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70대 중후반 남자, 2020년부터 혈압약 복용 2019년에 3개월 복용하다 중단, 내원시 혈압은 176/94 이후 ARB 한가지에 혈압은 안정적이었다. ​ 고관절 문제로 진통제 매일 복용중 20년부터 대상포진 후 통증증후군 지속으로 **대학교 통증의학과, 에트라빌, 리리카, 울트라셋이알세미, 가끔 주사도 맞고... - 별로 효과는 없다고 하며... ​ 20년 2월 당화혈색소 5.9, 식후 혈당 153인데 요당 2+? 20년 4월 6.0 22년 4월 6.1 23년 6월 정기검사 상의에 "대상포진이 아프다. 좋아지면 검사하고 싶다." 24년 4월 6.1, 공복 혈당 115인데 요당 2+? 25년 4월 국가검진 및 정기 검사 계획하려 하였으나... 응하지 않아 건너뜀 26년 3월 다음 내원시 공복 평가 상의하였으나 응하지 않음. 매달 혈압약 투약중에... 26년 9월 당뇨가 와서? ... 주민센터에서. 식후에 400 이상? 23 kg 빠졌다?? 62

첫 진료는 감기로 보았으나 두번째는 폐렴으로 보기 시작, 바이러스 감기에 중복감염으로서의 폐렴, 호전을 판단하는 임상적 요소 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과 : 네이버 블로그 위에 환자는 대학병원을 다녀도 당화혈색소가 10 이상 하루 인슐린은 90 단위 정도로 추정되는데... 의사-환자 모두 더 이상의 목표는 없는 상태 ​ https://blog.naver.com/ejercicio/224350750976 “인슐린에는 약리학적 ceiling effect가 없다”는 말은 원칙적으로 맞지만, 임상적으로는 인슐린 용량을 계속 올려도 혈당 조절이 더 이상 충분히 좋아지지 않는 상황이 분명히 있습니다. 이때는 단순히 “인슐린을 더 올리면 된다”고 보는 것이 적절하지 않습니다. 1. 가장 흔한 경우: 심한 인슐린 저항성 임상적으로 하루 200 U 초과 또는 2 U/kg/day 초과가 필요한 경우를 흔히 severe insulin resis

미열이 있는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉.. : 네이버블로그 상기 환자 추가하자면 폐렴 판단 3일전에 진료 당시 콧물 1주일, 기침은 어제부터라고 하여 후비루에 의한 기침으로 처방하였었음. 2번째 방문에서 전신증상이 발생하여 달리 보기 시작함 ​ ... 이후 26년 4월 감기 진료 1회 이 당시도 1주일 이상의 코감기, 후비루의 상태에서 방문하였으나 일회의 방문 ... 26년 9월 어제부터 목이 간질, 기침 가끔.. 콧물이 한참?? 잘 물어보면 보름의 증상... 후비루에 준해 처방 ​ 2일뒤 내원 어제 몸이 다 아팠다? 몸이 쑤시다. 밤에 열감 ;;; 감기/기침 있다가 다시 열이 나면... 감기+감기, 감기+독감, 감기+폐렴 상황의 구별이 필요 ​ 기침이 좀 나더라.. ; 진료중 가래 기침이 관찰됨.. (굉장히 걸걸하게 끓어오르는) ​ 청진 시행; 왼쪽에서 아주 명료하지 않지만 수포음이.. 약간, Lt. rale 한두번 빈도는 적게.. - 이

30대 중반 남자, 초진 3일간의 증상으로 내원 첫날 몸살로 투약 열감과 두통 다음날 낮에는 괜찮다가 저녁에 다시 근육통/두통/열감 어제는 헬쓰도 하고.. 지금은 뒷목의 두통 정도.. 11시간전 해열제 복용, 내원시 체온은 36.4로 정상 인후통 (-) ;;; 인후부 증상은 없어 감기로 보기에는 애매함을 설명 전체적인 모습은 2일간의 증상이고 오늘은 이전과 달라 보인다. 호전중인 모습 --> 증상적 진통제 투약하고 시간적 변화를 보는 것이 중요하다고 강조 투약 후 추적 방문은 없었음. ​ 특이한 것은 당일 어떤 의원에서 진료를 보고 온것이다. .. 아래 링크의 2번 의원 내과 의원간 환자 떠넘기기? 핑퐁~ - 동대문.. : 네이버블로그 이 환자는 2년전부터 (시간이 상당히 지났으므로 용량의 변동은 최근에 없었을 것으로 보이는) 갑상선 암으로 전절제를 받고 씬지로이드를 복용중이다. 오늘 방분한 다른 내과에서 진료시... 갑상선 기능때문인거 같다고??

60대 중반 남자, 초진 3~4일간의 몸살/인후통/콧물/기침약간으로 내원 전형적인 바이러스 감기의 모습 ​ 처방을 하려고 하니 중복이 확인되는데, 덱시부루펜과 펠루비프루펜이 동시에 처방되어 있는 것이 확인된다. 6일전 **의원의 처방이며 1주일이라서 중복이 되는데... 다시 확인하니 감기 처방이었다고 하며 현재 약은 없다고 하여 처방은 진행함 ; 1주일전에 잠시 증상이 있다가 3~4일전에 다시 증상이 생긴건지? ​ 같은 의원에서 여러번 확인되는 모습이다. ​ ... NSAID를 2개 동시에 처방하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 같은 계열 약물을 중복 투여해도 진통·소염 효과가 비례해서 증가하기보다는 부작용 위험이 누적되기 때문입니다. 주요 문제 문제 이유 위장관 출혈·궤양 증가 COX-1 억제가 중복되어 위점막 보호와 혈소판 기능에 영향을 줌 신기능 악화 신혈류를 유지하는 prostaglandin 억제가 중복 → AKI 위험 증가 심혈관 부

설사없는 장염으로 보았으나... 혈액결과 보고.. : 네이버블로그 상기 환자 4~5일뒤 추적하려 하였으나 약 3주가 지나서 방문 ​ 몸이 붓는다. 얼굴/손발이... 2주 자고 일어나면... ​ 다리를 눌러보면 부종은 뚜렷하지 않은데... pitting edema (-) ​ 신발이 꽉낀다. 아침에 주먹도 뻑뻑하고.. ​ food Hx; 류마티스내과의 평가 및 외래 진료도 진행하는 것을 알고 있었기에 진통제에 의한 부종을 고려하여 투약을 확인하니, 한달반 투약중... 환자가 의원에 전화하여 처방확인; 세레브렉스 포함 유한테토트렉세이트 4/wk, 할록신 bid, 조피린 bid, 세레브이100 bid, 라베젠, 신일폴산, 엘리펜세미 0.5 bid -→ 주치의 상의 필요, 쎄레브이는 중단해보기로 ​ 체중은 늘었다. 3~4 kg ​ 붓기도 하지만.. 숨도 차고 혈압이 매우 상승했던 초고령 https://blog.naver.com/ejercicio/223795

30대 중후반 남자 ​ 3일전 부터 설사 토/일 하루에 10회 이상 근육통/발열 (-) 지사제 복용하고 멈추었는데 ?? 오늘도 설사는 3번 했다고 하나 횟수는 줄었는데.. ​ 주기적으로 복통 반복, 10초정도... 시간당 10번씩이 빈번... 새벽에는 깬다. 진경제로도 지속... 촉진 시행, 우측 복부에 전반적 압통, Td +, Rt 전반적 ​ 세균성 장염으로 보면 되는데... 굳이 오늘 온 이유는 복통이 힘들어서이다. 복통만 아니었으면 방문하지 않았을 것으로 보인다. ​ crp는 경계값 2일뒤 추적 방문 첫날에 설사 조금.. 첫날에 복통은 비슷 잘자고 다음날부터 복통은 없고, 설사 없고.. ​ 촉진에서 아직 우상복부에 압통이 약간, Td (+-), RUL ; 2일 추가 처방 후 종료 ​ 복통이 참기 힘들어서 방문 복통이 힘든 세균성 장염, 같은날 사례 (1).. : 네이버블로그 복통이 괴로운 모습 https://blog.naver.com/ejer

한달간 2번의 증상을 일으키고.. 담석? 초음.. : 네이버블로그 상기 환자 대장내시경에서 횡행결장 중간에 7 mm 크기의 용종이 있었으며 육안적 모습에서 과증식 혹은 거치상/톱니양 용종, 절제함 조직 결과 무경성 거치상 병변 [ DIAGNOSIS ] 1. Colon, mid transverse, colonoscopic polypectomy; Sessile serrated lesion * resection margin: uncertain for evaluation ​ 거치상 용종(serrated polyp)과 sessile serrated lesion(SSL)은 서로 완전히 같은 말은 아닙니다. 현재 대장 병리에서는 SSL이 거치상 병변의 한 종류라는 식으로 이해하는 것이 가장 정확합니다. 1. 거치상 용종(serrated polyp)이란? 현미경으로 대장 샘(gland)을 보면 정상적으로는 비교적 곧게 내려가는데, 샘의 상피가 톱니처럼(serra

30대 초반 여자, 초진 자주 체하고 설사를 자주 한다. 소화안되고.. --> 이건 단지 검사를 하기 위한 증상인데... ​ 아래의 기술은 의미가 크고, 뭔가를 찾아야할거 같다, 양상은 담석질환의 배제가 필요한... ; 위경련이 있는적도 있고.. 한달전에 응급실갈까? 하다가.. 5시간 윗배가.. 2주 간격으로.. 이전에도 ​ 7년전 GFS/CFS, 용종이 있었다. ​ GB disease, 담낭질환의 감별도 필요함을 상의함 ​ 내시경 예약위해 내원하였으나, 당일초음파도 같이 진행하기로 함 ​ 검사일 초음파 시행, 담낭안에 담석은 없으며 목적을 가지고 흔들어 보았으나 떠오르는 작은 담석들도 없었다. 이 정도의 소견도 없었다. https://blog.naver.com/ejercicio/224303704321 abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; normal liver mass; n-s 2. GB; n-s, Lt