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30대 인데 ... 간표면의 모습 및 위축 .. 진행한 섬유화 이상 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

12분 전
2분 분량

위 링크의 2번째 사례, 30대 중반 남자

이후 고지혈 투약 유지중

25년 말부터 금연하여, 유지중

​

최근 건강검진에서 간수치가 높다고 방문

AST/ALT 44/126 H, rGTP 373 H ?

건강검진한 곳은 의견이 없나???

;;; AI 가 요약해주는 건강검진의 문제; 병원도 의원도 아닌곳 (공장형 검진센터 = 회사검진 하는곳들) 의 문제, 검진만 하겠다는 의원도 문제


25년도에는 괜찮았다고 하나...

​

초음파 시행함 (25년도에는 검진한 곳에서 담낭비후?라고 **대학교에서 복부 CT까지 촬영한 적이 있음)

; 담낭은 특이소견 없음.

아래 초음파 소견들은 25년 초음파에도, **대학교 CT에서도 비슷할 것임. 먼 과거가 아니므로

​

4년만에 변한 모습


중등도~중증의 지방가네 더해..

담낭와 (담낭주변) 우측간의 전면부 (S5/8) 그리고, 좌측간의 내측 (medial segment of left lobe, S4) 의 전면부의 부피가 줄어서 (atrophied) 관찰된다. expaned GB fossa sign이 뚜렷한


표면을 확대하면 아래와 같으며

우측간의 표면도 convex (위로 오목) 가 아니라 concave (밑으로 오목)

작년과 다른점이 있다면 금연을 5개월 이상 유지하고 있고

체중이 8 kg 늘었다는 점이다.

4 kg 감량하고 2달뒤 간수치 추적하기로 하였다.

기존에 일주일에 한번 소주 2~3변의 음주력이었고 최근에 줄였다고는 하나.. 한방울도 마시지 않기로 상의함

​

​

지난 한달간 진행한 섬유화/간경화 방향의 설명을 했던 7례


막상 몇명 상급 병원에 진료를 보내면 ... CT 판독자는 지방간만

; 검사 방법에 따른 결과의 불일치 영역이 항상 있기 마련이다. 진행한 섬유화라고 치자. 예후를 고려 할수 있는 방침은? 이 다음 질문이 된다.

; 이 환자는 체중 감량


CT 판독자는 만성 간질환만...

; 검사 방법에 따른 결과의 불일치 영역이 항상 있기 마련이다. 진행한 섬유화라고 치자. 예후를 고려 할수 있는 방침은? 이 다음 질문이 된다.

; 이 환자는 금주 (체중 감량도 하면 좋고..) --> 현재 금주중이며, 체중감량 8 kg 한 상태이고, 본원에서 6년간 혈압약 투약중인데 약 최근 혈압약을 감량하다고 계속 낮아져서 중단 후 관찰중이다.


...

지방간이 있으면서

간수치도 올라가는 체중의 임계점?은 개인차가 있어서...

정상체중인데 증가했다고 간수치도 올라가고 초음파의 지방간 정도도 심해진 경우가 있기도 하고


아래의 환자는 116 --> 122 kg가 되어을때 ALT가 120 정도까지 상승하였으나, 체중을 다시 116에 가깝게 뺐을때는 ALT 가 40중반으로 감소하는 현상이 있었다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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