수축기 180 이상의 혈압, 고알도스테론 스크리닝 양성, 확인검사는 음성, 타원 검진에서 대동맥 동맥류,혈압과의 연관성 고찰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

Byoung-Yeon Jun
10분 전
3분 분량

40대 후반 남자, 초진

3개월전까지... 2달간 혈압약 복용 (이번 혈압과 비슷하다가 투약하면서 150대까지 ..)

내원시 병원 자동혈압 190/123

진료실 수동혈압 196/118

이차고혈압등 평가하기로 함

ccb만 시작

1주일뒤 소변검체 제출, 공복혈액 평가

병원 자동혈압 183/118

진료실 수동혈압 176/108

; 3제 복합제로 증량

aldosteron/renin ratio 비율은 78.6으로 (>20~30) 인데 스크리닝검사로서 양성

그런데, 하루 소변 배출량이 아래와 같으며 소금량으로 계산하면 18.2 g !!

; 져염식에 대한 교육의 기준이 되기도 하며...

위에 알도스테론/레닌의 비율이 올랐을 때 확인검사로서 경구 소금을 섭취하면서 소변의 알도스테론이 억제되는지를 볼수 있는데 그 전제조건으로 소변의 소금 배출이 200 mmol/day 이상이어야 한다.

상회하였기에 환자에게 설명 후 같은 검체로 24시간 소변 알도스테론을 측정하였다. 보통은 24시간 소변을 다시 받아야 되는 수고가... (응하지 않거나 귀찮아 하면 중단)

24시간 알도스테론은 억제된 소견 (<12)

약 2주뒤 내원

진료실 수동혈압 166/90

; 추적 후 증량 결정

**병원에서 검진했는데 동맥류가 있다? 흉부 CT를 찍었으며...

; 검사한 곳 진료/설명이 필요

1달뒤 추적

병원 자동혈압 172/115

진료실 수동혈압 160/102

; ARB 증량, spinorolactone 추가

2주뒤 추적

병원 자동혈압 163/108

진료실 수동혈압 146/90

한달뒤 추적. 타병원 흉부 CT를 보여주어 같이 확인함

가정 혈압은 150 이하

병원 자동혈압 161/89

진료실 수동혈압 148/92

; CCB 증량

; 추후 120 에 가까운 혈압을 목표로

기존에 CT 를 가져와서 보면, 상행 흉부대동맥의 직경이 46~47 mm

상행 흉부대동맥에서 의미 있는 확장은 4cm 를 보고 있다. 동맥류의 정의는 4.5~5.0 cm 이상

Standard Reference Ranges

Mean Diameter: The average diameter for a non-diseased ascending aorta is approximately 3.2 cm.
Gender Differences: Men generally have slightly larger diameters than women:
Men: ~2.9 cm to 3.4 cm.
Women: ~2.7 cm to 3.1 cm.
Age Factor: The aorta naturally dilates with age, typically increasing by about 0.1 cm per decade after age 25.

Clinical Thresholds for Dilation

A diameter is considered abnormal when it exceeds specific thresholds adjusted for the individual's size:

Mild Dilation (Ectasia): Usually defined as measurements between 3.5 cm and 3.9 cm.
Dilated: In general adult populations, a diameter greater than 4.0 cm is considered clinically dilated.
Aneurysmal: A diagnosis of aneurysm is often made when the diameter reaches 4.5 cm to 5.0 cm or exceeds 1.5 times the expected normal size.

Upper Normal Limits (UNL) by Age and Gender

For more precise clinical assessment, the following upper limits are often used as benchmarks:

Age Group	Women (UNL)	Men (UNL)
20–40 years	3.56 cm	3.78 cm
41–60 years	3.83 cm	4.05 cm
Over 60 years	4.00 cm	4.26 cm

이 환자는 키도 크고 체질량지수 34.2의 비만으로 BSA는 2.42, 따라서 1.93 cm/m2 에 해당한다. 이 수치로는 아래 기준 이하

For patients with a larger or smaller body habitus, specialists may use an indexed diameter (diameter divided by BSA), where a normal value is typically <2.1 cm/m².

Hypertension is a primary, modifiable risk factor for the development, growth, and rupture of aortic aneurysms (both thoracic and abdominal), often caused by chronic, elevated pressure weakening the artery wall. It significantly increases the risk of aneurysm formation by 66%, and uncontrolled high blood pressure accelerates aneurysm expansion and the likelihood of a fatal rupture.

고혈압은 대동맥류(흉부 및 복부 모두)의 발생, 성장 및 파열에 대한 주요하고 조절 가능한 위험 요인으로, 만성적인 고혈압으로 인해 동맥벽이 약해지는 것이 원인입니다. 고혈압은 대동맥류 발생 위험을 66%나 크게 증가시키며, 조절되지 않는 고혈압은 대동맥류 확장을 가속화하고 치명적인 파열 가능성을 높입니다.

Blood pressure, hypertension and the risk of abdominal aortic aneurysms: a systematic review and meta-analysis of cohort studies - PMC

70대 초반, 심잡음 평가시 발견한 상행 흉부대동맥류

대학병원 의뢰, 추적하다가 추적 소실

작년에 정형외과 수술전 심장초음파... 관심있게 봤을지? 알고 있을지?

현재 혈압 조절중, 수축기 120 내외로

https://blog.naver.com/ejercicio/222536974978

80대의 흉부대동맥류, 직경이 커지는 모습, 수술은 거부한 상태

120 내외로 혈압 조절중

https://blog.naver.com/ejercicio/223390794275

흉부 대동맥류가 x-ray상에서 두드러져 보이.. : 네이버블로그

진행하는 흉부대동맥류 - 동대문구 답십리, 휘.. : 네이버블로그

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