50대 중후반 여자 23년 5월 초진 1차검진위해 내원, 정신과 병력의 확인 체질량 지수 39.3 의 비만 공복혈당 109, 진료실 혈압 150/102, 재검방문하지 않음. 이후 감기 진료 2회 24년 12월 산부인과 진료시 요당이 1+라고 하여 방문 (산부인과에서 요당도 볼줄알고?) 식후 2시간 혈당이 233 공복 평가로 재내원하기로 함 다음날 방문 진료실 혈압은 138/76으로 관찰/추적 공복혈당 220, 당화혈색소 10.4로 7개월만의 변화이다. 간수치도 이전과 같이 ... 8개월만의 변화 ; 초기 인슐린 사용하고 조절이 잘되어 경구약제 변경하여 추적중인 경우 작년 국가검진에서 당뇨였으나 무시하다가... .. : 네이버블로그 초기에 인슐린 vs. 경구약제 고민해볼수 있는 수치인데... 정신과 배경을 가진 환자본인의 능력?을 고려하여 경구약제로 우선 시작, 추후 인슐린 필요할지 보기로 하였다. ... 그리고, 추적소실 ​ 10개월뒤 내원 배가

20대 중반 남자, 초진 지방에서 상경, 대학원 진학으로 ​ 4개월전 마지막 추적 25년 11월 증상이 있어서?? 우리하게.. 수일? 초음파 후 **병원에서 CT fundus wall edema, r/o adenomatosis (담낭선근종증) ; CD확인.. 10 mm 정도까지의 벽비후?? 를 확인함 ; 이 정도의 모습이었는데 판독이 담낭선근종증? 담낭염으로 보인다. 그러나, 그때의 증상은 듣기에 모호하다. 게다가, 판독은 담낭선근종증이라? 진료본 임상의가 증상과 결부시켜 보았겠지만... 구글 검색을 해봐도 제시된 이미지의 선택 영역은 간 옆에 위치한 담낭(쓸개)의 단면을 보여주고 있습니다. 담낭 비후 및 주변 염증: 이미지에서 담낭 벽이 두꺼워져 있거나 담낭 주위로 침윤 소견이 보인다면, 이는 급성 담낭염의 특징적인 CT 소견일 수 있습니다. 담석 의심: 담낭 내부에서 고음영(하얗게 보이는) 구조물이 관찰된다면 이는 담석일 가능성이 높습니다. 추

30대 중반 남자 가장 최근 진료는 2개월전, 당시 설사로 내원... ​ 3일 기름진음식 먹고... 우상복부 쪼이는 (3시간)... 이후 불편감으로... 당일 다음날 괜찮고.. 반복.. 기름진거 먹으면.. 다시 어제는 점심이후... ; 전형적인 담낭산통의 모습인데, 단지 3일만? --> 작년11/12월부터 부터 비슷하게, 한달에 한두번, 기름진거 먹거나 과하게 먹거나... ​ 내원시 압통은 없었으며, Td (-) ​ 담낭의 압력이 올라가 있으면 압통 5~10년의 (2) 담낭산통? 담낭이 늘어난/.. : 네이버블로그 수직관찰에서 모래양담석들이 잘 관찰되며 낮은쪽으로 쌓여 있다고 볼수 있다. 담낭의 경부에 원인이 될만한 5 mm 크기의 담석 늑간관찰에서 보이는 모습 abdominal ultrasound 2. GB; sandy stones/sludge가 쌓여있음. a stone at neck, 5.2 mm ​ 이담제 trial and f/u 증상 반복

30대 초반 남자, 초진 근처 병원에서 근무하다 방문 ​ 어제 오후에 자다 일어나니 저녁부터 오한, 발한/근육통 구토 2번... (마지막 오늘 새벽 4시) 두통/눈이 아프다... 명치가 불편한... (막혀있는 느낌) ; 내원한 오전에 체온은 37.3으로 경계값 ​ 경미하게 지나가는 vs. 경미하지 않은/뭔가 진행하는... ​ 촉진시행함; 우측 중앙 높이, Rt. middle (배꼽 살짝 높은 높이), 우측 대장 주행위치 외측으로... 압통이 지긋이 눌렀을때 명확, Td+ ​ 압통의 위치에서 게실염을 확인하고자 설명하고 초음파 시행; 응하지 않는다면? 증상적 처방만하고 주의/경고를 주고만다 (악화되면 다른 의원/병원 꼭 방문하도록! 안내하고). 선택은 자유 ​ 전신증상과 복부증상, 비슷한 모습 오한은 감염을 시사하고.. 복통과 동반, 복통.. : 네이버블로그 본인 기대치가 대수롭지 않으면 의뢰하는 것이 서로에게 편하다. https://blog.nav

30대 초반 여자, 초진 ​ 어제 저녁부터 명치가 슬슬.. 오늘 새벽에 아파서 깼다. 우상복부가 쥐어짜는... 3시간... 등까지 아팠고.. ; 현재 답답하고 아프다.. (등은 괜찮아지는) 누우면.. ​ 전에도 비슷? 과식하면.. 10년? 1년에 3~4번씩 증상 복부초음파 3년전이 마지막 (보통 2년마다..) 담석 얘기는 들은적 없으며... 3~4/yr... ​ 촉신지 우상복부 압통, Td+, RUQ 및 Murphy's sign, 머피사인 양성 ​ 담낭 산통이며 증상은 호전중이나 아직 있는 상태의 모습 초음파 설명 후 진행하기로 함 ​ 절대적 기준은 없으나 빵빵한 모습 (총담관이긴하나) 퍠쇄에 의한 담낭의 팽대 https://blog.naver.com/ejercicio/222783813452 장경의 모습도 금식한 담낭 이상의 팽대한 모습이다. (총담관 폐색에 의한, 담도암 의) 담낭의 확장/팽대 모습 https://blog.naver.com/eje

30대 후반 남자, 초진 ​ 이전에 담낭에 문제가 있다. 25.10월 - 이때 검사를 처음 받아봐서 알게 되었다. 용종/담석/선근증 ​ 오늘 방문한 이유는 ; 2일전 소화가안되는데 지속?? 첫날은 잠을 못자고.. 자다가 일어나서... 수시간... 쥐어짜는 끙끙/안절부절.. --> 현재는 묵직한 정도의 잔여 과거에도 이 정도의 증상이 있었고.. 새벽에 나가서 뛰고 오고 (본인의 대처방법).. ; 부인이 출산으로 장안동 입원중으로... 짬?을 내어 방문 ​ 과거에는? 중간중간에 소화불량 (우상복부가 얹히는 느낌) ; 수시간... 한달에 3~4번.. 30대 초반부터 소화가 안된다는 생각으로... ​ 2일전 증상에서는 상당한 복통도 있었기에 촉진 시행 우상복부 압통이 있으며 Td, RUQ + percussion (-) ​ 담석에 의한 복통 (담낭산통) 의 모습으로 보아 초음파로 다시 확인 ; 후방감쇄가 있는 담석이 뭉쳐 있는 모습 담낭벽은 괜찮아 보이며

1. https://blog.naver.com/ejercicio/223555208404 상기 환자 7개월뒤 25년 감기 진료 방문시 "그때 및 이후부터 **대학교 진료 가지 않았고..."??... 뭔가 저절로 좋아진 감염? 운에 맏기는 사람이다. ​ 이후 영양제 맞거나 감기 진료로 간헐적 진료 25년 8월 영양제 위해 내원 "힘이 없다, 술먹고 복수빼느라고..." 수일전에 처음으로? "복수천자 이후 알부민도 같이 맞고.. 이후로 술을 안마신다." ​ 알부민 팔이 알부민 처방? 추천? : 네이버 블로그 25년 9월도 영양제 위해 내원 "술은 마시지 않는다.", "힘이 없다." 3~4일 요즘 혈당은? 식후 2시간30분 확인; 244, 아주 나쁘지는 않으며... ​ dur을 통해 약제 확인; 라식스 20, 알닥톤 50, 당뇨처방은 제미메트 25/500 bid ​ 25년 12월 영양제 위해 내원 가정에서 식후 혈당은 270 정도까지 11월 힘이 없어서 입

https://blog.naver.com/ejercicio/223904930514 상기 20대 후반 여자 2개월 전부터 위염?? (이라고 다른 내과에서 설명했나보다) 이 있어서 (먹으면 구역감.. 소화안되고 하는 느낌) 투약을 계속.. 도움은 안되고 증상이 길어지니 내시경/초음파 해보자고... (*****내과) ; 초음파는 과거에 심장초음파 했던 경험에 근거 본원으로 내원함 1년전 타의원에서 위내시경 기왕력 ​ 증상은 강하지 않으며 비특이적인데.. 초음파하면 뭐가 나올것인가? 3가지 시나리오를 얘기해주는데 1. 촉진에서 압통이 있으면, 증상과 압통 부위에 따라 감별진단을 고려하면서 초음파 게실염을 고려하여 게실염의 확인 오한은 감염을 시사하고.. 복통과 동반, 복통.. : 네이버블로그 2. 뭔가 문제는 확실히 있는데 집어서 얘기하기 어려울때 문제가 큰 복막염의 모습인데 원인은? 천천히 진행하는 전반적인 복통 및 압통/반발압.. : 네이버블로그 3.

40대 초반 남자 두통/오한/속불편으로 접수 ​ 2일전 저녁부터 오한으로 잠을 못자고 두통이 있다. 소화가 안되고 명치 누르면 아프다? ; 식후에 중앙이 아프다? 2~3분씩 한번씩 심해지고 지속? ​ 타이레놀 마지막 어제 점심, 내원시 체온은 정상 37.0 ​ 1. 감기로 보이지 않으며 (감기이면서 속도 불편해요라고 보긴 어려우며) 2. 계속 지속되는 복통인데 상복부? ; 요약하면 복통과 전신증상 (열감/오한) ​ 촉진 시행; 우측 복부 중앙에 뚜렷한 압통의 확인 (이 부분의 문제에 의해 야기된 경련성 복통은 상복부 혹은 배꼽 주변) 게실염을 고려하여 초음파 시행 ​ 압통 직상부 정상 대장 부위, 그러나, 내용물 (대변) 이 없어 후방감쇄가 보이지 않는다 (아래 병변에 의해 대변은 밀려난듯). 얇은 저음영 선이 대장의 근육층 점막하층 및 근육틍의 비후가 있는.. 문제가 분명히 있는것은 컨벡스로 쉽게 관찰된다. 게실은 위쪽으로 굽어 있는데 짧고, 잘

40대 초반 남자 ​ 복통으로 접수 ​ 5일전부터 소화가 안되고 먹으면 구역질나고 쥐어짜는 증상... 따끔거리기도.. 4일전부터 물만 마셔도 토하더라... 먹는것 상관없이... 화요일 약간 호전.. 어제부터 죽먹고 ... 아침에 밥먹고.. 가스차는 느낌이고.. 더부륵하다. ​ ... 2년전 초진, 비슷한 증상으로 내원하긴 했는데.. 당시 음주문제의 인식; 매주 3~4회, 소주 2병씩 이번 증상과 비교하면 과거에도 같은 상황이었을 것이다. ; 지난주 조금만 먹으면 토하고 더부륵하고.. 못먹으니 체력도 떨어지고... ​ 평소에도 잘 안먹는데.. 가스가 잘차서? 3년 다니다 정신과약 (신체화장애) 끊었는데.. 더 식욕이 떨어지고 불면증도 있고.. ​ 23 위내시경, 회사검진 ... ​ 그래서 확인하니, 음주는 거의 안하고.. ?? 토하면서 몇일간만 이며... ; 초음파후 재확인 매일 1병반을 마셔왔다. ​ 알콜성 간염만으로 설명? 촉진 시행, 우상복부에