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진료의 당황스러움 (3); 검진센터에 물어보세요/책으로만 받으니 그렇지 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 중반 여자 2일 찌르듯이 아프다.. 지금은 어쩌다.. ; 짧은 증상에 쓰림에 가까운 증상이니 증상적 처방하면 되겠는데... 담낭질환을 언급하길래, 증상이 의심되면 그런 얘기도 합니다라고 설명 담낭산통으로 보여... 초음파 권유; 수일뒤 .. : 네이버블로그 담낭질환에 집착?하는 이유는??? 작년말 ****에서 건강검진하고 (어떤?) 간수치가 이상이 있었는데 책자의 설명에 담낭질환 얘기가 있어서... 그런데, 초음파도 했다고 함 초음파 해서 소견이 없는데 혈액 해석엔 담낭 얘기라... 손발도 맞지 않으면 그런것이다. 증상적 투약한다고 하였고... 궁금하면 그곳에 전화하던가 찾아가보세요라고 안내. A/S는 하는 곳이겠지? 손발이 맞게 하던가.. 추후 계획을 세우던가.. 공장형 검진센터 https://blog.naver.com/ejercicio/224220761259 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문
4월 7일1분 분량


진료의 당황스러움 (2); 골다공증은 아닌데? 보건소는 뭐하는 곳? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 여자 골다공증 투약 위해 내원... 당일 보건소에서 골밀도 검사하고... 검사했으면 그대들이 처방해야지? 당뇨는 왕십리에서 투약중 25년 3월 저혈당 증상이 반복되듯이 내원하였고, 처방병원 상의하도록 안내 L4는 1.0 이상의 차이가 있어 빼고 L1~3까지 평균을 내면 -2.33 골감소증이다. 설명하고 칼슘/비타민D 복합제만 처방함 기존에는 두곳의 평균만으로 처방이 가능했으나 아래와 같이 처방하지 않도록 유도하는 듯한 제한이 생겼다. 위의 경우도 L1~2의 평균은 -2.5이나... L3을 포함하면 투약 기준에 부합하지 않음. 아래의 배제 사유의 상황도 L1, 2, 3, 4 의 숫자가 제각각일때 어떻게 해야하는지에 대해 아직도 왈가왈부 말이 많다. 논란이 될것 같으면 무리해서 처방할 이유가 없다. <심평의학>이 삭감의 칼날을 휘두르기때문 ■ 심사지침 신설 전체내용 골다공증 약제 사용에 있어 다334가 골밀도검사(DXA) 결과(
4월 7일2분 분량


진료의 당황스러움 (1); 이렇게 처방을? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
80대 초반 여자, 초진 이사해서 혈압약을 받고 싶다고 아들과 방문 1. 복용하는 약은? **의원에서 니페딕스지속정 (nifidipine 30 mg), 노바스크정 (amlodipine) 5mg --> 이건 같은 계통의 약인데... 2. 네오칸데는? 아들은 모르고 있으며... 답십리 역 사거리 다른 내과에서 2달 처방 1+2로 복용하는지? 본인은 1이라고 하는데... ; 최근 **병원에서 알츠하이머 라고 투약을 시작했다고 한다. 관리가 필요함을 아들과 상의하였다! Evidence generally does not support the combination of antihypertensives from the same class . Combining medications from the same class often yields little additional blood pressure (BP) reduction compared to usin
4월 7일1분 분량


지속 음주자에서 매우 높아지는 rGTP의 모습, 앞으로는? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 남자, 1년전 공무원 검진으로 초진 rGTP가 매우 높아 음주량 확인하니 매일 맥주 1,600 cc 당시 초음파 시행, 종양성 병변이 없는 것을 확인하고 발부 1년후 재내원... 비슷할것 같은데? rGTP가 1516 음주량은? 일주일에 3~4번이라고 하나... 몸에서는 반응하는듯 초음파는 기존과 같이 지방간 좌엽에 약간의 위축정도가 보이는... 이런 소견이 뚜렷하지는 않았다. 지난 한달간 진행한 섬유화/간경화 방향의 설명.. : 네이버블로그 그러나, 음주를 계속한다면? 아래의 경우가 떠오르는데... AST/ALT 및, rGTP가 매년 상승 https://blog.naver.com/ejercicio/222279372093 최근 7년간 끊지 못하고 간의 모양이 변하다가 복수까지 찬 경우가 있다. 금주하지 못하는 알콜성 간경화 환자에서 드디어.. : 네이버블로그 며느리가 이뻐서 이렇게도 하는데 3살된 손자가 귀하다면? 할아버지가 바뀔 필
4월 7일1분 분량


특직정이지 않은 흉통 기술의 확인, 협심증은 아니라 보아 약제 중단 후 추적, 부정맥은 기외수축 이상의? 평가가 필요 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 여자, 초진 친구의 추천을 받고? 복용하는약: 헤르벤서방캡슐180mg, 시그마트정5mg, 스토마정, 아테놀정, 로수엠젯정10/5mg, 가스프렌정, 넥시리움정20mg - *내과 2024년 발한과 가슴이 조이는 증상으로 의원에서 - 이때도 수초간?? 진료의가 협심증이라고.. ; 그때만, 이후로 조이는 증상은 없었고... 가끔씩 건너띄는 느낌.. ; 기외수축이 있을지? 가끔 뜨끔하다. 1~2달에 한번.. 뜨끔... ; 이건 부정맥 증상도 아니고 precordial catch에 해당하는 기술로 봐도... 간헐적 맥박으로 **대 응급실, 25년... 외래에서 처방은 있었으나 홀터는 달지는 않았고... ; 검사에 응하지 않고... 매달 1~2회, 하루에 잠깐... ; 기외수축으로 봐도 될지? 진료실 혈압 132/60 - 맥박은 규칙적 일상생활/작업 (식당)/버스잡으려고 뛸때 등에서 증상 유발은 없으며... 노작성 흉통 (전형적 흉통
4월 7일2분 분량


발한을 동반한 심해진 기침, 폐렴의 의심; 미세한 흉부 변화의 인지/판단 - 동대문구 답십리, 광장동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 후반 여자, 3월에 초진 광장동 거주하는 분으로 손자보기 위해 근처에 거주 당뇨 투약중 몇 차례 감기 진료 보았었고... 4일전 내원시 코가 누렇고, 머리가 띵하다. 피곤한지? 입술 안쪽에 아프터 궤양의 확인.. ; 일반적 코감기에 준해 처방 2일뒤 추적하자 하였으나 4일뒤 내원 머리 지끈 얼굴아프고.. 눈주변과 코는 풀어서.. 어제부터 목이 따끔하고.. 기침하고.. 많이 (가래소리가 나는 기침의 확인) 콧물은 여전히... 많이.. 여기까지는 후비루가 심해지면서 기침이 많아졌나하여 3월 2번째 방문했을때와 같이 경비스테로이드 처방하고 2~3일뒤 추적하려 하였으나... !!! 움을 움직이면 땀이... 잘때는 아닌데? 진료실에서 이마의 발한 모습 청진때 처음엔 왼쪽 아래에서 소리가 조금 있나? 하였으나 뚜렷하지 않다고 판단함 1. 청진음도 괜찮으니, 후비루 투약하고 추적 vs. 2. 발한 및 기침의 정도에서 중등도가 걱정되는
4월 7일2분 분량


복부 초음파; 초음파에서 위벽 비대 및 복수 소견, 내시경으로 진행성 위암 확인, 기타 잘 살피지 않으면 놓칠 수 있는 위선종
초음파에서 위벽 비대 및 복수 소견, 내시경으.. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 초음파 클리닉, 영상의학 클리닉, 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
4월 6일1분 분량


복부 초음파; 내시경상 크기 변화를 확인한 위점막하 종양, 복부 초음파에서도 위벽 종괴로 관찰
내시경상 크기 변화를 확인한 위점막하 종양, .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 초음파 클리닉, 영상의학 클리닉, 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
4월 6일1분 분량


복부, 간초음파; 만성 음주자에서 명확해진 알콜성 간경화, 혈액검사 및 초음파 등 종합적 판단
만성 음주자에서 명확해진 알콜성 간경화, 혈액.. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 초음파 클리닉, 영상의학 클리닉, 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
4월 6일1분 분량


고령의 세균성 장염, 구역감의 감별, 지방간에 의한 오래된 변화? 설명 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
80대 초반 여자, 초진 복통으로 접수 들어와 인사를 하니 과거에 남편 진료 후 수술 잘 받으셨다고 하며... 지속되는 상복부 통증으로 내원, 우측에 치우친.. : 네이버블로그 먹으면 체한듯.. 배가 아프고 (아랫배가.. 살살/설사날거 같은.. 먹는데로 변을 본다. 묽은변) 3일 힘이 빠진다. 평소 1번가는데 ... 먹으면 간다. loose ; 그냥 복통만이 아니라 설사하는 복통으로 보면 될거 같다. 촉진 시행; 우측 하복부~중간까지 뚜렷한 압통, Td, Rt. abd. 혀는 말라 있고, dried tongue "저녁에 잘때는 목이 마른.." 25년 대장내시경 기왕력 세균성 장염으로 판단하여 경구항생제 포함하여 처방, 2일뒤 추적 계획 백혈구 증다나 crp증가는 없었다. (전신 염증반응이 정상이라고 신체검사 및 임상적 판단을 기각하지는 않는다.) 간수치과 꽤 상승되어 있다? ALT 100 못먹어서 힘들다고 다음날 내원, 어제와 같
4월 3일2분 분량
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