30대 중반 여자 ​ 어제 배가 사르르 설사 4~5번 소화안되고 부글거리는... 근육통 (-) ; 증상은 가벼워보이고 투약만 해도 되겠으나... ​ 촉진을 시행함, 우하복부에 뚜렷한 압통!; Td +, RLQ ​ 기대하지 않았던 소견이지만 세균성 장염의 설명 후 평가 및 투약 호중구 분획의 상승 및 crp는 5배 상승 2일뒤 추적 방문 첫날 진료 후 귀가하니 구역감.. 어지러움.. 우측이 파스붙인거 같이 아프더라? (응급실 갈까...? 생각이 들 정도?) ; 투약하면서 천천히 좋아지고.. 복통은 있다가 ... 약간 남았다. 설사는 첫날부터 없었고 (목요일 설사는 없었고) ​ 초진과 같이 압통은 확인, Td + 3일 추가 처방 후 종료 ​ 1. 내원시 증상은 경미함 2. 그러나, 압통이 있어 세균성 장염에 준한 설명 및 처방, 환자는 충분히 이해했으며 3. 당일 증상의 악화, 우하복부 위치가 있는 복통을 느낄 정도 4. 이후 증상의 호전 5. 압통은

50대 중반 여자, 초진 ​ 요소호기검사위해 내원 ​ 약 한달반전 동대문구 여성병원에서 검진하고 제균처방 받았다고 한다. 처방전 확인, 일차제균이고 10일 처방 받음 ; 요즘 내성결과를 모를때는 2주 처방이 적정기간이다. 못미치는 기간의 처방을 확인 ​ 왜 여기 왔냐고 물으니? 검사한 곳에서 "우리는 검사 안해요." ; 검사를 하지 않는다고 환자를 튕겨서 버린 것이다. 요소호기검사는 원내에서 하는 곳도 있으나 외부검사실로 의뢰도 할 수 있는 것이다. 그 병원이 전체 검사를 원내로 하지 않는 이상 의뢰할 여지가 있다는 것 ​ 1. 왜 많은 병원/의원에서 돈되는것만 쏙 빼먹고 저렇게 행동하는지? 2. 그 이유를 알기 때문에 본원에서 검사/투약한 사람이 아니면 그 의원/병원의 행태를 비판하고 시작한다. 3. 어째 그 병원은 사무장/공장식 검진센터와 하는게 똑같다. 실망스럽게 괴씸하다. ; 환자는 "그 병원에 신뢰가 가지 않네요." 라고 이해하였다. 그런

20대 중반 여자, 초진 중동 여자 ​ 접수에는 헬리코박터 처방얘기를 한거 같은데... 환자는 호흡이 빠르다. 다수의 구토에 의한 대사성 알칼리증으로 호흡이 빨리진거 같은데... 헬리코박터는 중요한 사한이 아니다. ; 본국의 의사와 상의하는 와중에 언급된 내용인듯.. ​ 어제 응급실 (national...), 혈액검사/엑스레이 이상없다고 함... 호전되어 퇴원? - 잠시 그랬던 것인지.. 식사하고 다시.. "Nexium iv 가 도움이.." - 계속 언급함, 이후에도 계속 언급함. 과거의 경험과 본국의 주치의가 PPI 복용하라고 계속 알려줘서 인듯, 그런데 혈관으로 투약해야/투약하길 바라는듯.. ​ 오늘이 2일째 계속 토한다... 복통은? squeezing ? 잘 기술을 못하고 ​ 1년에 3번 정도 비슷하나.. 이전엔 수시간.. 후 좋아졌으나 ​ 혀는 말라 있으며 본국 의사와 얘기하여 PPI 안내 받은듯 ; 제산제가 들을것 같지 않은데? 구역감이나

10대 중반 여자, 초진 좀 먼 장안동에서 방문하였다. ​ 3주전부터? 배가 살살? - 콕콕 ... 아래와 관련된 증상이라면 급성이 아닌... ​ 설사는? (무른??) 4일전부터 어제 5번이상... 점점더... 쿡쿡찌르는 듯이... 4일전부터 피가 변에 뭍어 있는. 변기가 빨개질 정도는 아니나... 어제 장안동 *** 소아과에서 약을 받았는데...; 정장제등 확인함 - 바이오탑하이포르테, 포리부틴, 티로파 ... ... 어제 피가 더 많아서? 그리고 묽어지고... ​ 원래 화장실 2번 4일/3일전에는 (횟수가) 비슷하고... 사진확인 (변에 완전히 섞인, 어두은 빨강, maroon에 가까운) 촉진시 압통은 없음을 확인, Td (-) ​ 4일간의 증상을 보면 처음부터 혈변, 초기엔 배변횟수가 증가하지 않음, 설사도 명확하지 않음, 묽은 정도? (찍어온 사진을 보았을때 묽지만 쌓여서 모양을 이루는 정도), 색깔은 약간 어두은 빨강, 약간의 복통/압통은

30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 속 안좋다가 어제부터 아침부터 몸살기운 오늘 저녁부터 열감이 심했다. 병원 체온은 37.1 ; 타이레놀 어제 식은땀.. ​ 명치가 불편하다. 경련성? 살짝.. 한시간 은은하게.. 있다 없다.. 2시간 간격으로 설사 첫날 4~5번 어제 1번 ​ 몸살기운에 꽤나 힘들어 하는 모습이 보인다. 시진을 하고 중등도를 의심했던 경우, 진료실에.. : 네이버블로그 촉진 시행, Td +, 전장, 전체 대장에 걸쳐 뚜렷하게.... ! 정도는 아래 사례와 같다. 전체 대장에 걸친 압통이 동반된 세균성 장염 (1) 다른 의원 갔다가 같은날 방문, "배도 안 만.. : 네이버블로그 세균성 장염으로 평가 및 처방 백혈구, 중성구 증가, crp는 약 10배 상승 2일뒤 추적 몸살은 없어졌고 10-→0 두통은 약간 그날도 설사는 없었고.. 첫날은 복통.. 5분정도.. 반복.. 식은땀도 심했고.. ; 다음날 빈도/정도 줄었다. 10-→3~4

다른 의원 갔다가 같은날 방문, "배도 안 만.. : 네이버블로그 오후에 어떤 2차병원에서 마케팅차 방문하여 응급실로도 보내달라고 하길레... 그 병원이 얼마나 특별하기에 그 멀리까지 보낼일이 있을까요? 등 얘기하다가 오늘 오전에 임상적/증상적으로 심하고 초기 항생제 반응이 없어 보여 응급실 보낸 환자가 있었다고 다시 여러가지 처방을 내보니...... 응급실에서 퇴원처방이 확인된다. 3일치, 그런데 항생제는 없다? 그래서 전화해보니... CT도 찍고 혈애검사하고 장염이 심한건 아니라고? 투약하고 보냈다고 한다. 그래서, 그 대학병원 외래로 다시 불러들일것인가? 그런건 없으면서.. ​ 따라서, 다시 외래 내원하도록 함 "장염이 살짝 왔다가.." CT소견을 얘기하는가? 이 환자의 모습은 압통의 범위에서 가장 심한쪽이다. (혈변의 관점에서 심한 경우도 있으나..) 처방약 확인함; 타이레놀, 맥페란, 티로파, 무코스타 ; 그래서 이 환자가 호전이 없으면

20대 중반 남자, 초진 ​ 3일 배가 아프고; 욱씬하는게/쥐어짜는도.. 30분... 반복? 설사 1/d, 횟수는 많지 않으며... 식은땀이나고.. 열감이 계속... 힘이 없고...? ​ 답십리역의 **내과 오늘 방문했는데 내원? 진료를 봤으면 몇일 관찰하고 추적방문할 일인데... 그것도 당일에? ​ 연속된 진료가 되어야 진료의도 배우는 법 화가 나는 다른 의원의 진료 행태, 환자도 문.. : 네이버블로그 "배를 안 만져봐서", "장염인거 같은데..." ; 촉진도 해보지 않고 처방하니 의구심을 가지고 방문한 것이다. ​ 촉진 시행; Td +, 전대장에 걸쳐, 우하복부가 제일.. ​ 보통 국소적 압통이 확인되는데 이 경우는 대장을 따라 전체가 압통이 있다. 범위나 증상에서 경중을 따지자면 심한 모습 ​ 촉진시 대장 전장에 걸친 민감한 압통, 직장까지... 복통이 심한데 촉진도 없이 수액 처방한 의원의 문 아래 사례는 외래에서 호전되었으나... 심한

30대 중반 여자, 초진 ​ 어제 저녁부터 속이 쓰리다가 설사 4번, 1시간전까지 구토 2~3번, 이른새벽... ... 속쓰린게 더 심한... ​ GFS 10여전전.. ​ 촉진 시행함; Td+-, LLQ.. 애매해서 증상적 투약하고, 변화있는지 관찰/추적하기로 함 ​ 주말 지나 3일뒤 내원 금토까지 속쓰림 있다가 호전 배변전 신호? 정도의 복통 2일전 저녁부터 소리가 많이 나면서 설사가 많았다. 오늘 새벽까지.. 20번... ! ​ 촉진 다시 시행; 이번엔 압통이 뚜렷하게 왼쪽 하행대장과 윈쪽 하복부까지, Td+, Lt. ~ LLQ (distal D가 maximal point) 체중이 빠진거 같다. ​ 이번엔 세균성 장염으로, bacterial colitis에 준해 ​ 백혈구 감소, 호중구 감소, 상대적인 림프구 증가, crp는 경계에서 상승된 정도 2일뒤 추적 지난 방문 투약 후 당일부터 설사 없고.. 소리나는 정도..였고.. 더부륵함 정도..

60대 후반 남자, 초진 심장, 경동맥, 갑상선, 복부 초음파 상담위해... 갑자기? ​ 6년전부터 고혈압 - *의원에서 3년전부터 협심증약에 혈압약이 들어 있다고 알고 있으나... ​ 협심증이 있는데?.. **병원 다니는데... 3년 전부터 ; 흉통이.. 담걸린것 처럼.. 수일간 갔다? 투약하면서 증상이 오래가지 않았고... ;;; 전형적인 협심증인지 잘 모르겠고... 아닌거 같고... 그러나, 어떤 의사의 판단으로 3년간 투약중인 것이고... ​ **병원 의사가 자주 바뀐다의 맥락에서 온듯 협심증인데 심장초음파? 보통 정상임을 안내하고 시행하기로 함 ; 과거에도 증상적 판단인데... 특징적이지 않아 보인다. ​ 전형적이지 않아서 투약을 중단했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/224242746031 관상동맥 CT에서 협착은 없는... (이 검사만으로 이형협심증은 아니라고 하지 못하지만) https://blog.n

유지요법이 필요한 천식환자, 3년간은 증상이 .. : 네이버블로그 호흡 증상 없어진 뒤 약 10일뒤 대장내시경 추적 3, 2, 7, 8, 9 mm 크기의 용종 5개가 있었고 모두 선종인데 4번째는 아래와 같았고 콜드 스테어가 되지 않아, 잡힌 상태에서 통전하여 절제를 함 심지? 같은 질긴 조직이 있으면 그러하고 절제된 모습은 아래와 같다. 중앙에 심지? 같은곳을 한번더 뜯어냄 이 병변의 조직결과는 아래와 같은데 응고효과 (coagulation) 를 고려하면 1년뒤 추적을 하면 되겠다. 이번엔 1년뒤에 방문할지? 4. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic polypectomy (잔여에 대해 trimming); Tubular adenoma with focal high grade dysplasia (mostly low grade dysplasia with focal high grade dysplasia) with focal