래서 인지 민감한 면이 있다. 우선 강하게 권하거나 계획을 잡지 않았으나 접수에서 복부 초음파를 1주일뒤 예약하고 퇴원했다고 함.
1주일뒤 내원
증상은 10-->3 으로 많은 호전으로 기술
복부 초음파 시행
알고 있는 혈관종 모습 (부인과 CT 촬영한적도 있으며..)
segment IV와 V가 위축되면서 보이는 소견이 있다.
결절성 변화와 담낭와 주변 공간의 확장, 그 공간에 다른 장간막 혹은 지방이 위치하며...
우측 간 앞쪽으로는 대장의 음영
우측간의 전면부의 평탄화
체중은 체질량지수 22.9로 정상이나 초음파적으로 지방간으로 볼 수 있고
visceral fat thickness에 비해 피하지방이 매우 두껍다.
증상적 처방 한번 더 하고지 하는데 dur 에 4일전 mosapride의 중복
부인과 수술한 같은 ****대학병원의 소화기내과, 예약된 진료였으며 (이 진료에 선행하여 본원에 미리 방문한것) "식도염 같다."고 처방받았다. 받은 처방을 복용하진 않았다고 하였다. --> 식도염?? 보조제 중단후 증상 호전으로 보는것이 맞겠다. 보조제는 우선 중단 유지
피하지방에 대한 설명, 체중은 정상이나 활동/운동에 대한 상의/강조!
간의 모양에 대해 2차의견 위해 진료볼지 상의함, 그러나, 약 3~4개월뒤 동병원 간내과 예약중? 간상태 추적이라고 알고 있는데 ****대학병원 소화기내과 (간파트) 의 주치의는 상기 뉘앙스를 인식하고 있는듯하다.
방문전에 자료 (차트/의뢰서) 를 받아가기로 하였다. 의뢰서에 초음파 소견에 대한 언급을 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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