심방세동/심부전/폐부종환자 대학병원 평가/투약 후 검진위해 내원, 심장크기의 변화 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2시간 전
- 2분 분량
상기 환자 약 2달뒤 검진위해 내원
**대학병원에 입원 평가 및 약제 조절 후 퇴원
dur을 통한 대략적인 약제 확인, 추후 결과 설명시 처방전을 통한 부정맥약을 추가로 확인, 처방약은 다음과 같다; 엔트레스토 50 mg (이 약제는 수축기 40%이하에 허가된 심부전약), 리퀴시아 5 (항응고제), 딜라트렌에스알 8, 파리에트 5 (위장약), 크레스토 5, 자디앙 10, 스피락톤 50, 디고신 0.25, 코다론 200
; 심부전에 대해 엔트레스토, 딜라트렌에스, 자디앙, 스피락톤 (초반에는 아마도 라식스도 사용한것으로 얘기하며..)
리듬 조절 시도를 위한 항부정맥약은 심부전 상태이므로 코다론, 속도 조절을 위해서 디고신 --> 추후 지속시 전극도자술을 결정할 수 있다고 알고 있으며...
심방세동의 합병증으로 혈전방지를 위한 리퀴시아
흉부 촬영에서 폐부종이 있었을 때와 비교가 되며
심장 크기가 줄어들어 있음을 확인할 수 있다.
최신 심부전에 대한 모든 약제가 사용되는 경우로 효과적 관점에서 확인할 수 있는 한 사례가 되겠다.
위내시경에서는 헬리코박터가 있는 만성위염... 현재 약제가 많기도 하고 하여 전극도자술 이후에 투약을 결정할지 상의하기로 하였다. 물론 순환기내과 주치의와도 한번 상의하도록 교육
증상 없는 빈맥이 오래 되었다면...
그러나, 너무 오래되면 가역성이 있을지?
**종합병원에서 4가지 복용중인데.. lasix확인, 딜라트렌에스8 말고 2개는? 모든 약제를 다 쓰고 봐야할거 같은데..
; 오늘자로 dur 통해 중복확인을 해보니 SGLT2 inhibitor와 spironolactone이 추가되어 있다. 입원 때부터 추가한것으로 추정된다. beta-blocker (딜라트렌) 는 제외되어 있다. 항응고제는 없다?
...
아래 주민등록상 나이 99세, 실제로는 100세 이상의 여자
SGLT2i?, MRA?, beta-blocker? 를 추가할지.... 체중이 40 kg 가 안되는 고령에서...
최근 진통제 이후 혈압이 오르기전 110~120대로 혈압이 높지 않아 추후 외래에서 혈압을 보고 결정하기로 하였다.
25년 5월
진료실 혈압 138/70
다리 부종은 없으며
25년 9월
진료실 혈압 137/70
과거와 달리 거동은 힘들고...
잠깐 걷고도 숨찬 모습이고.. 회복이 더디고..
; 과거 혈압이 110대 후반 120 초반이어서 추가하기가? ; 다음 외래에서 다시 보고 ccb 제외, beta-blocker로 교체? 고려...
25년 10월
"숨이 차다." 약하게.. 말하기도..
몇발짝 걷고 쉬기도 한다.
관찰; 한숨으로 몰아쉬는 모습
다리 부종은 없으며
; ccb 제외, beta-blocker, sglt2 inhibitor로 변경하여 처방하고 추적해보기로 함
25년 11월
진료실 혈압 154/70
관찰상 전반적 컨디션은 이전과 달리 좋아보이며.. 웃고 얘기하고..
1주일뒤
컨디션은 괜찮다 (요양보호사)
1주일전과 달리 호흡은 길게.. 몰아쉬는 듯...
진료실 혈압 152/70 (ccb를 제외하니 차이가 뚜렷하다. 추가한 sglt2 inh와 betablocker의 효과는 미미하게 보인다.)
추후 추가할지? 추적
25년 12월
진료실 혈압 146/64
다리 부종은 약간
; spironolactone을 추가함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글