담낭 절제 배경에서 우상복부 통증, 총담관석 - 동대문구 답십리, 행당동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 13시간 전
- 2분 분량
40대 초반 여자, 초진
2~3일전부터 조금씩 불편하다가...
오늘 새벽 (am1) 부터 복통이 심하고.. 위아래다가..콕콕/짜는거 같기도 하고..
계속 구역질
두들겨 맞은거처럼 아프고 온몸이..
과거력 24넌말 담낭절제
촉신상 우상복부에 뚜렷한 압통
담낭이 없는데 지속되는 담낭산통의 느낌... 총담관 폐색/폐쇄? 를 고려하여 초음파 시행
총담관 직경; 경계가 뚜렷하지 않아 측정하지 않음
간내 담관, IHBD의 확장은 관찰되지 않음
의심되는 (후방감쇄는 없는 고음영) 돌이 원위부 총담관에, 0.99 cm; 그러나, 십이지장의 공기와 구별하기 위해 반복해서 확인함, 검사 종료전 재확인시에는 주변장기등 위치변화에 의해 재현이 잘 되지 않는 느낌
수직보기에서
수평보기에서... 이 사진에서는 위쪽으로 공기층이 겹치는 듯
수직, vertical view로 보았을 때 조금만 내측으로 프로브를 기울이면 십이지장 공기가 보이는데, 따라서 총담관 담석과 헷갈리는 상황이다.
다시 확인
임상적 증상 +
초음파에서 어렵게 확인되는 r/o CBD stone, 총담관석에 대해 응급실 평가결정함
Developing a Common Bile Duct (CBD) stone after gallbladder removal (cholecystectomy) is a recognized condition affecting between 5% and 20% of patients. These stones are categorized based on when they are discovered and their likely origin.
지방변화 췌장, fatty pancreas 두부에 있을텐데 구별이 되지 않는 총담관석
담석과 총담관석, 통증의 이유는 총담관 폐색, 담낭보다는...
수직 보기에서 크게 보이는 총담관석, 그러나 무증상
지방성 췌장에 파묻혀 있고 후방감쇄가 없는 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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