게실염을 고려하였으나 소견이 없다? 장간막림프절염의 확인, 본인은 이해를 못하는 듯하며 추적소실 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

1분 전
2분 분량

30대 초반 남자, 초진

근처 병원에서 근무하다 방문

어제 오후에 자다 일어나니 저녁부터 오한, 발한/근육통

구토 2번... (마지막 오늘 새벽 4시)

두통/눈이 아프다...

명치가 불편한... (막혀있는 느낌)

; 내원한 오전에 체온은 37.3으로 경계값

경미하게 지나가는 vs. 경미하지 않은/뭔가 진행하는...

촉진시행함; 우측 중앙 높이, Rt. middle (배꼽 살짝 높은 높이), 우측 대장 주행위치 외측으로... 압통이 지긋이 눌렀을때 명확, Td+

압통의 위치에서 게실염을 확인하고자 설명하고 초음파 시행; 응하지 않는다면? 증상적 처방만하고 주의/경고를 주고만다 (악화되면 다른 의원/병원 꼭 방문하도록! 안내하고). 선택은 자유

전신증상과 복부증상, 비슷한 모습

오한은 감염을 시사하고.. 복통과 동반, 복통.. : 네이버블로그

본인 기대치가 대수롭지 않으면 의뢰하는 것이 서로에게 편하다.

https://blog.naver.com/ejercicio/223449825420

대장의 대부분 부위에 후방감쇄가 있어 ... 쉽게 관찰될 게실염은 아니란 생각이 들며...

오히려 대장 내측에 염증성 지방변화가 약간 의심되는 모습 (최종적으로 이 부위 상부에 장간막림프절염이므로 소견은 있는 것이다.)

컨벡스에서 명확한 게실염 소견이 없어, 리니어로 관찰해보나 후방의 관찰은 제한적이며

따라서, 컨벡스로 다시 옆구리를 통해 대장의 뒤쪽도 관찰, 소견이 없다.

후방감쇄로 측면에서 겨우 확인된 게실염, 상행결장 후벽의 게실, 증상 기술이 미흡하나...

https://blog.naver.com/ejercicio/223949453583

맹장 (C; cecum), 회장말단 (TI; terminal ileum) 의 문합부 위치가 높은 편이며 (배꼽 높이)

초기에 인식되었던 부분에 음영이 증가해있긴 한데... (inflammatory fatty change)

약간 위쪽에 저음영의 ... 오히려 주변에 고음영 변화는 없어지는 양상

게실로 결론짓기엔 억지인것 같은데...

대장의 내측으로 림프절이 뚜렷하게 보인다.

다수가 보인다. 주변에 염증성 지방변화도 증가한것으로 보인다.

전체적으로 몰려있는 모습

압통이 유발되는 부위이다.

최초 신체검사때 압통 부위는 같은 높이인 대장의 외측으로 보았으나 연결되는 압통부위로 보면 될것이다. 초음파 소견으로는 다수의 림프절 및 주변의 염증성 지방변화, 대장내측과 회장말단 문합부 바로 위의 국소적 염증성 지방변화로 요약할 수 있다. 압통은 위의 영상소견 부위에다가 벽비후등 뚜렷하지 않으나 같은 높이의 대장까지라고 볼수 있다.

abdominal ultrasound

renal bladder ultrasound

3. C/proximal A~TI 를 확인함, C/A주변에 뚜렷한 염증성 지방변화는 관찰되지 않음, TI 전방, 위쪽으로 약간의 염증성 지방변화가 의심됨

image18의 소견은 게실로 보기에 뚜렷하지 않음.

TI 상방으로 다수의 LNs들이 뚜렷하게 보이고 주변에 약간의 염증성 지방변화가 의심됨

중성구 분획의 상승, crp는 경계값 정도...