https://blog.naver.com/ejercicio/224137695337 상기 20대 후반 환각? 환자 ​ 일차검진위해 내원 ​ 대학원 복귀 정신과약 하나 뺐더니 체중이 빠졌다? 초기 문진에서는 아빌리파이, 뉴프람 복용중이라 하였으나 그 동안의 투약은 알수가 없다. 눈에 띄게 체중 변화가 관찰된다. 정신과 약 중 체중 증가가 비교적 뚜렷한 약은 약물군별로 차이가 상당히 큽니다. 특히 실제 임상에서는 비정형 항정신병약, 일부 기분안정제, 일부 항우울제가 중요합니다. (PubMed) 체중 증가 위험이 큰 약 약물 계열 체중 증가 경향 Olanzapine (올란자핀) 비정형 항정신병약 🔴 매우 큼 Clozapine (클로자핀) 비정형 항정신병약 🔴 매우 큼 Quetiapine (쿠에티아핀) 비정형 항정신병약 🟠 중등도~큼 Risperidone (리스페리돈) 비정형 항정신병약 🟠 중등도 Valproate/Valproic acid (발프로산

10대 후반 여자, 초진 ​ 3일 경련성 복통 - 5분정도... 한시반마다 3~4회 3시간은 괜찮은 상태.. 오늘은... 2~3일전은 열나고 두통 - 병원 진료 투약 (어제, **의원, 진경제 2, 노르믹스 dur확인) https://blog.naver.com/ejercicio/224048850381 3일전 설사 10회이상 2일전 자다깨면서 설사 오늘 새벽까지도... 촉진에서 좌상복부 압통의 확인, Td (+), LUQ ; 보통은 우하복부, 좌하복부가 대부분이나... ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ 고등학생인데 rGTP가??? 백혈구, 중성부 분획은 정상범위, crp는 정상의 12~13배 상승 2일뒤 추적하려 하였으나 오지 않음 전화 받지 않고, 문자안내에 반응하지 않음. ​ 2일만으로도 좋아졌겠지라고 생각할수 있으나.. 좋아졌다? vs. 다른 병원으로 갔다?, 경과.. : 네이버블로그 13일뒤 방문 설사는 없어졌고, 국내 여행갔다왔다.. 그

50대 초반 여자, 초진 ​ 3일전 배가 아파가지고.. 지속적으로?? 현재는 안먹어서... 괜찮은? ​ 3일전 오후에 점점 복통이 심해지고 설사하고 저녁에 사온약으로 2번 복용 어제 낮에 약국약 먹고도 지속 어제 저녁에 병원갔는데.. 어제 장안사거리 근 **의원; 라베엠, 옥틸정, 정장생캡슐, 후로스판, 로프민.. "바빠서 대충 보는 거 같은.."? 오늘은 아침에 혈변.. 물이 빨갛게... 화장실은 1시간에 2~3번... ; 혈변까지 볼 정도면.. 촉진 시행함 Td+, 전체 대장에 걸쳐... 좌하복부가 가장 민감함.. ​ 세균성 장염으로 평가 및 처방 백혈구, 중성구 분획은 정상범위이며, crp도 매우 정상이다;;; 그렇다고 임상적 진단을 기각하는 것은 아니다. 보통은 비례하는 경향이 있으나... 복통이 힘든 세균성 장염, 같은날 사례 (1), crp는 정상 복통이 힘든 세균성 장염, 같은날 사례 (1).. : 네이버블로그 2일뒤 추적 내원일 귀가

50대 초반 남자 ​ 4~5일전부터, 처음에 설사로 시작 다른곳 진료... 어제 (용두동 ***병원; 메디락, 무코스타, 티로파, 스파부틴...) 몸살느낌은 2일전부터... 오늘은 아니고 해열제 (-), 체온 정상 설사 횟수는.. 어제 10회 2일전 15회... 구토 어제 2번... ; 전신 증상도 있으면서 설사 횟수가 많다. 촉진하면 압통이 있을듯? 갈증 +, 마른 혀의 모습, dried tongue + ​ 복통이 계속 있는데.. 아래가 땡겼었는데 핫팩, hot pack하고 호전되었다? ; 복통 정도는 은근하게 지속되는 것이 아닌지... ​ 촉진 시행함Td+-?, 좌하복부 LLQ 애매??? 하다고 생각되어 (고민고민 하던중..) 증상적 처방만 하고 추적하려다가... 나가는 사람 다시 불러... 다시 촉진함. 압통은 약하지만 있는 것이고 설사 횟수에서 봤을때 세균성 장염으로 보는 것이 맞다고 판단 (이날 증상적 처방만 했다면 2일뒤 같은 모습으로

30대 초반 남자, 초진 ​ 3일전부터 쥐어짜듯 아프다.. 가스찬듯?? 새벽에 4시간동안 복통이 지속 (응급실 갈까..) 어제는 5분씩, 2~3번/시간당 잠을 못잤다. 2일전에는 3시간에 한번.. ; 복통의 빈도가 증가하다가 새벽에 아주 길게 아픈 모습 검은변? 설사.. watery... 10번 소량씩 전신 증상은 없다. 근육통/열감 (-/-) ​ 촉진 시행, 우측 상행결장에 전반적인 압통, Td (+), Rt. middle~RLQ ​ 배가 더 아프지 않았으면 몇일 더 참았을수도? 세균성 장염으로 평가 및 투약 백혈구, 중성구 분획은 정상범위, crp도 아주 정상이다;;; 그렇다고 임상적 진단을 기각하는 것은 아니다. 보통은 비례하는 경향이 있으나... 2일뒤 추적 복통은 첫날부터 경련성은 없없고.. 첫날에 묽게. 5번 ​ 어제 배변하지 않았고.. 복통 없고... ​ 압통도 금방 없어진 모습, Td (-) ​ 2일 추가 처방 후 종료 ​ 설사로 왔

40대 초반 여자, 초진 ​ 어제 갑자기 왼쪽아랫배가 움직이지 못할정도로 아팠다. 2시간.. 1달전에도 같은곳이.... ; 사이가 길긴 하나.. 반복되고.. 요로결석? ​ 2일간 4번 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 왼쪽 아랫배, 압통+ 자다가 깨는 복통, 특징적이지 않은 (검사전 .. : 네이버블로그 촉진상 압통은 없고, Td (-) 늑골각 압통도 없었다. CVA knocking (-) ​ 2년전 담낭에 뭐가? ​ 요로결석 배제를 위한 초음파, r/o stone? ​ 신장에 AML 소견이외에 수신증등 특이소견은 없으며 왼쪽 아랫배, 장골동맥과 교차하는 요관이 보여서 관찰함, 주변에 트윙클 효과가 보이거나 요관내 고음영 소견은 관찰되지 않았다. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL liver mass; n-s 2. GB; a polyp 3.6 mm ​ ren

최근 다른 곳에서 이사혼 30대 후반 남자 초진은 감기 진료 ​ 이때 문진에서 기존의 내과에서 콜레스테롤이 높았는데 가족성?... TC 280까지도.. HDL 100, LDL?? -→ 추후 확인하기로 함 ​ ​ 약 2주 지나 일차 검진 및 경동맥 초음파 위해 내원 19. 20년은 괜찮은데... 25년 2번은 LDL이 196, 214 이었다. ; 결과지를 잘 모아놓은 모습 10/10 (atorvastatin) 복용중에는 TC 161, LDL 54 투약하지 않은지 6개월 ​ 경동맥 올해 초 이상없었는데... ; 특이하지 않았다. Thyroid carotid ultrasound normal parenchyma ; 우측 상방의 우엽에 경계가 불규칙한 저음영이 보이는데 혈관들이 지나가는 길로 보이며 edge shadowing이 섞인 것으로 생각됨 IMT 0.3 (ant. wall 0.7)/0.4~0.6 ​ 몸무게 변화는 없고... 체지방은 24% (2

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 환자가 진료실에 들어오는 순간부터 시작되는 시진(Inspection)을 통해 질환의 중등도와 위급함을 포착해낸 다수의 사례를 기록하고 있습니다. 수치나 영상이 미묘하더라도 "환자의 병색(Ill-looking appearance)이 중하다면 반드시 그에 상응하는 원인이 있다"는 원칙하에 진단에 접근한 주요 사례들을 정리해 드립니다. ​ 1. 심한 발한과 '급성 병색'을 통한 중증 감염 의심 ​ 단순한 감기나 몸살처럼 보일 수 있는 상황에서도 환자의 전신 상태를 관찰하여 위급 상황을 잡아낸 경우입니다. ​ 패혈증(Sepsis) 의심 사례: 진료실에서 땀을 비 오듯 흘리며 매우 중한 급성 병색을 보이는 환자를 보고, 항생제 복용 중임에도 증상이 진행된 점을 고려하여 신속한 평가를 위해 즉시 응급실로 안내했습니다. ​ 비전형적 폐렴 포착: 문진 중 이마에

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'의 시각에서 청진(Auscultation)을 진단의 핵심 도구로 활용하고 있습니다. 폐렴 환자에서 청진 소견은 교과서적인 수포음 외에도 매우 다양한 양상으로 나타나며, 때로는 소리가 들리지 않거나 시간이 지나며 변화하는 등 복잡한 임상적 스펙트럼을 보입니다. 주요 사례들을 다음과 같이 정리해 드립니다. ​ 1. 다양한 폐포음(Rale/Crackle)의 묘사 ​ 폐렴의 가장 전형적인 징후인 수포음은 환자와 병의 진행 단계에 따라 다르게 들립니다. ​ 벨크로/찍찍이 소리 (Velcro-like crackle): 주로 간질성 폐렴이나 폐섬유화 배경에서 들리지만, 일반적인 세균성 폐렴에서도 "찍찍이"가 떨어지는 듯한 날카롭고 미세한 소리로 청진됩니다. ​ 물방울 터지는 소리 (Popping sound): 흡기 말에 "따닥" 혹은 "팝" 하고 물방울이 터지는 듯한

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과는 '의학적 탐정'으로서 청진(Auscultation)을 통해 얻은 폐음과 심음 정보를 영상 검사와 결합하여 심혈관 질환을 정확히 진단해낸 수많은 사례를 기록하고 있습니다. 주요 사례들을 진단 분류별로 정리해 드립니다. ​ 1. 수포음(Rales/Crackles)을 통한 심부전 및 폐부종 진단 ​ 폐에서 들리는 수포음은 폐렴뿐만 아니라 심장 기능 저하로 인한 폐부종(Pulmonary Edema)의 강력한 증후입니다. ​ 폐렴인 줄 알았으나 심부전: 감기나 기침 증상으로 내원했으나 청진 시 양측 하폐야에서 수포음(rale)이 들리고, 신체검사에서 다리 부종(함요부종)이 동반된 경우 심방세동에 의한 심부전을 진단한 사례가 많습니다. ​ 기좌호흡과 수포음: 누우면 숨이 차서 앉아서 자야 했던(기좌호흡) 환자들에게서 양측 수포음을 확인하여 급성 심부전 악화를 포착하고 응급실로 전