1. 30대 후반 남자 아침부터 오한.. 근육통 (-) 설사 3번.. 설사할거 같은 느낌 정도의 복부 불편감.. 마스크를 끼고 있으나 노출된 얼굴에서 !!! 눈빛이 흔들리는 듯한 관찰 소견 !!! 오한을 심하게 느끼는 듯 촉진시 우상복부만! 압통 ​ 보통은 우하복부좌 좌하복부에 압통의 빈도가 많으나... 상복부의 압통만 있는 경우가 가끔 있다. 세균성 장염의 판단, 복부 압통 확인 - 동대.. : 네이버블로그 세균성 장염으로 평가 및 투약 중성구 증가, crp는 약 2배 예정보다 일찍, 하루뒤 내원 어제 저녀까지는 아팠으나.. 설사도 어제 저녁이 마지막 압통은 일관적으로 확인되나 어제보다 감소한 모습 2일 추가 처방 후 종료 ​ 2. 30대 중반 남자 2개월전 감기로 초진 ​ 이번엔 어제부터 속이 더부륵하고 설사가 6회 복통; 찌르는 느낌.. 자다가 깨기도! 오한.. ; 첫번째 사례와 달리 표정은 평온해 보인다? ​ 촉진시 대장 전체!에 걸쳐 압통

페라미플루를 맞았으나.. 바이러스 폐렴? 거의.. : 네이버블로그 독감과 거의 동시에 중복된 세균성 폐렴 동반;.. : 네이버블로그 상기 환자 약 1년 지나 내원 감기 처방위해... ​ 그 사이 유방암이 재발하여 항암제를 경구로 투약하고 있다고 하는데... 작년에 10년전 수술, 방사선치료, 항암치료 후 타목시펜 복용하는 것으로 얘기하였었다. ​ 폐렴 이후에 작년 정기적 폐 CT검사에서 약간? 의심이 되었는데 금년부터 크기 변화는 경미하나 폐전이, 림프절 전이에 대한 투약을 시작하였다고 한다. ​ 유방암은 늦게 재발할수 있다고 하는데... In contrast with other solid tumours in which metastatic recurrence can occur within a few weeks (in the case of lung cancer) or a few years (in the case of colorectal cancer)

50대 초반 남자, 25년 하반기 초진 4년전 불안정 협심증 상태에서 관상동맥 조영술 후 스텐트 시술; ******병원 대병에서 추적은 중단한다 하여, 투약 위해 내원 ​ 2번째 진료에서 "내시경은 절대 하지 마라고.." --> 대학병원에서 이렇게 얘기하면 아무도 나서지 않을것이다. 여기도 마찬기지의 느낌 ​ 다음 진료에서 상의; 회사검진에서 얼리텍 양성 기존 대학병원에서 (문의위해 진료하고 방문) "항혈소판제는 *일간 중단하고, 가족까지 동의하면 검사를 받으라고..." 마지막 대장내시경은 4년전 ​ 내시경 시행함; 특이소견 없음. 1. 얼리텍 양성 --> 위양성 (내시경도 100%를 보장할수는 없다. 대장의 구조가 구불하고 접혀있는 곳도 있으니) 얼리텍에 위음성 (암이 있는데 양성이 나오지 않는 경우) 10%라는데 마음이 편할수 있을까? 그리고, 정상인에서 10%가 양성 (위양성) 이 나오는데... ; 얼리텍 결과 위양성(False-Positiv

오래전에 대장내시경... 50대 중반, 진행성.. : 네이버블로그 상기 환자 조직결과는 아래와 같았고... [ DIAGNOSIS ] Rectum, mid, colonoscopic polypectomy; Tubulovillous adenoma with mostly low grade dysplasia and focal high grade dysplasia -------------------------------------------------------------- * Resection margin: Positive(+) by low grade dysplasia 스네어 통전에 의한 소작효과를 고려 보통은 무시하나... 병변을 스네어로 잡을때 약간 빠져나간 느낌이 있어, 추후 사진을 리뷰해보면 뒤쪽에 잔여가 남았을 것으로 의심 (결론적으론 그 변화도 소작에 의한 것으로..) 안내하여 4개월뒤 추적 흉터 변화만 관찰되고 경계는 모두 균일함 멀리서

70대 초반 여자 다른 의원에서 혈압/고지혈, 갑상선 투약중 ​ 4일 전부터 증상 이비인후과 투약함, 복용해도 똑같아서?? 내원 ​ 초기에 오한 가래가 끼어서.. 기침하다가.. 가래끊는 기침.. ; 모습의 확인, 그런데, 증상이 연속적이지 않은 듯한 모습.. 할때는 몰아서.. ​ 쌕쌕거린다. 2일정도... 잠을 잘 못잤다... 답답해서.. 가래가 올라와서? (걸어다닐때는 괜찮고) ​ 청진에서 우폐야에 폐포음, Rale, Rt. 촬영후 다시청진하면 popipng (간헐적으로 물방울소리)... 약간의 천명음도... ​ 비슷한 청진음, 이번 사례보다 좀더 뚜렷한? https://blog.naver.com/ejercicio/223487647612 이상 청진음도 있다고 판단되며, 임상적 모습에서 폐렴으로 여겨지는데... 흉부 촬영후 우측을 관찰하는데 미묘하다... 과거와 비교해봐도.. 횡경막 아래 인가 ? 아닌거 같고.. 그런가 하면 억지이며.. ​ 횡경막

1. 40대 초반 남자 21년부터 가끔 진료, 25년 내시경 포함 검진등 시행한자로 ​ 어제 두통, 열감... 타이레놀 어제 pm8시, 내원시 체온은 36.4 식은땀이 오늘도.. 오한/근육통 (-) ​ 설사 어제 아침부터 3번 정도.. ​ 복통을 호소하지 않으나 식은땀에 의미를 두어... 촉진 좌하복부에서 원위부 하행결장까지 압통이 뚜렷 ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 crp는 정상범위 ​ 2일뒤 내원 식은땀은 투약 후 2시간 지나니 호전 지난 내원일 한두번 설사 어제도 2~3번? 촉진시 아직 압통은 있음. 덜하지만... ; 전신증상은 호전되고 설사는 횟수는 적지만 아직 있으며, 문제가 있는 대장의 압통은 비교해서 덜하지만 남아있는 모습 --> 3일 추가 처방 후 종료 ​ 식은땀, 폐렴/소변감염/장염, 심한복통 https://blog.naver.com/ejercicio/224242640582 https://blog.naver.com/ejercic

90대 초반 남자 2일전부터 아침에 기침을 조금 했더니 피가 나오더라? 로 내원 오후에는 괜찮고? 오늘 아침에도 밷으니... ; 목을 가다듬다가? (throat clearing) 정도일지... ​ 부인이 이곳을 다니는데 평소 귀가 안들려 윽박지르듯이 되는데 오늘은 보청기 기능이 잘 되는지 잘알아듣는듯하다. 남편이 더 못알아듣기에 그렇게 느껴진게 아닌지... ​ 장한평 역 근처 내과에서 고혈압, 고지혈 등 투약중이나 부인이 여기로 데리고 왔다고 강조... 과연 흉부사진이 문제가 보일 것인가? ​ 2019년 초진 50년전에 객혈한적이 있다. 그 당시 폐결핵 투약력 위내시경등 국가검진 시행함 ​ 21년에는 일차검진만 22년에는 코로나 양성의 상황, 보건소에서 진료/투약중 23년에 일차검진 25년에 일차검진, 연말에 독감접종 ​ 청진에서 우하폐야에 폐포음 (사진촬영후 변화가 인지되어 확인한 것) 흉부사진에 우측 폐 사이 (minor fissure) 흉수가

1. 진료 후 악화된 설사, 2. 추적시 세균.. : 네이버블로그 상기 환자 이차 항생제 포함 7일의 투약 ​ 항생제 복용중에 제출한 검체의 한계가 있지만 배양에서 자라지는 않았고... 투약 종료 후 약 1주일뒤에 방문 추적 혈액검사함; 모든 혈구 수치가 증가한 모습, 백혈구는 정상범위 이하로 감소하였다가 호전된 모습 WBC 5350 (←- 2340 ).. seg 55.3 (←-21.0) Hb 14.1 (←-13) plt 347 (←-236) crp 0.1 이하 (←-0.5) 보통은 세균성 감염일때 백혈구 증가, 분획구 증가의 모습이나 거꾸로 감소했던 경우이다. 바이러스 감염, 혹은 심한 세균성 감염 혹은 장염의 원인중에 살모넬라등의 상황을 고려할 수 있다. 압통이 뚜렷하게 있어 세균성 감염으로 치료하였으며 살모넬라를 가정하여 (배양에서 양성을 확인하지 못했다) 7일간 투약하였다. ​ ... 세균성 장염이 의심될때 배양을 하지 않는다. 1. 시켜봤

40대 초반 여자 - 접수는 몸살/근육통/체함 으로 ​ 어제부터의 오한/근육통/발한으로 내원, 오늘도... 어제 소화가 덜되었으나.. ​ 소변증상 (-) 인후통 (-) ​ 증상으로는 감기증상이라고 볼수는 없으나... 1. 가벼운 감기? 증상 vs. 2. 다른 감염질환의 전신 증상 ​ 여성이므로 요로감염도 고려하여 늑골각압통도 확인, 없었으며... 소화증상? 복통이라고 할 수 없으나... 촉진함 --> !! 좌상복부에 뚜렷한 압통 ​ 복통이 없는 상태에서 압통은 1. 다음과 같은 장염이 있었고 발열로만 왔는데/복통도 없이!...설사없는 장.. : 네이버블로그 2. 초기에는 없다가 늑골각압통이 생긴 요로감염도 있었다. https://blog.naver.com/ejercicio/224103742058 우상복부에 대장의 관찰은 쉽지 않을 것으로 보이며 여성이므로 복잡 요로감염의 가능성을 높게 보아 설명하는데... ​ 검진때마다 혈뇨가 있었다. 25년 결

60대 초반 여자, 25년 말 초진 당시 위대장 내시경 및 복부 초음파 시행 "아주 가끔 노래할때 옆구리가 아프다." ?? 라고 언급하였었고... 4개월만에 방문 한달전 체했을때 우측 뒤쪽이? 결린다, 막힌다? 여러번...? 3~4일에 한번... 하루~2틀 간다. 2일전부터 먹고 소화안되면서... ​ 압통은 없으며, knocking Td - ​ 2년전에도 한참? ​ 소화가 안된다고 기술하는데, 같이해서 등이 결리다? 처음 듣는 상황이며... 4개월전 r/o polyp or calcifation, 4.9 mm (image20, 그러나 후방감쇄를 보이는 flat lesion으로 보이기도 함, 자세에 따른 움직임은 명확하지 않음) 소견이 있었고 정체가 명확하지 않아... 초음파를 다시 보기로 하였다. 담낭 질환의 연관통의 위치로 주로 어깨를 얘기하곤 하나 과거에 담낭염인 경우도 호소하는 경우는 없었고, 최근 아래의 경우는 아래의 빨간 면적에 모두 통증을