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이전과 다른 부분, 우상복부의 게실염, 초음파 소견이 미미한, 즉각적인 호전 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 9분 전
  • 2분 분량


상기 20대 중반 남자

​

3~4일

명치가 쪼이고.. 하루종일?

; 경련성 복통이라 하기엔...

​

열감 (-)

​

촉진함, 우측 중앙에서 우상복부로 압통, Rt. middle~ RUQ

지난 방문때와는 다른 부위이다. 게실염 기왕력이 있어 게실염을 의심하면서...

​

초음파 시행

컨벡스 프로브에 뚜렷하게 이상이 관찰되지 않는데... 대장 내용물에 의한 후방감쇄로 뒤쪽은 아예 보이지 않는다.

아주 잘 보이는 예시


그래서 압통 높이에서 옆구리에서 대장의 후방 관찰의 시도

후방감쇄로 인해 옆구리를 통해서만 관찰되는 대장 후벽의 게실염


그러나, 강하지 않으나 압통 부분에 대장의 내측 앞쪽으로 염증성 지방변화가 있다고 생각되는데...

염증성 지방변화만 보여도, 대장에 접해있고 한쪽이라면... 게실염의 판단


리니어로 보면 대장의 앞쪽, 내측으로 작은 파우치가 손가락처럼 나오는 걸 볼수 있고, 판단해야 한다.

리니어 프로브로 깊게 눌어보면 바로 이곳이 최대 압통점의 중심

잘 따라가보면 ~ 2cm 길이가 되어 보인다.

renal bladder ultrasound

3. slight inflammtory fatty change가 원위부 상행대장의 내측으로 의심되는 정도

 리니어프로브로 관찰하면 간만곡부게 아까운 상행대장의 전벽 내측으로 작은 게실이 관찰됨, 주변부 좁은 범위의 염증성 지방변화 확인; 눌렀을때 압통점의 중심

​

crp는 지극히 정상

crp가 정상이라고 증상과 신체검사, 그리고 초음파 소견을 기각하지는 않는다.


2일뒤 추적위해 내원

당일 금방 호전됨...

한번씩 꾸르륵?? 정도..

​

이렇게 저절로 좋아지는 경우가 단 한번 있었으나... 못지 않다.


깊숙한 복부 촉진에도 압통은 없음을 확인

3일만 추가 처방하고 종료하기로 함

​

1달뒤 대장내시경 검사를 계획하기로 상의하였다.

​

이 경우도 초음파로 찾기 어려웠으나... 이번 사례처럼 염증성 지방변화가 미미하지 않다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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