변화없는 흉부 상행대동맥류의 확인, 기타 소견의 비교 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 3시간 전
- 2분 분량
상기 70대 중반 환자 당시 판독은
Transthoracic Echocardiography(TTE) 결과
very poor window for parasternal axis view
1. RSR c ectopic beasts
2. Normal LV systolic function s RWMA (LVEF 82%, LA vol. 43. ml/m2, TRVmax 2.24 m/s, e` 11.27 cm/s, E/e` 9.39)
3. LVH, septal thickness 1.16 cm
4. LAE, 43 ml/m2
5. aortic valce sclerosis with mod. AR (AR VCW 0.41~0.5 , PHT 402 ms)
6. mitral valve calcification with mild MS (PHT 131.37, MVA 1.67 cm2, wilkins score 4 (1221))
costfree echo
1. Ascendinc aorta diameter upto 5.06 cm
2. AR VCW 5.1 mm, AV PHT 453 ms; moderate AR
3. MV PHT 40; mild MS
이었었음.
대 교수
초음파; severe AS??, mild to moderate AR with dilatated ascending aorta (48 mm)
dichlozid 12.5 mg add
; 6개월 추적 후 수술 고려라고 되어 있었음
보통은 55 mm 이상일때 수술 적응증
이후 혈압약 추가하여 120 내외의 혈압으로 유지하였다.
아래 고령의 환자도 혈압을 좀더 낮게... 낮게...
22년 5월 **대에서 "수술 아직 안해도..." 라고 얘기듣고
1년 추적 계획, "5.5 cm 되면 수술하자." 라고 했다고 하며
; 이후 **대 추적은 가지 않았었으며...
23년 4월 폐렴 치료를 한번
24년 1월 진료에서 확인, **대학교 2년간 가지 않았다.
따라서, 검진하면서 심초음파 추적도 고려하였으나...
24년 7월에 폐렴이 한번 더 있었고
24년 9월에 다시 심장초음파 추적을 상의하였고...
25년 5월에 폐렴이 한번 더 있었고... ...
25년 8월 허리수술하는데 수술 전 심장초음파를 했다고 하는데... 보고 알았을지? 대동맥 직경은???
이후 진료실 혈압 주로 110 후반~120 초반을 유지하다가..
26년 8월 검진하면서 심초음파도 추적해보기로 함
근위부 상행대동맥이고 직경은 5.02 cm 로 이전과 차이가 없다.
오히려 aortic arch쪽은 정상 범위
대동맥 판막의 역류는 경도로 판단하였다.
엑스레이에서도 거의 일치하는 직경을 확인할 수 있다. 척추쪽 경계는 명료하지 않으나 아래와 같다.
나이에 비해 혈압은 낮게 조절해왔고
대동맥류 변화가 없어서 기분좋게 검사를 마무리하고 설명하였다.
Transthoracic Echocardiography(TTE) 결과,
1. LV Normal LV cavity dimension and wall thickness； LV ；4.38 cm, septal thickness ；8.4 mm
Normal LV systolic function； LVEF 58.1 %, 확대하여 관찰하여 17분절에서 No regional wall motion abnormality normal
AR에 의해 ant. leaflet이 열리는 정도에 영향을 받는 것을 생각됨
Diastolic function (TRVmax 1.04 m/s, e` 7.13 cm/s, E/e` 12.1 ； grade I)
4. valvular pathology aortic valce sclerosis with mild. AR (AR VCW 2.6 mm)
5. proximal ascending aortic aneurysm； Aorta:5.02 cm, arch는 3.12 cm
; 21년도에 이첨판이 잘 열리지 않아 이첨판 협착도 있나 하였으나 대동맥판막 역류에 의해 눌려서 열리다 마는 것처럼 보이는 것으로 해석하였다.
21년도 대학병원 severe AS?
대동맥판막의 경화가 있으나 수축기 정상이고 혈류속도는 특이하지 않다.
리뷰하다 보니 이번에 측정이 빠졌는데.. 21년 AV Vmax는 특이하지 않았다. (< 2.0 m/sec)
...
엑스레이에서도 과거보다 커져 보이는 경우
변화있는 상행대동맥류
그리고, 초음파로 확인
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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