30대 후반 남자, 초진 ​ 어제부터 설사 10회 이상 잠도 못자고.. 다리에 쥐도 나고... 속은 부글거리는... ​ 2일전 소간, 육회 ​ 촉진시 좌하복부 및 치골상부 압통+ 세균성 장염으로 평가 및 투약 탈수 및 못먹어서 영양제 원하여 투약 ; 약제 복용 후 수액실에서 약 40분뒤 구토함, 직원이 옆에 있어 미닐봉지에 받아내었는데.. 환자 퇴원 후 알게되어 전화통화함 ; 아침약은 토해서 복용하지 않은것 같으므로 저녁약을 오후 일찍 복용하고 구역감 발생하는지 보기로 함. 필요시 통화하도록 함 내원전 구토는 없었으나 질환에 의한 구토와 항생제에 의한 구토의 구별이 필요함 항생제에 의한 구토로 보이는 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222441097875 구토가 우세해 보이는 세균성 장염 신기능 저하, 세균성 장염, 심한 탈수 상태의.. : 네이버블로그 구토만 하는 (설사없는) 장염, 대장염 https://blog.

30대 중반 여자 초진 어제 오후부터 오한/몸살 어제 오후부터 구토 6회, 설사 6회 복부는 은근하게.. 불편한 정도 ​ 3일전 경련성 복통으로 **병원 응급실, 3일간 투약 아래 의 병원, "정형외과 전문 병원이라 내과 가보라고 하더라." 홈페이지에는 내과/외과가 있으나... https://blog.naver.com/ejercicio/222849983637 촉진에서 좌측 하행대장 및 좌하복부까지 압통 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ 중성구 분획이나 crp는 정상범위로 영향이 없으며... 2일뒤 내원 계획이었으나 오지 않아 전화함 "호전되었는데 시간이 안되어.." 독촉하여 당일 방문함 첫 내원일 반나절 지나니 호전.. 설사는 한번 더 있었으며.. 다음날 배 불편한 증상도 없고.. ​ 촉진하면 아직 압통은 확인됨! 2일 추가 처방후 종료함 ​ 연결되는 모습이라면 복통이 선행하고 이후 구역/설사가 발생한 것으로 보인다. 구토/설사의 증상이 복통이 생

40대 후반 남자, 초진 ​ 어제 저녁부터 구토, 20~30번?, 다행히 마지막 구토 이후 물은 마시고 증상은 멈춘 상태 설사는 10여회 오한은 있다가 호전 명치가 꽉찬 느낌... 정도의 복통 ​ 3일전 굴, 가리비 삶아서 ​ 좌하복부 압통의 확인; 세균성 장염으로 평가 및 투약 ​ Cr의 증가를 확인! 백혈구 증가, 중성구 분획의 증가, crp는 약 7배 증가 2일뒤 추적 지난 내원일 설사 5~6회 더 했고 어제 설사 2회 이후에 증상은 없다. 압통이 있던 부위를 촉지하면 아직 압통은 남아 있는 모습 ; 한번 더 처방 후 진료는 종료 ​ 구토/설사의 횟수와 비례하여 신기능 영향을 받은 것을 설명 ; 호전될 것을 기대한다고 설명 ​ 2번째 외래에서 몸무게 확인, 평소보다 2 kg 적다고 하는데 첫 내원때는 더 빠져있었을 것이다. "내일 외국 출장 예정인데 걱정했었다." ​ ​ 뱃속/복강에 문제가 있을 때는 구토가 생길수 있다. 주증상처럼 보일때가

https://blog.naver.com/ejercicio/223430556190 상기 환자 약 2년만에 방문 ​ 어제 저녁전부터 배꼽주위 쑤시다가.. 샐러드먹고 구토.. 미식거리고.. --> 오늘은 호전된 상태 설사 (-) ​ 근육통 발한? 오한... ; 어제만.. 현재는 없음 ​ 배꼽주변이 쥐어짰다, 수초간.. 4~5번... (아마도 시간당) 아랫배 묵직 ​ 촉진에서 압통, Td +, LLQ (좌하복부), 좀더 골반쪽으로 최대점 ; 에스결장 게실염, 출혈성낭종의 감별위해 설명하고 초음파 시행 ​ 우측의 난소 좌측의 난소, 기능성 낭종에 가까운 모습, 내부에 뚜렷한 음영의 증가는 보이지 않았다. 세로로 관찰한 모습 난소의 크기는 특이하지 않아 보이며... 배제를 위한 에스결장의 관찰, 게실 및 주변의 염증성 지방변화는 관찰되지 않았다. 프로브로 눌렀을때 압통부위의 중심은 왼쪽 난소 부위임을 확인할 수 있다. 낭종의 크기나 내부 음영은 특이하지 않

30대 초반 여자, 초진 ​ 두번째 진료에서 아래 사례의 부인임이 확인됨 https://blog.naver.com/ejercicio/223997509000 오늘 아침부터 배가 아프면서.. 열이 났다. (설사는 없음) ​ 난소낭종 있어 산부인과 진료 먼저.. 장염 같다고? 장염약 받음. 7일? 이나.. (다시 만나지 말자는 것 같은..) dur 확인; 레스파, esomeprazole, mosapride 확인됨 (3가지라고 확인함) - 진경제, 제산제, 위운동 항진제? ​ 본인은 산부인과 진료 후에 "배아프고 열나면 B형 독감일수 있다고 해서..."?? 방문함 그럴수도 있을지? 그것보단 열나는 복통으로 보면 되는데... ​ 집에서 38도까지.. 가정약 (-); 원내 체온은 36.7 ​ 근육통 있고... 인후통 (-)/콧물 (-) ​ 복통의 모습은? 경련성; cramping.. 5/hr, 1분정도.. ​ 촉진함; 압통이 있으며, Td (+), 왼쪽 하행

30대 후반 여자, 초진 ​ 2일전, 약국약 ; 목이 간지러운.. 기침/코막힘, 그리고 저녁부터 미열/숨쉬기가 힘든.. 다음날 이비인후과 "가래가 아래에서 올라와서 내과.." ??? ​ 가래가 하인두부에 보여서 내과? 코가 넘어다고 그렇게 보일 것이며... "얘기하기 싫어하는거 같다."?, 얘기를 어디.. : 네이버블로그 인후통 - 어제 목소리가 더 변하고.. 기침/가래 저녁에 미열 37.8 - 오한/발한.. 숨쉬는게 힘든? 근육통 !! 이 심하고... ​ 내원시 체온은 36.1로 정상범위 청진음은 특이하지 않고, CBS s r ​ 미열이지만 근육통이 심한 모습에서 독감검사 권유하여 시행, B형 독감 양성 경정맥 항바이러스제 투약함 ​ 2일뒤 내원 근육통등 전진증상은 괜찮으며.. 기침할때 아프다? 울리는 기침.. 몰아서 한다... 가래가 노랗게.. 콧물도..PND ; 후비루가 기침을 악화시키는 모습으로 판단 증상적 처방의 변경 ​ 아침에 어지럽고

대장 밖 농양을 동반한 게실염 - 동대문구 답.. : 네이버블로그 상기 환자 2년반만에 방문 ​ 2일전 부터 허리가 아프고.. 오른쪽 속이 비틀고.. 오늘 새벽부터 더하다. 설사 1회 ​ 시험관 준비중, 아직 이식전이며... 오늘 산부인과 갔다왔다; 지난주까지 주사 맞고 있는 상태이며 ; 초음파 보았고 난소는 크지 않고?? "더 아프면 응급실 가라고.." 만 하였다고 한다. 의뢰서나 자료 없이... ... (나중에 문진시 알게된 것은, 게다가 주치의가 아니었기에 보호자와 환자는 관심있는 설명을 못들은 것으로 보이며) ​ 촉진시 압통은 있는데 우측복부 전반적 + 우하복부, 좌하복까지?? (좌측 난소의 압통으로 생각됨) ; 일반적인 게실염의 촉진과 달리 범위가 넓으며... ​ 초음파 시행, 좌측 난소가 보인다. 4~5cm 산부인과 설명대로 난소는 크기 않아 보이긴 하나... 크기만으로 판단해야하나? 우측 난소는 상대적으로 작은데... 왼쪽 난소가 상대

30대 중반 여자 어제 저녁부터 구토 1회 설사 10회 이상 복통은 없다고 하며.. 체온 36.8로 정상 ​ 설사횟수가 많은데... 촉진 시행; 왼쪽 하행대장을 따라 뚜렷한 압통 ​ 신체검사중 확인; 시험관 아기 시술 4주째, 임신테스트에서 양성을 확인한 상태 조만간 산부인과에서 아기집 보기위한 초음파 예정 ​ 임신 6주에서 임신낭, gestational sac https://blog.naver.com/ejercicio/223366975659 임상적으로 세균성 장염이라 항생제 처방을 하고자 하는데 임신상태, 따라서 시술병원 진료보는게 좋겠다고 하였으며 환자는 이해하였고, 의뢰서 발부함 ; 산부인과 선생님의 판단 혹은 같은 병원 내과에서 협진이 필요하다. ​ 산모는 개인 산부인과 혹은 종합병원의 산부인과로 수유부는 소아과로 https://blog.naver.com/ejercicio/223970222194 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건

40대 후반 초전 ​ 기관지염?- 타 이비인후과 다녀옴 ; 인후두경 사진을 보여주는데 가래가 하인두부에 있는데 그래서?? 이비인후과에서 특이하게 한두번 진료 보고 "아래에서 올라오는 가래 같다."고 버린 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223959435670 2주 기침/가래.. 지난주 이비인후과 1주일 목이 잠기고.. 가래.. 나올때도 있고 걸려 있고.. 오전에 기침이 조금.. 밷으려고 하는? 후비루+ ; 후비루가 있으면서 오래가는 기침으로 보면 되겠는데... "겨울에만..이렇게..."??? --> 그때그때 감기 후 기침이 오래가는 모습으로 보면 되며, 그정도 의미로 보면 되겠다고 하였으나 반복해서 질문 후비루에 대한 기침 설명하고 끊는듯이 얘기했더니 "얘기하기 싫어하는거 같다."라고 하니 어의가 없어서 처방전 발행 후 종료함 언제까지 듣고 인생상담이라고 해주길 바라는지? ​ 진료시간에 차등을 두는 정신과 진료에

30대 초반 남자, 초진 2일전 윗배가 꼬인느낌.. 다음날 저녁부터 먹고 걸린느낌.. 오한과 열이 심하게... ; 약국에서 약 사먹고... 윗배가 아프고 쥐어짜는... 지속? 자다깨다.. ​ 설사/구토 (-) ​ 촉진함; 우상복부? 명치? 압통은 애매하고.. 좌하복부 압통이 가장 뚜렷하다. ​ 압통이 있어 초음파 시행 좌하복부에 S결장 중간즈음에 염증성 지방변화가 의심 그곳을 잘 관찰하면 염증성 지방변화가 뚜렷한 곳이 있고 그 중심에 게실이 있다. 게실이 대장벽에 붙어 있어 구별이 잘 되지 않는데.. 연속 이미지를 잘 따라가보면 시작점에서 나와 맹관을 이루고 있다. 위치는 에스결장 중간에서 당일 투약 후 복통과 구토로 전화가 왔는데 통화가 어긋나서 얘기하지 못함 마감 후 10여분 지나 원내로 전화, 보통은 받지 않겠으나 이 환자로 기대되어 통화함 ; 투약 후 10분 후 복통과 구토, 구토 후 복통은 호전되었다고 하며.. 투약 완료 후 외래 방문하기