https://blog.naver.com/ejercicio/223283743289 영등포구 거주하여 그 근방, 다른의원에서 24년 11월부터 위고비 처방/구매하여 주사중 최초 3주동안은 효과가 없었다? 그때 정기 평가시 초음파 추적, ALT는 61, rGTP 122 --> 음주량 재확인 --> 1주일에 한번 1병 정도.. --> 절주에 대해 강조 ca 10.9 ? <-- 11.6; 과거 PTH가 정상 위로 올라간적을 확인하였으나 이후 정상화 되었던 적 ​ 25년 3월 일어나면 띵하다. 요즘 더하다.. 침대에서 벌떡 일어나면.. 몸무게 80 정도부터... 진료실 혈압 100/68 --> 우선 추적 !!!술은 안한다!!! ​ 25년 9월 위고비 사용하고 머리가 빠진다. 병원 자동혈압 111/74 일너날때 조심한다 --> 처음으로 혈압약 감량 ​ 25년 12월 검진등 위해 내원 병원 자동 혈압 127/83 ca 11.5 ? --> 추적시 PTH 다시 확

40대 초반 여자, 초진 ​ 2~3일전부터 조금씩 불편하다가... 오늘 새벽 (am1) 부터 복통이 심하고.. 위아래다가..콕콕/짜는거 같기도 하고.. 계속 구역질 두들겨 맞은거처럼 아프고 온몸이.. ​ 과거력 24넌말 담낭절제 ​ 촉신상 우상복부에 뚜렷한 압통 ​ 담낭이 없는데 지속되는 담낭산통의 느낌... 총담관 폐색/폐쇄? 를 고려하여 초음파 시행 ​ 총담관 직경; 경계가 뚜렷하지 않아 측정하지 않음 간내 담관, IHBD의 확장은 관찰되지 않음 의심되는 (후방감쇄는 없는 고음영) 돌이 원위부 총담관에, 0.99 cm; 그러나, 십이지장의 공기와 구별하기 위해 반복해서 확인함, 검사 종료전 재확인시에는 주변장기등 위치변화에 의해 재현이 잘 되지 않는 느낌 ​ 수직보기에서 수평보기에서... 이 사진에서는 위쪽으로 공기층이 겹치는 듯 수직, vertical view로 보았을 때 조금만 내측으로 프로브를 기울이면 십이지장 공기가 보이는데, 따라서 총

https://blog.naver.com/ejercicio/223423207111 상기 80대 중반 여자, 1년만에 며느리 보호자와 방문 매년 검사를 하는 와중에... 췌장 두부의 배부 (ventral portion) 에 저음영이 보이는데 층/면을 이루기보단 난원형으로 관찰된다. 1.51*2.63 cm, 크기는 작지 않은데 아주 저음영 종괴가 아니어서 유무의 판단, 경계의 판단이 어렵다. 아래와 같은 정상 해부학적 모습이 아니라고 생각되어 추가 이미지 위해 C대학병원 (현재 레파타 주사중) 췌담도 내과 진료 보기로 하였다. (A대학병원 (당뇨약 처방받다가 --> 자양동 의원) 과 B대학병원 (22년 심장평가 및 관상동맥 풍선확장술, 시술중 사망할뻔 했다고 하며... stent는 시술하지 못하고) 3곳중 ... 어디가 주된 곳인지...) https://blog.naver.com/ejercicio/224058500875 ​ 총담관 폐쇄를 동반한 췌장

B형간염 관련 1례 음주와 관련 2례 B형간염/음주 관련성이 없거나 강하지 않은 4례 - 지방간/지방간염 관련 혹은 원인미상 (이것도 지방간 관련?) ​ 7례중에 1례는 4년전과 비교하여 확연한 변화 (지방간/지방간염 관련), 1례는 2년전과 비교 당시에도 약간의 소견 (지방간/지방간염 관련, 30대 초반), 1례는 5년전에도 비슷 (지속적은 음주 배경), 1례는 6개월전에 비슷한 뉘앙스의 설명 (b형 간염환자로 간수치도 변동이 있는, 40대 임에도 HBeAg양성), 3례는 첫검사에서 (한명은 음주의 배경, 한명은 지방간/지방간염 배경, 한명도 지방간? 과거 음주력이 있으나..) ​ B형 간염도 아니고 술의 과거력이 분명하지 않은 경우 이차의견 및 지방간염 평가 (조직검사) 도 할것으로 기대되어 상급병원 진료보도록 안내하였다. ​ 6개월전 이후 2번째 검사, B형 간염환자, 투약시작 B형 간염 정기 추적 중에... 간경화 소견 .. : 네이버블로그

상기 40대 중반 남자 21년 초진, 일차검진위해 간염 보균자라고 하여 간평가 상의하였으나... 재방문하지 않음. 당시 간수치는 ALT 82 2년뒤 23년 방문 일차검진 위해 ***내과에서 혈압/고지혈 처방중이라고 하는데.... 보균자이면 간암등록 안내, 타의원 자료 가져오면? 리뷰해보기 이때 ALT 는 64로 정상범위 이상으로 상승되어 있으며 변동이 있다. 2년이 지나 25년 5월 방문 이때는 간암검진위해, 추가 혈액검사를 상의하였으나 그런 준비로 온것이 아닌것으로 보연 초음파와 AFP만 시행함 당시 초음파에도 아래와 같은 변화가 보여 진행한 간섬유화/간경화 로 봐도 되겠는데... 다음달 다른 약제 확인하면서 혈액평가 시행하기로 함 ... 내원하지 않다가 하반기 간암검진위해 12월에 내원 혈압약/고지혈증 성분 확인함 ​ 작년 12월에 2억8천 IU? copies?? DNA가 양성이니 보균자는 확신한거 같다. 혈압약/고지혈증 투약하는 내과에서는 B

40대 후반 여자 2020년부터 혈압+백의고혈압으로 투약중 ​ 1주일에 1~2번, 소주 2병정도의 음주량을 알고 있었는데... 체중은 체질량지수 23.5의 과체중 (23년엔 27이상의 비만이기도..) ​ 2년에 한번씩 검진하다가 (2021년 이후) 4년만에 복부 초음파 시행 좌측에 결절성 변화 21년에는 매끈한 편이며, 이때 지방간의 정도가 더 뚜렷 담낭 오른쪽으로 결절성 변화, 위축에 의해 공간이 생겨 있다. 그곳에는 장간막이 올라와 있다. 그러나, 과거 사진을 다시 보면 간의 전면부 표면의 윤곽변화는 비슷하다. 단, 지방간 정도가 더 심하여 간의 크기는 뒤쪽으로 더 크다. 음주력의 재확인, 주마다 2~3회, 소주1병, 맥주 2캔, 약 20년 이상 (성인이후 비슷) ; 소주 1병반 이상*3회하면 주당 4.5병 ​ 혈액검사에서 AST만 약간 상승하고 rGTP는 정상 그래도, 초음파 소견에 근거 단주하도록 강조하였고 그렇게 하기로 함 ; 상급병원에서

https://blog.naver.com/ejercicio/223761291663 상기 40대 초반 남자 6년전부터 혈압약 투약중; 고혈압 + 백의고혈압 ​ 회사일때문에 매주 3회 내외, 매번 소주 2병정도를 마셨던 경우로 아래과 같은 변화 및 매번 음주 상담을 하였었다. 금년 정기 평가시 최근 간경화 설명한 경우가 많아... 간초음파를 언급하였고 동의하여 시행 ​ 왼족 간의 S1과 S2/3사이 ligament venosum/round ligament의 fossa 가 벌어져 있으며... 위아래로 관찰시 hilar periportal space가 커져있다. 좌엽의 표면에 결절성 변화가 보인다 대장이 간의 전반부에 올라와 있어 시야가 가리는데... 위축에 의한 공간이 생겨서 장간막 및 대장이 올라온셈 대장이 가리지 않은 위쪽도 간의 전면부의 윤곽은 표면이 위축되어 convex에서 concave로 안쪽으로 원을 그린다. 왼쪽 결절성 변화의 다시 관찰 오

https://blog.naver.com/ejercicio/223147586170 상기 30대 초반 남자 ​ 고지혈 중간에 투약하지 않았고... 술을 거의 못먹고... (과거엔 1~2회/주*1병, 최근엔 한달에 한병) ​ 거주하는 외국에서 오젬픽 6개월, 1주일마다 체중이 10 kg 이상 줄었고... 2년전에 비해서는 9 kg 의 차이 (더 늘었다가 줄었고..), 체질량지수 23.3의 과체중 상태가 된다. ​ 체중이 줄었기에 지방간도 줄었는지, 고지혈도 차이가 있는지... 관심을 가지고 있으며 ​ 간의 전면부에 위축과 함께 윤곽이 변했으며 결절성 변화 지방간 정도는 과거보다 덜한것이 분명 2년전 초음파에서는 지금과 같지는 않지만 비슷한 방향의 변화가 없지는 않았다. 이정도? 만으로 그 단어를 사용하면서 설명을 시작하기엔 애매할수도 있고... 우측은 현재와 달리 담낭의 옆을 타고 덮고 있는 모습 뉘앙스를 설명하였으며 NAFLD/NASH 관련 진행성

40대 초반 남자 과거에 본원에서 진료 보고 검진한적 있으며 백의 고혈압이 있는 분으로 (가정혈압계로 가정 및 진료실에서 비교) 4년만에 방문 들어오자마자 가정 혈압을 얘기하는데.. 괜찮았다고... 그 이후로는 검진을 하진 않았었고.. ​ 여러 검사중 초음파 시행, 지방간은 과거와 같이 있으며 담낭 높이의 간의 전면부가 위축되어 장간막이 올라와있고 표면의 결절성 변화가 뚜렷하다. 4년전과 비교하면 차이가 명확하다. 전반부가 위축되어 부피가 줄었고 그 부위를 장간막이 체우고 있다. 표면에 결절설 변화가 뚜렷히 관찰된다. 과거에 B형 간염은 접종상태였으며, 음주는 2주에 한번 정도 하는 분으로.... 지방간/지방간염이 우세한? 간경화 혹은 진행한 간섬유화가 의심된다. 초음파 소견으론 결절성 변화가 뚜렷하니 간경화에 합당하다. 21년에는 지방간 소견은 있으나 정상 체중, 25년에는 체질량지수 24.2로 과체중 정도... NAFLD/NASH (지방간질환/

너무 오래참은 (그러나, 진행하지 않는?) 호.. : 네이버블로그 상기 환자 약 2달뒤 검진위해 내원 **대학병원에 입원 평가 및 약제 조절 후 퇴원 dur을 통한 대략적인 약제 확인, 추후 결과 설명시 처방전을 통한 부정맥약을 추가로 확인, 처방약은 다음과 같다; 엔트레스토 50 mg (이 약제는 수축기 40%이하에 허가된 심부전약), 리퀴시아 5 (항응고제), 딜라트렌에스알 8, 파리에트 5 (위장약), 크레스토 5, 자디앙 10, 스피락톤 50, 디고신 0.25, 코다론 200 ; 심부전에 대해 엔트레스토, 딜라트렌에스, 자디앙, 스피락톤 (초반에는 아마도 라식스도 사용한것으로 얘기하며..) 리듬 조절 시도를 위한 항부정맥약은 심부전 상태이므로 코다론, 속도 조절을 위해서 디고신 --> 추후 지속시 전극도자술을 결정할 수 있다고 알고 있으며... 심방세동의 합병증으로 혈전방지를 위한 리퀴시아 ​ 흉부 촬영에서 폐부종이 있었을 때와 비교가 되며