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다른 의원 갔다가 같은날 방문, "배도 안 만져봐서...", 전체 대장의 압통, 세균성 장염, 그러나, 임상적 호전이 없어 입원 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 내과

7월 17일
2분 분량

20대 중반 남자, 초진

​

3일

배가 아프고; 욱씬하는게/쥐어짜는도.. 30분... 반복?

설사 1/d, 횟수는 많지 않으며...

식은땀이나고.. 열감이 계속...

힘이 없고...?

​

답십리역의 **내과 오늘 방문했는데 내원?

진료를 봤으면 몇일 관찰하고 추적방문할 일인데... 그것도 당일에?

​

연속된 진료가 되어야 진료의도 배우는 법


"배를 안 만져봐서", "장염인거 같은데..."

; 촉진도 해보지 않고 처방하니 의구심을 가지고 방문한 것이다.

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촉진 시행; Td +, 전대장에 걸쳐, 우하복부가 제일..

​

보통 국소적 압통이 확인되는데 이 경우는 대장을 따라 전체가 압통이 있다. 범위나 증상에서 경중을 따지자면 심한 모습

​

촉진시 대장 전장에 걸친 민감한 압통, 직장까지...

복통이 심한데 촉진도 없이 수액 처방한 의원의 문

아래 사례는 외래에서 호전되었으나...


백혈구와 중성부 분획구는 뚜렷히 상승되어 있다.

그에 비해 crp는 지극히 정상

2일뒤 추적

어지럽고 몸살/열감 계속 .. 식은땀 비슷 --> 전신증상은 호전이 없어 보이며, 힘들어 한다.

꾸륵거리는 정도의 불편감 --> 쥐어짜는건 좋아진듯?

변은 안봤고... --> 이전에도 하루 한번의 설사라 증상이 애매했었는데...

; 전체적으로 호전중이라 판단하기 어렵고

​

압통이 처음과 범위가 같고, 민감하게 보여

​

1. 한번 더 투약하고 추적? vs. 2. 입원치료

급성 병색에 힘들어하여, 입원치료에 대해 상의함, ER, 응급실 방문하기 결정함

설사가 애매했는데 복통의 관점에서 초음파를 해서 충수돌기염을 배제했었어야 하나? 의 생각이 드는데... 압통의 범위로 보았을때는 범위가 넓은 장염의 impression은 변화가 없다.

​

투약하고도 고생하는거 같지만 주로 2일 이내에 호전되는 모습을 확인한다. 거의 모두에서.


세균성 장염으로 판단하고 응급실 방문하도록 한 사례가 처음인거 같다. 이전에 기억이 없다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





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